醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診數(shù)據(jù)管理研究*

龐 震，劉 洋，胡廣域，石 賀，張欣陽，石 勇，楊懷中△

(1.中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院，北京 100091；2.中國科學(xué)院大學(xué)，北京 100049)

近年來，大部分醫(yī)院均已建立起各類醫(yī)療數(shù)據(jù)平臺，包括門診醫(yī)師工作站、電子病歷系統(tǒng)、檢驗(yàn)報告查詢系統(tǒng)、病案管理系統(tǒng)、人事管理系統(tǒng)等多種數(shù)字化醫(yī)療及管理信息系統(tǒng)。由于各系統(tǒng)廠家整合度較低、底層數(shù)據(jù)質(zhì)量差、數(shù)據(jù)模型不健全等醫(yī)療數(shù)據(jù)利用始終是擺在管理者面前的難題。問題尤為突出的是門診數(shù)據(jù)，其沒有強(qiáng)制性住院病案首頁填報，存在紙質(zhì)病歷和電子病歷并行的狀態(tài)，給數(shù)據(jù)的管理和處理帶來了一定的困難。為解決這些困境和問題，作者結(jié)合工作中的經(jīng)驗(yàn)，希望能為醫(yī)院管理探索一些科學(xué)化、精細(xì)化的醫(yī)療數(shù)據(jù)管理方法，以供參考。

1 國內(nèi)外醫(yī)療數(shù)據(jù)開發(fā)現(xiàn)狀

2009年英國在全球率先上線國家數(shù)據(jù)開發(fā)平臺(data.gou.uk)，開放了包括健康醫(yī)療在內(nèi)的12個領(lǐng)域數(shù)據(jù)；2014年美國食品藥品監(jiān)督管理局公共數(shù)據(jù)開放項目——openFDA正式上線；加拿大ouehealthsystem.ca網(wǎng)站采用醫(yī)療信息研究院的數(shù)據(jù)開放了醫(yī)院就診難度、醫(yī)療水平、費(fèi)用、疾病預(yù)防、全國人口健康狀況等數(shù)據(jù)[1]。目前，國內(nèi)醫(yī)療信息統(tǒng)一開放平臺尚未建立，國家衛(wèi)生健康委員會及下屬各省市自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會統(tǒng)一設(shè)有政府信息公開目錄，內(nèi)含居民健康情況報告、年度決算信息、醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病情況、門急診人次、流行病傳染病發(fā)病死亡情況等數(shù)據(jù)資源，但所涉及內(nèi)容較為局限，數(shù)據(jù)的利用價值不大。2016年6月國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見》，部署通過“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”探索服務(wù)新模式、培育發(fā)展新業(yè)態(tài)，努力建設(shè)人民滿意的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，為打造健康中國提供有力支撐[2]。

當(dāng)前，除醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)如人力管理系統(tǒng)、后勤管理系統(tǒng)等與臨床業(yè)務(wù)無關(guān)的數(shù)據(jù)外，我國醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)的數(shù)據(jù)大致包含以下幾大類：(1)臨床數(shù)據(jù)，包括各類理化檢查數(shù)據(jù)，如彩色多普勒超聲、心電圖、血尿便化驗(yàn)、X線、磁共振等數(shù)據(jù)。(2)文字?jǐn)?shù)據(jù)，包括住院病案首頁及門診電子病歷系統(tǒng)，如患者就診或住院期間疾病變化和基本信息等數(shù)據(jù)。(3)管理數(shù)據(jù)，包括門診住院的財務(wù)系統(tǒng)、病案首頁系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)等。臨床數(shù)據(jù)和文字?jǐn)?shù)據(jù)主要用于科學(xué)研究，是證明臨床療效和評價治療水平的重要依據(jù)；管理數(shù)據(jù)主要用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，與上級管理單位制定新的政策法規(guī)息息相關(guān)，如2019年國家衛(wèi)生健康委員會推行的公立三級醫(yī)院績效考核、北京市衛(wèi)生健康委員會醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革等。臨床信息系統(tǒng)的本質(zhì)是提供基于知識或循證的決策支持，依賴信息系統(tǒng)在具體臨床流程中形成的節(jié)點(diǎn)數(shù)據(jù)，借助于醫(yī)師的直觀本能進(jìn)行決策，但各醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)填寫不規(guī)范，需要在數(shù)據(jù)融合后進(jìn)行數(shù)據(jù)治理，進(jìn)而結(jié)合信息技術(shù)建立模型，輔助醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)療決策[3-6]。

