尤瑞克林聯合谷紅注射液治療急性腦梗死的應用價值分析

陳亮，茅永翠

啟東市第三人民醫院內科，江蘇啟東 226200

急性腦梗死是臨床發病率及病死率均較高的危重疾病，患者發病后可致神經功能缺損，典型癥狀是肢體功能障礙、失語等，患者會喪失部分或者全部生活能力，造成腦梗死的重要危險因素是血脂異常，該疾病起病急且進展迅速， 若未能及時救治則會嚴重危及患者的生命安全， 越早對患者實施急救其預后效果越有利[1]。 隨著醫學不斷發展，在治療急性腦梗死方面也取得了較大進展， 為改善患者的預后并延緩疾病的進展需盡早對患者展開治療[2]。臨床治療該疾病主要以抗凝藥物，通過靜脈溶解血栓、降低纖維蛋白原水平以及保護腦功能等為治療原則， 加速患者腦缺血癥狀以及神經缺損功能的恢復[3]。該研究以2020 年8 月—2021 年8 月該院收治的84 例急性腦梗死患者為例， 著重探討在治療急性腦梗死患者時采用尤瑞克林藥物的臨床價值，觀察患者預后情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取84 例在該院進行治療的急性腦梗死患者作為研究對象，雙色球分組法將其均分成兩組，每組 42 例。 對照組男 22 例，女 20 例；年齡 46～78歲，平均（62.53±1.24）歲。 研究組男 24 例，女 18 例；年齡 46～80 歲，平均（62.63±2.13）歲。 納入標準：經MRI 等影像學技術檢查明確診斷為急性腦梗死；美國國立衛生研究院卒中評分量表（NIHSS）評分均低于15 分；患者治療依從性較好，配合治療。 排除標準：精神異常及認知障礙者；其他腦部疾病者，如動靜脈畸形或腫瘤； 近期服用過免疫抑制劑或激素等藥物者。該研究經醫院倫理委員會批準，患者家屬對研究內容知情同意。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

基礎治療： 患者入院后均密切監測生命體征指標，采取抗血小板凝聚、活血化瘀、強化降脂等藥物治療，將患者血糖、血脂和血壓控制在正常水平范圍內。

對照組在基礎治療上采取谷紅注射液治療。 將10 mL 谷紅注射液 （國藥準字 H22026637） 加入到250 mL 生理鹽水（國藥準字H51021157）中靜脈滴注，1 次/d，持續治療 2 周。

研究組在基礎治療上采取尤瑞克林治療。 分別于患者入院24 h 和48 h 內以靜脈滴注的方式給藥，將尤瑞克林0.15 PNA/次（國藥準字H20052065）加入到濃度為0.9%100 mL 生理鹽水 （國藥準字H51021157）中，在 1 h 內滴注完畢。

1.3 觀察指標

對比兩組患者臨床治療總有效率。顯效：患者臨床癥狀顯著改善，NIHSS 評分降低程度在75%～100%，基本恢復生活自理能力；有效：患者臨床癥狀有所好轉，NIHSS 評分降低程度在35%～74%，部分生活自理能力恢復；無效：患者臨床癥狀與治療前基本無變化，NIHSS 評分降低程度低于30%，生活自理能力喪失。

對比兩組患者 NIHSS 評分、mRS 評分、BI 指數治療前后改善情況。 ①采用NIHSS 評價患者神經缺損情況，總分 0～42 分，0～1 分表示優秀，無神經功能缺損情況；2～15 分表示良好， 患者有輕微神經缺損情況；16～20 分表示可， 患者有中度神經缺損情況，生活無法自理；21～42 分表示差，患者重度神經缺損情況，處于植物狀態或者死亡，分數越低表示神經功能缺損改善情況越好。②采用mRS 改良Ranlin 量表評價患者神經功能恢復情況，0 級： 無癥狀；1 級：有輕微癥狀不影響日常活動；2 級：輕度殘障，對日常活動有影響但無需他人輔助；3 級：中度殘障，需借助他人幫忙，可自己行走；4 級：重度殘障，自己無法活動必須依靠他人；5 級：嚴重殘障，臥床需24 h 護理；6 級：死亡，分數越低表示恢復狀況越好。 ③采用Barthel 指數評價患者穿衣、如廁、行走、洗澡等日常生活能力，總分0～100 分，分數越高表示恢復的效果越好。

對比兩組患者內皮素-1（ET-1）、N 末端 B 型鈉尿肽原（NT-proBNP）、腫瘤壞死因子（TNF-α）指標治療前后改善情況。 在清晨采集患者15 mL 空腹狀態下靜脈血，以放免法檢測ET-1 指標；采取ECLIA法檢驗患者NT-proBNP 指標；采用ELISA 法檢驗患者 TNF-α 指標。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件分析數據， 計量資料經檢驗符合正態分布用（）表示，比較采用t 檢驗；計數資料采用頻數或率（%）表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床總有效率對比

研究組臨床總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組治療總有效率對比Table 1 Comparison of total effective rates between the two groups

2.2 兩組治療前后 NIHSS 評分、mRS 評分、Barthel指數情況對比

治療前，兩組相關指標評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組 NIHSS 評分及 mRS評分均低于對照組，Barthel 評分高于對照組， 差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組 NIHSS 評分、mRS 評分、Barthel 指數情況對比[（）,分]Table 2 Comparison of NIHSS score, mRS score and Barthel index between the two groups [(), points]

