老年冠心病合并2型糖尿病患者的護理干預措施及實施價值分析

施靜 平禮琴 施春雅 王鑫

一、摘要

冠心病合并2型糖尿病是老年人群常見、多發疾病，研究表明，2型糖尿病患者并發冠心病的幾率是非糖尿病的4倍左右，而冠心病則是糖尿病最常見并發癥，也是造成2型糖尿病患者死亡的主要因素。當兩種疾病同時發生，危險性更大，且死亡率更高，因此，如何進一步提高疾病治療效果，改善預后是當前臨床研究重點。護理干預作為臨床治療不可缺失的組成部分，長期臨床實踐發現，系統的護理干預對于大部分慢性病的治療、控制以及管理均具有重要作用與價值。

二、前言

近年來，受生活方式改變、老齡化進程加快等一系列因素的影響，老年人同時出現兩種及以上慢性疾病的情況越來越多，老年冠心病合并2型糖尿病患者數量隨之增加。基于老年冠心病合并2型糖尿病疾病特點，不僅需及時給予患者有效治療，科學護理更是必不可少，為老年冠心病合并2型糖尿病患者提供全方位系統護理，以便于更好的控制患者病情，有利于獲得良好預后。

三、所用材料方法

3.1 一般資料

本次研究以回顧性方式展開，樣本取自2020年1月-2020年12月門診治療84例老年冠心病合并2型糖尿病患者，依據護理方法不同分為對比組（常規護理）、研究組（社區護理），單組例數42。對比組：男23例、女19例，年齡最低60歲、最高88歲，均值（74.12±8.65）歲;研究組：男24例、女18例，年齡最低61歲、最高88歲，均值（74.39±8.52）歲;兩組一般資料比較（P>0.05）。

納入標準：（1）符合冠心病、2型糖尿病診斷指南與標準;（2）入組患者年齡均≥60;（3）具備正常理解和表達能力;（4）患者及家屬知情同意并簽署《知情同意書》。

排除標準：（1）合并腫瘤等其他嚴重疾病;（2）認知、精神等失常，不能合作;（3）參與其他研究、試驗;（4）中途脫落或退出研究。

3.2 方法

對照組：僅為患者提供隨機門診常規護理指導，未進行系統范健康教育及飲食、運動、藥物、心理等護理干預。

研究組：在常規護理的基礎上實施系統的護理干預。（1）建立健康檔案：為患者建立健全健康檔案，包括基本信息、既往病史以及血糖和心功能等指標水平，同時，了解其對疾病的知曉程度、自控能力等。（2）開展健康教育：定期組織集中講座，邀請患者及家屬共同參與，并發放健康教育手冊，進一步強化其對疾病相關知識、治療以及預后的認知。采用健康的生活方式。（3）予以飲食護理：結合患者飲食喜好、疾病情況以及經濟條件等，合理調整飲食，少量多餐，定時定量。飲食原則以低糖、低鹽、低脂飲食為主，增加蛋白質攝入，避免暴飲暴食或進食油膩、辛辣食物，戒煙戒酒。為其制定個體化、針對性的膳食計劃，嚴格控制總能量、各種營養物質的攝入，避免飲食不當導致病情加重、惡化。（4）進行運動干預：運動療法對疾病康復可帶來諸多益處，故可指導患者遵循循序漸進原則進行慢走、打太極等有氧運動，改善胰島素抵抗，提高心肺功能，通過適當運動不斷提高身體綜合素質，更好控制體重。（5）藥物護理：告之患者和家屬所服藥物的劑量、服用時間、方法及不良反應等。指導患者遵醫囑按時按量服藥，告誡患者不能擅自停藥或更換藥物，以免誘發不良反應。（6）心理護理：此類患者病程較長，治療時間久，患者易產生焦慮、抑郁等負面情緒，因此要定時與患者溝通，實施語言疏導，使其以積極的心態科學面對疾病，從而樹立治療的信心。

3.3觀察指標

血糖水平及心功能指標：于干預6個月后，測定兩組空腹血糖、餐后2h血糖、左室收縮末期內徑、左室舒張末期內徑、左室射血分數等。

3.4統計學內容

采用SPSS 24.0 軟件進行統計學分析，計量資料以（）表示，t檢驗，計數資料以（n，%）表示，檢驗，P<0.05有統計學意義。

四、結果

血糖水平及心功能指標比較：研究組空腹血糖、餐后2h血糖、左室收縮末期內徑以及左室舒張末期內徑和左室射血分數等血糖水平及心功能指標均明顯優于對比組（P<0.05），見表1。

五、討論

冠心病、2型糖尿病均已成為影響人們身心健康的重要疾病，被列入世界性公共衛生問題，目前，針對冠心病合并2型糖尿病患者，其具有更大風險，且暫無根治方法，需要長期持續性治療。當兩種疾病合并發生，患者需要同時服用多種藥物，且個人行為、生活等也會受到較多限制，然而，由于老年患者缺乏足夠認知能力、自護能力，常會因自身行為不當導致病情出現明顯加重、惡化情況，因此，需通過護理干預方式進行改善，防止病情加重，以期有效控制病情進展[4]。

本研究結果顯示，干預6個月后，研究組空腹血糖、餐后2h血糖、左室收縮末期內徑以及左室舒張末期內徑和左室射血分數等血糖水平及心功能指標均明顯優于對比組（P<0.05）。提示系統的護理干預在老年冠心病合并2型糖尿病患者中的應用效果卓著。可為患者提供綜合性保健服務，能夠有效實現護理工作和患者生活之間的關系，使其在家中也可以獲得專業、全面、個體化以及科學合理的護理服務，更好規避影響血糖、心功能異常波動的高危因素，積極改善患者生活習慣，避免因認知不足、自身行為不當造成病情惡化、加重，改善預后[5]。

六、結論

綜上，針對老年冠心病合并2型糖尿病患者，實施系統的護理干預，能夠幫助更好控制和改善血糖水平、心功能情況。

參考文獻

[1]徐曉燕.全方位細節化護理干預應用于老年2型糖尿病合并冠心病患者中的作用分析[J].黑龍江中醫藥，2019，48（04）：260-261.

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