2 數(shù)據(jù)平臺設(shè)計原則

數(shù)據(jù)系統(tǒng)不僅要實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療數(shù)據(jù)的實(shí)時存儲調(diào)用，還要為管理人員和醫(yī)護(hù)工作者提供便捷的快速查詢。數(shù)據(jù)平臺的運(yùn)行環(huán)境要穩(wěn)定、可靠，降低發(fā)生宕機(jī)和數(shù)據(jù)丟失的風(fēng)險，尤其要加強(qiáng)安全意識，確保數(shù)據(jù)安全，并著力提升數(shù)據(jù)調(diào)用速度和精度，以助力管理和科研工作的開展。

2.1運(yùn)行環(huán)境 數(shù)據(jù)庫運(yùn)行環(huán)境應(yīng)緊密結(jié)合實(shí)際需要，從數(shù)據(jù)精度、存儲量、響應(yīng)時間、所需功能等方面制定軟硬件配置。硬件上服務(wù)器應(yīng)至少配置2顆8核Xeon CPU，不少于128 G的內(nèi)存，采用充足的硬盤做數(shù)據(jù)存儲，做Raid1鏡像，保證系統(tǒng)的安全、穩(wěn)定性，此外，還應(yīng)有4個千兆光纖以太網(wǎng)網(wǎng)口。web服務(wù)器需配置2顆8核Xeon CPU，不少于32 G的內(nèi)存，采用1塊1 TB硬盤，用于安裝操作系統(tǒng)，此外，還應(yīng)有2個千兆光纖以太網(wǎng)網(wǎng)口。操作系統(tǒng)的服務(wù)器端為Windows Server 2016以上版本；客戶端為Win7/Win8/win10等較新版本。開發(fā)環(huán)境為Eclipse3．4.0使用環(huán)境：JDKl.6及以上、Tomcat7.0等。

2.2系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計 醫(yī)療數(shù)據(jù)具有分散性、復(fù)雜性、多樣性和持續(xù)性等特點(diǎn)，每天均會產(chǎn)生大量的醫(yī)療診療數(shù)據(jù)和移動健康數(shù)據(jù)，如醫(yī)院臨床數(shù)據(jù)(如電子病歷、門診數(shù)據(jù)、病房數(shù)據(jù)、醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)、臨床數(shù)據(jù)、放射學(xué)數(shù)據(jù)和實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù))、公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)(數(shù)據(jù)平臺數(shù)據(jù)庫中存儲)和移動醫(yī)療健康數(shù)據(jù)(如用戶行為數(shù)據(jù)、體征數(shù)據(jù))，醫(yī)院的業(yè)務(wù)系統(tǒng)繁多造成信息孤島嚴(yán)重，部分業(yè)務(wù)交叉信息重復(fù)造成數(shù)出多門[7-8]。其數(shù)據(jù)格式分為結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)和非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，通過統(tǒng)一采集接口存儲到數(shù)據(jù)中心，通過進(jìn)一步的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換、提出、修正、序列化等處理，建立完整一致的醫(yī)療衛(wèi)生大數(shù)據(jù)。ETL[Extract(數(shù)據(jù)的抽取)、Transform(轉(zhuǎn)換)、Load(加載)]是企業(yè)數(shù)據(jù)集成的主要解決方案，通過對數(shù)據(jù)的抽取、轉(zhuǎn)換、加載，將不同數(shù)據(jù)來源采集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)清洗和加載。數(shù)據(jù)的主體是經(jīng)過統(tǒng)一處理后的數(shù)據(jù)平臺上的數(shù)據(jù)，而共享的對象則主要包括政府、醫(yī)院、企業(yè)和人民群眾。不同對象的角色和權(quán)限不同，角色與權(quán)限機(jī)制的加入能限定特定用戶的共享范圍，這種用戶隔離的方式能夠?qū)崿F(xiàn)健康大數(shù)據(jù)的安全保障。

