介入超聲經皮穿刺活檢術在乳腺腫瘤診斷中的應用價值及準確性分析

馬新澤，孔文韜

1.南京市高淳人民醫院超聲科，江蘇南京 211300；2.南京市鼓樓醫院超聲科，江蘇南京 210000

乳腺腫瘤是婦科常見疾病，隨著人們生活習慣、飲食習慣等的改變， 使得乳腺腫瘤的發生率呈逐漸升高的趨勢[1-2]。乳腺腫瘤的發生，會對患者的身心健康造成影響，降低患者的生活質量，因此，加強患者的有效診斷和治療干預十分必要。 超聲在乳腺腫瘤診斷中應用，有著一定的價值，但是單獨實施超聲干預，會受到聲像圖不典型等因素影響，而出現疾病誤診和漏診的情況，隨著研究的深入，發現介入超聲經皮穿刺活檢術的應用， 能夠更好地對患者的疾病鑒別診斷[3-5]。 為探究介入超聲經皮穿刺活檢術在乳腺腫瘤診斷中的應用價值及準確性，該研究以2020 年1—12 月120 例乳腺腫瘤患者為研究對象， 根據病理檢查的結果分為良性組和惡性組， 均為其實施介入超聲經皮穿刺活檢術檢查以及常規超聲檢查，對其檢查的結果分析， 以此總結介入超聲經皮穿刺活檢術的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取120 例乳腺腫瘤患者為研究對象，經病理檢查顯示39 例為惡性組，81 例為良性組，均為其實施介入超聲經皮穿刺活檢術檢查及常規超聲檢查，對其檢查的結果進行分析。 納入標準：①確診存在乳腺腫瘤；②肝腎心等功能正常者；③依從性較好者。排除標準：①合并其他腫瘤者；②血液、免疫系統疾病者；③精神或智力障礙者；④難以對該研究積極配合者。惡性組中，年齡35～62 歲，平均（43.51±3.69）歲；腫瘤直徑14～38 mm，平均（25.63±3.77）mm。良性組中，年齡33～65 歲，平均（44.17±4.06）歲；腫瘤直徑15～37 mm，平均（26.01±4.02）mm。 所有患者均知情同意該研究，且該研究已經過醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 常規超聲檢查 將探頭頻率設置為7.5～10 MHz，對腫瘤的邊界、大小及內部回聲情況觀察，以彩色多普勒超聲對腫瘤內具體血流分布情況觀察， 并觀察患者腫瘤與周圍血管之間的位置關系。

1.2.2 介入超聲經皮穿刺活檢術檢查 按照乳腺腫塊部位的不同，協助患者取合適體位，體位固定后，再次實施超聲檢查來對穿刺點、穿刺路徑確定。常規皮膚消毒， 鋪設無菌洞巾，2%利多卡因 （國藥準字H45020823，規格：1 mg/kg）局部麻醉，在超聲引導下， 將穿刺針刺入患者的腫塊內部， 每個部位2～3次，長度在15～22 mm 左右，退針后，將針槽內組織條放置于甲醛溶液（4%）中固定，病理送檢，使用紗布鹽袋進行加壓包扎，完成活檢。

1.3 觀察指標

觀察兩組乳腺腫瘤患者經常規超聲檢查、 介入超聲經皮穿刺活檢術檢查的疾病檢出率。 同時以病理檢查的結果為金標準， 分析良性組與惡性組介入超聲經皮穿刺活檢術檢查及常規檢查結果的差異性，并分析介入超聲經皮穿刺活檢術、常規超聲檢查對乳腺惡性腫瘤的診斷效能情況，包括診斷準確度、特異度、敏感度、陰性預測值、陽性預測值。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件處理數據， 符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料以頻數和百分率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗。 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疾病檢出情況分析

乳腺腫瘤患者經病理檢查， 其惡性腫瘤檢出率為32.50%；經介入超聲經皮穿刺活檢術檢查的惡性腫瘤檢出率為33.33%；經常規超聲檢查惡性腫瘤檢出率為29.17%。 見表1。

表1 疾病檢出情況分析[n(%)]Table 1 Analysis of disease detection [n(%)]

2.2 常規超聲檢查對乳腺惡性腫瘤的診斷效能情況分析

常規超聲檢查對乳腺惡性腫瘤的診斷敏感度為71.79%（28/39）， 特異度為91.36%（74/81）， 準確度為85.00%（102/120），陽性預測值為80.00%（28/35），陰性預測值為87.06%（74/85）。 見表2。