表2 兩組 NIHSS 評分、mRS 評分、Barthel 指數情況對比[（）,分]Table 2 Comparison of NIHSS score, mRS score and Barthel index between the two groups [(), points]

組別NIHSS 評分治療前 治療后mRS 評分治療前 治療后Barthel 評分治療前 治療后對照組（n=42）研究組（n=42）t 值P 值21.51±3.74 21.49±3.68 0.025 0.980 15.37±2.82 11.22±2.31 7.378＜0.001 4.28±0.92 4.31±0.91 0.150 0.881 3.13±0.85 2.08±0.78 5.898＜0.001 61.64±9.18 61.59±9.22 0.025 0.980 81.79±9.34 94.38±8.12 6.593＜0.001

2.3 兩組治療前后 ET-1、NT-proBNP、TNF-α 指標情況對比

治療前，兩組 ET-1、NT-proBNP、TNF-α 指標對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組ET-1、NT-proBNP、TNF-α 指標低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組 ET-1、NT-proBNP、TNF-α 指標情況對比（）Table 3 Comparison of ET-1, NT-probNP and TNF-α indexes between the two groups （）

表3 兩組 ET-1、NT-proBNP、TNF-α 指標情況對比（）Table 3 Comparison of ET-1, NT-probNP and TNF-α indexes between the two groups （）

組別對照組（n=42）研究組（n=42）t 值P 值ET-1（ng/L）治療前 治療后NT-proBNP（pmol/L）治療前 治療后TNF-α（ng/L）治療前 治療后170.89±16.85 171.46±17.02 0.154 0.878 121.32±12.55 108.24±11.12 5.055＜0.001 311.21±64.22 309.85±63.89 0.097 0.923 232.42±22.52 182.88±20.78 10.477＜0.001 68.53±8.87 68.45±8.92 0.041 0.967 48.15±6.51 33.35±5.21 11.503＜0.001

3 討論

目前， 腦血管疾病已是世界發病率和病死率最高的三大疾病之一， 近些年， 腦梗死發病率逐年升高，且發病年齡越來越趨于年輕化[4]。 腦梗死是因局部腦組織發生缺血缺氧性病變所致， 多伴有神經功能缺失障礙，部分患者會出現肢體殘疾、生活能力低下等不良癥狀[5-7]。 急性腦梗死多與患者自身凝血功能紊亂、血管內炎癥反應、腦動脈硬化、心源性栓子脫落等因素有關， 當顱內動脈狹窄或者閉塞就會造成局部血流減少或者中斷， 一旦腦細胞缺血缺氧就會導致組織壞死或者神經功能損傷，嚴重危及患者生命安全[8-9]。 臨床治療多以解痙、抗凝、清除氧自由基并改善微循環為主，藥物治療是急性腦梗死患者的常用手段，通過用藥來改善患者腦部微循環，對溶解血栓、增加腦血容量以及抗血小板凝聚有重要的作用，也能夠預防患者發生腦水腫， 延緩腦梗死病情的進展[10-13]。 尤瑞克林是一種組織型激肽原酶，對患者缺血部位的微血管具有選擇性擴張的作用， 可促進神經發育，加速腦缺血后神經干細胞的增殖和遷移[14-17]。尤瑞克林能夠將激肽酶轉化成血管舒張素和激肽，在治療時采用靜脈滴注的方式給藥， 能夠有效舒張腦血管并延緩腦梗死的進展[18-21]。

該研究中，研究組臨床總有效率92.86%顯著高于對照組患者 76.19%（P＜0.05）。 治療前兩組NIHSS、mRS 及 Barthel 評分差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后研究組患者 NIHSS 評分（11.22±2.31）分、mRS評分（2.08±0.78）分均低于對照組（P＜0.05）；Barthel評分（94.38±8.12）分高于對照組（P＜0.05）。 治療前兩組 ET-1、NT-proBNP、TNF-α 指標差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后研究組患者 ET-1（108.24±11.12）ng/L、NT-proBNP（182.88±20.78）pmol/L、TNF-α（33.35±5.21）ng/L 指標較對照組患者降低程度更明顯（P＜0.05）。 李邦林[22]研究表明，研究組總有效率93.33%高于對照組的 73.33%（P＜0.05）。 治療前兩組NIHSS、mRS 及 Barthel 評分差異無統計學意義 （P＞0.05）； 治療后研究組患者 NIHSS 評分 （8.05±2.13）分、mRS 評分 （2.13±0.64） 分均低于對照組的患者（P＜0.05）；Barthel 評分 （88.27±8.42） 分高于對照組（P＜0.05）。 治療前兩組 ET-1、NT-proBNP、TNF-α 指標差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后研究組患者ET-1（102.46±8.35）ng/L、NT-proBNP（195.82±17.36）pmol/L、TNF-α （4.56±1.67）ng/L 指標較對照組患者降低程度更明顯（P＜0.05），與該研究結果基本一致。

綜上所述， 對急性腦梗死患者采用尤瑞克林治療可進一步改善臨床癥狀，促進腦神經缺損情況，提高患者日常生活活動能力，促進病情的康復。