醫(yī)療數(shù)據(jù)平臺需應(yīng)對數(shù)量龐大的各類數(shù)據(jù)，在響應(yīng)速度、安全性和穩(wěn)定性方面均有較高要求，在海量存儲中的各類需求較多，對實(shí)時性要求較強(qiáng)的小數(shù)據(jù)量訪問和數(shù)據(jù)量較大或運(yùn)算較為復(fù)雜的需求可分別設(shè)置存儲和查詢模式或通過數(shù)據(jù)分布式存儲、優(yōu)化存儲結(jié)構(gòu)、提升數(shù)據(jù)處理效率等方法緩解運(yùn)行壓力。這些問題屬于頂層設(shè)計范疇，在平臺系統(tǒng)搭建之初就要充分考慮到數(shù)據(jù)管理、信息維護(hù)等諸多問題，綜合設(shè)計構(gòu)建醫(yī)療數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)的層次模型和設(shè)計框架。數(shù)據(jù)平臺設(shè)計主要從數(shù)據(jù)存儲、處理轉(zhuǎn)化、數(shù)據(jù)挖掘、數(shù)據(jù)融合等方面進(jìn)行設(shè)計，利用Hadoop、Oracle等數(shù)據(jù)庫和分布式存儲的方案，將數(shù)據(jù)分布式地存儲于數(shù)據(jù)中心，利用數(shù)據(jù)共享交互服務(wù)，通過數(shù)據(jù)交換DXP、服務(wù)總線ESB、數(shù)據(jù)集成ETL、信息資源目錄、數(shù)據(jù)治理等步驟完成數(shù)據(jù)共享接口的實(shí)現(xiàn)。基于數(shù)據(jù)平臺的形成可延伸更多的醫(yī)療服務(wù)項目，如診療模式創(chuàng)新項目、科研創(chuàng)新項目、醫(yī)療管理模式創(chuàng)新項目、多學(xué)科聯(lián)盟診療服務(wù)模式的延伸等。見圖1。

3 工作經(jīng)驗(yàn)及方法

門診信息化主要包含門診病歷、處方、診斷書、病假條及住院證的電子化和無紙化，一方面，電子化對于門診管理和工作效率的提升有著極為重要的作用，也減輕了醫(yī)護(hù)人員、收費(fèi)窗口等工作人員的壓力；另一方面，對于數(shù)據(jù)的存儲利用有著極為重要的意義。以計算機(jī)應(yīng)用為主導(dǎo)的醫(yī)療數(shù)據(jù)管理模式正在逐步改變傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療、科研及管理模式，如能將各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者信息數(shù)據(jù)化，將極大改善醫(yī)療資源不均衡、服務(wù)效率差等問題。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時將數(shù)據(jù)上傳，患者可通過手機(jī)實(shí)時查詢檢查檢驗(yàn)結(jié)果，數(shù)據(jù)平臺也可將數(shù)據(jù)提供給醫(yī)師進(jìn)行決策分析，有需要的話還可邀請醫(yī)聯(lián)體幫扶單位的高級醫(yī)師進(jìn)行遠(yuǎn)程指導(dǎo)。同時，大規(guī)模數(shù)據(jù)的收集也有助于政府部門收集循證醫(yī)學(xué)和流行病學(xué)數(shù)據(jù)，及時掌握全民健康情況，可為慢病防治、疫病預(yù)警、醫(yī)保政策修訂等提供數(shù)據(jù)參考和分析支持。

