研究分段心理干預對產后抑郁癥患者的積極影響

孔麗娟

【摘要】目的：探討分段心理干預應用于產后抑郁癥患者中的方法及效果。方法：對照組產后抑郁癥患者予以常規藥物治療，研究組產后抑郁癥患者予以常規藥物治療基礎上加用分段護理干預。結果：兩組治療前HAMD量表評分對比P>0.05，研究組治療后HAMD量表評分低于對照組（P<0.05）。結論：將分段心理干預應用于產后抑郁癥患者效果顯著。

【關鍵詞】：產后抑郁;分段心理干預;負面情緒;心理健康

產后抑郁癥是產婦常見、多發并發癥之一，據統計在我國此病發生率高達15%-30%，現階段有研究認為將分段心理干預措施應用于產后抑郁癥患者中或可獲得較優效果。基于此，本文將選取我院2016年1月-2021年8月期間收治的90例產后抑郁癥患者作為本次研究對象，探討分段心理干預應用于產后抑郁癥患者中的方法及效果，以利于為提高此類病患心理干預質量提供可靠參考依據，現詳述如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

90例產后抑郁癥患者予以隨機數字表法分組，其中研究組（n=45）年齡范圍22-41歲、平均年齡（30.22±0.29）歲;對照組（n=45）年齡范圍22-43歲、平均年齡（30.27±0.30）歲。兩組上述一般資料各項數據對比結果均為P>0.05（分組有可比性）。

1.2? 方法

1.2.1? 治療方法

1.2.1.1? 對照組? 該組產后抑郁癥患者予以常規藥物治療，鹽酸文拉法辛緩釋片（成都康弘藥業集團股份有限公司，國藥準字H20070269，75mg/s）初始給藥劑量為每日1次、每次口服75mg，之后根據患者實際情況適當調整給藥劑量，最高不宜超過225mg/d，連續用藥6周。

1.2.1.2? 研究組? 該組在對照組基礎上加用分段護理干預，具體如下：（1）確診初期：①掌握基本情況：利用心理狀態評價工具[如焦慮自評量表、抑郁自評量表、漢密爾頓抑郁量表等]掌握患者心理情況，通過詢問患者及家屬著重了解其家庭關系、孕期健康情況、職業背景、受教育程度等信息，篩選發生產后抑郁癥的主要危險因素（如家庭關系不和睦、經濟狀況欠佳等）并予以針對性的干預措施，積極詢問患者主觀感受、及時滿足其合理需求;②認知干預：通過發放健康手冊、制作展板、一對一健康宣教等形式使患者了解產后抑郁癥的發生原因及常用干預措施，提高患者對自身病情的重視度及認知度;（2）遵醫囑治療過程中：①家庭心理治療：治療前通過分析家庭結構、性質確定參與人員的座位順序，治療過程中心理醫生承擔鼓勵、啟發、引導、協調等作用，適當控制參與者發言頻率、發言內容、語氣等，實現各家庭成員之間的思想、情感交流，可根據家庭成員實際情況選擇合適的背景音樂、集體活動，階段性心理治療結束后，心理醫生應根據本階段患者病情變化情況制定下一階段家庭心理治療方案;②其他措施：通過改變稱呼方式（如分娩前稱呼姓名變為分娩后稱呼媽媽）、盡早母嬰接觸、指導母乳喂養等使患者盡快認同自身角色改變，指導家屬積極為患者提供生活、心理、經濟等支持。

1.2.2? 觀察指標? 利用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評價兩組治療前后該指標變化情況，HAMD量表評價內容（共17項）主要包括有罪感、入睡困難、自殺、工作和興趣、睡眠不深、遲緩、精神焦慮、早醒、軀體性焦慮、全身癥狀、激越、胃腸道癥狀、體重減輕、疑病、性癥狀、抑郁情緒、自知力等，量表總評分0-54分，得分7分以上者，其分數與心理抑郁程度具有正相關性。

1. 3? 統計學方法

本文中相關數據表示方式主要為（`x±s）（即計量資料）、[n（%）]（即計數資料），利用版本號為SPSS.26的統計產品與服務解決方案軟件對各組數據實施t/c2檢驗或Fisher精確檢驗，以所得結果顯示P<0.05說明對比數據差異有統計學意義。

2&nbsp; 結果

兩組治療前HAMD量表評分對比P>0.05，治療后研究組HAMD量表評分低于對照組，數據組間、組內對比均存在統計學意義（P<0.05），如表1。

3? 討論

產后抑郁癥好發于分娩后2-6周，現階段臨床并未明確此病具體發生機制，分析可能與環境、遺傳等因素有關。抗抑郁藥物（如文拉法辛）雖可使產后抑郁癥患者獲得一定療效，但由于個體差異客觀存在，部分患者單用藥物無法獲得理想效果，而增加抗抑郁藥物的給藥劑量、頻率、種類等或可對臨床用藥安全性造成相應影響（負面），因此提示需加用其他輔助治療措施。

分段心理干預是近年來于臨床提出的新型心理治療理念，其主張根據產后抑郁癥患者不同階段臨床特點采取相應的心理干預措施，從而避免個體差異、保障患者療效。研究表明，多數產后抑郁癥患者缺乏醫學背景，在其疾病發生初期尚無法及時獲取有效醫學信息，因此可能存在對自身病情重視程度不足、過度擔心療效、對治療失去信心等情況，從而影響其治療依從性，因此在產后抑郁癥患者確診病情初期階段應以健康宣教、認知干預為主要心理治療措施，目的在于提高其對自身病情的認知度及重視程度;隨著臨床治療逐步開展，患者相應癥狀得到有效改善，此時針對產后抑郁癥患者的主要發病因素——家庭環境增加家庭心理治療方案，通過增進家庭成員之間的溝通交流，使家庭成員積極為患者提供各項支持，從而消除其配合治療后顧之憂，同時有利于輔助治療產后抑郁癥病情。本文通過分組研究證實，加用分段心理干預的研究組心理狀態改善效果均優于未加用分段心理干預的對照組，此結論與徐燕研究結果相符。

綜上所述，將分段心理干預應用于產后抑郁癥患者效果顯著，值得今后推廣。

參考文獻

[1]彭敏，李文，陳燕楨，等. 心理治療輔助帕羅西汀對產后抑郁癥患者臨床療效的影響[J]. 實用醫院臨床雜志，2017，14（1）：65-68.

[2]徐燕.圍生期心理干預對初產婦產后抑郁癥發生的影響[J].中國實用醫藥，2016，11（1）：236-237.

3947500589246