表2 常規超聲檢查對乳腺惡性腫瘤的診斷效能情況分析Table 2 Analysis of the diagnostic efficacy of routine ultrasound for breast malignant tumors

2.3 介入超聲經皮穿刺活檢術檢查對乳腺惡性腫瘤的診斷效能情況分析

介入超聲經皮穿刺活檢術對乳腺惡性腫瘤的診斷敏感度為94.87%（37/39）， 特異度為96.30%（78/81），準確度為95.83%（115/120），陽性預測值為92.50%（37/40），陰性預測值為97.50%（78/80）。 見表3。

表3 介入超聲經皮穿刺活檢術對乳腺惡性腫瘤的診斷效能情況分析Table 3 Analysis of the diagnostic efficacy of interventional ultrasound percutaneous biopsy for breast malignant tumors

3 討論

乳腺腫瘤是發生于患者乳房組織的腫瘤， 其發生率較高，且隨著人們生活習慣的改變、工作壓力的加大，使得乳腺腫瘤的發生率呈逐漸升高的趨勢，且發病人群也在不斷年輕化[6-8]。 乳腺腫瘤的發生會嚴重降低患者的身心健康水平，影響其生活質量[9]，因此，強化患者疾病的有效鑒別診斷和治療干預，十分必要。

該研究中，乳腺腫瘤患者經病理檢查，其惡性腫瘤檢出率為32.50%；經介入超聲經皮穿刺活檢術檢查的惡性腫瘤檢出率為33.33%；經常規超聲檢查惡性腫瘤檢出率為29.17%。 常規超聲檢查對乳腺惡性腫瘤的診斷敏感度為71.79%，特異度為91.36%，準確度為85.00%，陽性預測值為80.00%，陰性預測值為87.06%；介入超聲經皮穿刺活檢術對乳腺惡性腫瘤的診斷敏感度為94.87%，特異度為96.30%，準確度為95.83%，陽性預測值為92.50%，陰性預測值為97.50%。表明介入超聲經皮穿刺活檢術的應用，可為乳腺腫瘤的鑒別診斷提供參考依據， 反映患者的病情， 提高疾病診斷的準確度、 敏感度以及陰性預測值。 帥巧平[10]研究顯示，乳腺癌組患者接受介入超聲經皮穿刺活檢術干預， 其疾病診斷的準確度為87.87%。該研究結果與帥巧平研究結果相比，具有一定的一致性，表明該研究有一定的參考價值。

根據乳腺腫瘤的性質， 可將其分為惡性腫瘤和良性腫瘤，兩者間雖然癥狀相似，較易誤診，但是其治療方案和預后差異較大[11]。 乳腺腫瘤患者疾病發生的原因較多，包括遺傳易感因素、內分泌失調、病毒因素等，患者在疾病的早期并無明顯癥狀，僅伴有乳房疼痛的情況，且多數為隱痛或鈍痛，少數患者會伴有針刺樣痛，隨著疾病的進展，患者可出現腋窩淋巴結腫大、乳腺糜爛、乳頭溢液、乳腺疼痛等癥狀，甚至可威脅患者的生命安全，因此，強化患者疾病的鑒別診斷和治療干預，意義重大[12]。 介入超聲經皮穿刺活檢術在乳腺腫瘤診斷中應用，具有費用低、操作簡單、方便等特點，且其診斷的準確率較高[13]。 介入超聲經皮穿刺活檢術能夠在超聲的引導下， 以穿刺針實施經皮穿刺，提取乳腺組織，并實施病理學檢查，能夠促進診斷準確度的提高， 此種方法可明確患者腫瘤的具體大小、形態、位置等，確定腫塊的范圍及進針的深度，降低穿刺針針頭的擺動范圍，防止因針頭穿刺不當而出現相關并發癥的情況[14]。 超聲下實施穿刺，可明確針頭穿刺的深度，避免穿刺血管，以此促進穿刺成功率的提高[15-16]。 同時，介入超聲經皮穿刺活檢術可避免患者的手術創傷，穿刺孔小，患者的出血量少，不會出現瘢痕殘留情況，以此保證患者的安全性，防止出現感染等并發癥的情況，且患者的接受程度較高[17-18]。

綜上所述， 介入超聲經皮穿刺活檢術應用于乳腺腫瘤患者的疾病診斷中，有著較高的價值，可在超聲引導下實施經皮穿刺活檢來對患者病灶組織情況確定，以此促進診斷準確度的提高，對患者的疾病鑒別診斷提供參考依據，意義重大，值得推廣。