一般情況下門診數(shù)據(jù)收集使用問題主要存在于硬件和數(shù)據(jù)質(zhì)量兩大類問題。硬件問題主要體現(xiàn)在系統(tǒng)老舊功能不全面、系統(tǒng)卡頓、軟件間兼容性差等，對臨床人員填報、上報數(shù)據(jù)有較大阻礙。部分醫(yī)院電子系統(tǒng)上線較早，更新不夠及時或由于后續(xù)增加功能和接口等問題導(dǎo)致原系統(tǒng)服務(wù)器難以承擔(dān)現(xiàn)有壓力，導(dǎo)致門診電子系統(tǒng)使用不便，增加了填寫時間，浪費(fèi)了人力物力，并延誤了患者就診時間。人為因素也占一定比重，醫(yī)護(hù)人員重視不足、積極性不高，部分年長醫(yī)師不能熟練運(yùn)用電子系統(tǒng)等問題較為突出。此外，需積極解決醫(yī)院方面的信息人才瓶頸，門診電子化要求醫(yī)院信息科人員具有較強(qiáng)的業(yè)務(wù)素質(zhì)，系統(tǒng)的安裝、推行、操作培訓(xùn)、維護(hù)均需高水平的人才及大量的人力[9-12]。除處方、檢查單等強(qiáng)制要求電子化外，門診電子病歷等不進(jìn)行強(qiáng)制要求的項目難以保證填寫效果，以某大型三甲醫(yī)院某月抽查電子病歷為例，31個科室中電子病歷使用率達(dá)到30%以上者僅7個(22.58%)。為改善門診電子化情況可嘗試從如下方面進(jìn)行管理。

3.1完善錄入功能 結(jié)構(gòu)化、規(guī)范化錄入模塊和醫(yī)師自定義模板設(shè)置及調(diào)用功能，智能化、人性化錄入方式可有效減少錄入時間。

3.2有效質(zhì)量控制(質(zhì)控) 系統(tǒng)智能檢測及質(zhì)控，以及病案室或質(zhì)控辦等部門定期對錄入數(shù)據(jù)進(jìn)行質(zhì)控。

3.3管理考核 統(tǒng)計門診病歷錄入的日報、月報、季報及年報，為門診管理部門的就診質(zhì)量、工作量、績效考評提供真實(shí)、有效的考核數(shù)據(jù)[13]。

3.4其他 可嘗試推行強(qiáng)制電子化填寫，要求實(shí)時填報數(shù)據(jù)，不得上報紙質(zhì)數(shù)據(jù)等政策。

3.4.1助力循證醫(yī)學(xué)發(fā)展 1996年SACKETT初次提出了循證醫(yī)學(xué)的理念[14]。經(jīng)二十余年的發(fā)展，循證醫(yī)學(xué)已成為系統(tǒng)評價臨床實(shí)踐的重要手段，較傳統(tǒng)的臨床實(shí)踐指南更具有科學(xué)性和準(zhǔn)確性，醫(yī)療大數(shù)據(jù)如能加以利用挖掘，將極大助力循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步。越來越多的醫(yī)院開始重視信息化建設(shè)，但更多的是停留在紙質(zhì)資料向電子資料存儲轉(zhuǎn)變的層次，尚未實(shí)現(xiàn)臨床數(shù)據(jù)高質(zhì)量的收集、高效率的轉(zhuǎn)化和利用。衛(wèi)生信息系統(tǒng)的搭建正逐步擴(kuò)展至衛(wèi)生系統(tǒng)的各個角落，收集各類數(shù)據(jù)并運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘運(yùn)算統(tǒng)計的多項專業(yè)技術(shù)將提取有價值的內(nèi)容轉(zhuǎn)化為可提供給工作人員進(jìn)行臨床決策的科研數(shù)據(jù)或管理數(shù)據(jù)。專業(yè)的數(shù)據(jù)建模可為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供更佳的臨床實(shí)踐模式，建立更完善的臨床決策系統(tǒng)，對臨床醫(yī)療工作和管理工作均具有極為重要的作用，便于醫(yī)療機(jī)構(gòu)或政府主管部門管理人員根據(jù)循證數(shù)據(jù)和相關(guān)證據(jù)進(jìn)行新的政策制定或醫(yī)療改革。

3.4.2助力醫(yī)療資源融合 在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的大背景下國家大力倡導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體、城市醫(yī)療集團(tuán)、專科聯(lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作等新型醫(yī)療合作模式建設(shè)，北京、上海、廣東等省市多年前已開展部分試點(diǎn)。此種合作有利于人才向基層流動、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源流動整合、緩解患者就診壓力等，除專家下派、技術(shù)扶持、設(shè)備支持等途徑外，還要加強(qiáng)數(shù)據(jù)平臺搭建，上下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)互通互聯(lián)，不僅做到檢驗(yàn)結(jié)果的互認(rèn)，還要實(shí)現(xiàn)信息共享，各單位不再是獨(dú)立的個體[15]。行業(yè)內(nèi)最新的技術(shù)指南和診療思路能快速通過網(wǎng)絡(luò)傳播，基層機(jī)構(gòu)的疑難患者資料也能通過平臺快速上傳給上級醫(yī)師，從而對患者進(jìn)行更精準(zhǔn)的診治，病情嚴(yán)重者可通過綠色通道快速轉(zhuǎn)診，在達(dá)到上級醫(yī)院前就讓醫(yī)師了解了患者病情，做好了充足準(zhǔn)備。醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的信息化發(fā)展不僅可使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉[16]，還可使基層醫(yī)療人員增加和上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)交流學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)，為新型醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作提供更多可能。

3.4.3助力醫(yī)療改革 中醫(yī)治未病最早源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》：“上工治未病，不治已病，此之謂也。”治未病是未來醫(yī)療的發(fā)展趨勢，在疾病發(fā)生前解決患者問題不僅減輕了患者病痛，還可極大地降低醫(yī)保支付費(fèi)用，減輕國家相關(guān)財政壓力。醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展，讓中醫(yī)治未病成為可能，提前根據(jù)患者的數(shù)據(jù)情況進(jìn)行判斷，由醫(yī)務(wù)工作者引導(dǎo)高風(fēng)險人群進(jìn)行預(yù)防，改變不良生活方式和合理用藥，從而達(dá)到阻止疾病發(fā)生、發(fā)展的目的，優(yōu)化疾病預(yù)防的模式和手段。

4 存在問題

4.1數(shù)據(jù)安全 除固定資產(chǎn)外，數(shù)據(jù)也可被視為重要的財產(chǎn)之一。數(shù)據(jù)往往與網(wǎng)絡(luò)相連接，在方便取用的同時也加大了遭受惡性攻擊的風(fēng)險，惡意病毒和軟件可對數(shù)據(jù)庫進(jìn)行篡改或加密勒索，醫(yī)療數(shù)據(jù)包含諸多敏感信息，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對大數(shù)據(jù)的保護(hù)尚不夠完善，急需加強(qiáng)硬件和軟件等多個角度的數(shù)據(jù)保護(hù)機(jī)制。隨著計算機(jī)行業(yè)的快速發(fā)展，管理人員和臨床醫(yī)護(hù)工作者對信息系統(tǒng)的依賴性越來越強(qiáng)，數(shù)據(jù)庫平臺擔(dān)當(dāng)著極為重要的角色。數(shù)據(jù)庫要進(jìn)行多地備份，管理員應(yīng)提前做好詳細(xì)的數(shù)據(jù)庫備份與災(zāi)難恢復(fù)預(yù)案，定期進(jìn)行模擬故障演練，針對各類可能出現(xiàn)的情況進(jìn)行測試演習(xí)。數(shù)據(jù)備份一般采用完全備份、增量備份、差分備份等類型。醫(yī)院的人員體量與資金投入均不充足，傾向于基礎(chǔ)的本地磁盤陣列備份，此種備份下如遭遇勒索病毒攻擊將面臨極大風(fēng)險，病毒會通過學(xué)習(xí)從而進(jìn)攻各個存儲設(shè)備修改文件后綴導(dǎo)致全部數(shù)據(jù)加密，達(dá)到攻擊者的勒索目的。行業(yè)內(nèi)較為常用的還有異地備份，將數(shù)據(jù)文件備份到與服務(wù)器主體分離的存儲介質(zhì)，在備份后斷開與原網(wǎng)絡(luò)地址的連接。備份地點(diǎn)可選擇跨省市甚至跨國，此外，還可通過增加備份地點(diǎn)的方法確保數(shù)據(jù)的足夠安全。

4.2使用管控 醫(yī)療數(shù)據(jù)屬于敏感信息，能反映患者的個人涉密信息，包括個人健康情況、個人基本情況、動向等。如對數(shù)據(jù)使用的管控不嚴(yán)會加大數(shù)據(jù)泄露的風(fēng)險。在實(shí)際操作中可嚴(yán)格設(shè)置調(diào)閱權(quán)限，根據(jù)人員不同級別設(shè)置查取范圍，再結(jié)合人員實(shí)際需要通過報告審批的方式適當(dāng)開放更多權(quán)限。從系統(tǒng)設(shè)置角度，數(shù)據(jù)服務(wù)器后臺每天應(yīng)形成日志文件，記錄數(shù)據(jù)使用情況和異常信息，由專門管理人員定期檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題、處理問題。

4.3分享交流 數(shù)據(jù)的分享和交流有助于更高效率地利用數(shù)據(jù)，但各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的軟件服務(wù)商、編程語言、數(shù)據(jù)接口等存在諸多不同；同時，國家層面缺乏相應(yīng)數(shù)據(jù)規(guī)范，使各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成數(shù)據(jù)孤島，無法很好地進(jìn)行數(shù)據(jù)交互和使用。在醫(yī)療數(shù)據(jù)化進(jìn)程中還有部分單位對信息技術(shù)了解不足，存在過度擔(dān)憂，拒絕數(shù)據(jù)分享。如能由有關(guān)政府主管部門或?qū)I(yè)學(xué)術(shù)性組織出臺統(tǒng)一技術(shù)規(guī)范，傳遞正確的數(shù)據(jù)化知識，將極大地提高各單位認(rèn)識水平和數(shù)據(jù)分享交流的可能性。數(shù)據(jù)化是把“雙刃劍”，面對新鮮事物要勇于迎接挑戰(zhàn)并探索和分析適合的解決方法，只有這樣才能在大數(shù)據(jù)的浪潮中充分發(fā)揮醫(yī)療數(shù)據(jù)的利用價值。

4.4其他問題 醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)面臨巨大的挑戰(zhàn)還表現(xiàn)在：(1)醫(yī)學(xué)知識概念龐雜，本身具有模糊性，難以進(jìn)行有效的表達(dá)。(2)醫(yī)療信息系統(tǒng)記錄的數(shù)據(jù)不完備也不精細(xì)，且來源廣泛，數(shù)據(jù)模態(tài)多，緯度高，類型不平衡，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，非結(jié)構(gòu)化程度高。(3)醫(yī)院內(nèi)電子病歷系統(tǒng)開放性和擴(kuò)展性較差，很難與各類臨床決策支持系統(tǒng)進(jìn)行流程集成；醫(yī)院外流程監(jiān)管性較差，患者出院后就很難再來[17-19]。

5 小 結(jié)

隨著門診規(guī)模的不斷擴(kuò)大和門診就診人次不斷攀升，醫(yī)院數(shù)據(jù)量迅猛增長，產(chǎn)生的數(shù)據(jù)規(guī)模也越來越大，如何系統(tǒng)、及時、準(zhǔn)確、全面、智能地為醫(yī)院管理者提供數(shù)據(jù)服務(wù)，合理分配門診診療資源，提高醫(yī)療質(zhì)量，使門診管理更加精細(xì)化、智能化已成為當(dāng)今的重要工作目標(biāo)。信息化技術(shù)的發(fā)展對提升醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、提高醫(yī)院科學(xué)管理水平均具有重要意義[19]。門診數(shù)據(jù)的電子化便于患者就診數(shù)據(jù)在同醫(yī)院不同科室或不同醫(yī)院間的共享與交換，其不但提高了就診效率，也減輕了患者就診費(fèi)用。門診數(shù)據(jù)管理是結(jié)構(gòu)性系統(tǒng)化工程，不斷優(yōu)化各部分流程，既離不開醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者的重視，也離不開各部門人員的支持協(xié)作，因時因地制宜探索建立適合自身的數(shù)據(jù)收集管理模式對醫(yī)療機(jī)構(gòu)乃至醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展均具有極為重要的意義。