基于早期預警評分的護理干預模式在小兒肺炎患者中的護理效果及對不良事件發生率的影響研究

【摘要】目的：對小兒肺炎患者護理中，早期預警評分的護理干預模式的應用價值進行分析，研究護理效果及不良事件發生率。方法：將我院小兒肺炎患者70例納入此次研究，按照隨機分組法分成兩組，每組35例，入選時間均為2021年1月至2022年1月，研究組進行早期預警評分的護理干預，對照組進行常規護理，對比兩組應用價值，評估早期預警評分的有效性。結果：研究組不良事件發生率低于對照組（P<0.05）;血氣指標狀況（動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧分壓（PaO2））差異對比顯示，研究組優于對照組（P<0.05）;護理后，對照組氣促、哮鳴音等癥狀改善時間短于研究組（P<0.05）。結論：早期預警評分可行性較高，對患兒血氣指標狀況的改善具有積極意義，可以抑制不良事件發生率，縮短癥狀改善時間，推廣及應用價值較高。

【關鍵詞】小兒肺炎;早期預警評分;護理;不良事件

肺炎是5歲以下兒童死亡的主要原因，發病率較高，是兒童呼吸系統常見的急性疾病，隨著病情的發展及進步，約10%的肺炎患兒可發展為重癥肺炎，患兒發病后病情復雜，易合并多器官功能損害，呈進行性進展。有研究認為，重癥肺炎并發并發癥患兒治療時間較長、難度較大、治愈率較低，對患兒身心健康甚至生命安全均產生嚴重威脅。早期發現并干預對促進預后，減少并發癥的發生具有積極意義。護理記錄客觀、真實地記錄了護理全過程，由于疾病本身的特點，使護理記錄書寫格式多種多樣，難以統一。在寫作內容上存在各種缺陷，粗心的觀察患兒的病情，不能客觀地描述患兒病情動態變化。本研究以小兒肺炎患者為例，采用兒童早期預警評分，客觀、具體地描述小兒肺炎病情、護理措施和效果評價，以降低不良事件發生率，保障患兒護理安全。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2021年1月至2022年1月期間本科室收治的70例小兒肺炎患兒為研究對象，按照隨機分組的方式分成研究組和對照組，每組35例。研究組男性患兒20例、女性患兒15例;年齡1個月～3歲，平均年齡（1.89±0.23）歲;病程1～5d，平均病程（3.23±0.15）d。對照組男性患兒18例、女性患兒17例;年齡2個月～3歲，平均年齡（1.88±0.20）歲;病程1～6d，平均病程（3.27±0.18）d。上述指標均納入SPSS22.0統計學軟件中分析，結果顯示無統計學意義（P>0.05），可進行組間分析。

納入標準：入選患兒均確診肺炎;70例患兒及家屬對相關研究內容保持知情態度;臨床資料完整;均自愿配合。

排除標準：重大疾病史、過敏史;先天性疾病;嚴重肝、腎、骨髓等臟器病變者;血液、自身免疫性疾病;凝血功能異常者;中途退出研究;依從性差;嚴重肝、腎、骨髓等臟器病變者。

1.2方法

對照組患兒實施常規護理，主要實施方案為：對患兒實際病情進行分析，及時清理口腔分泌物，保持呼吸道通暢。加強患兒病情觀察及生命體征監測，出現異常狀況后給予及時處理。注意用藥觀察、體位護理、體溫及口腔護理。進行口頭健康教育，告知相關的預防措施，提升患兒及其家屬認知。

研究組患者在常規護理干預的基礎上，給予早期預警評分的護理干預模式，具體落實措施為：①建立預測護理小組：定期組織培訓，對護理人員進行相關知識和業務培訓，提升護理人員責任意識。對患兒實際病情進行分析，隨后根據預警評分制定護理干預流程，實現護理的針對性，降低不良事件發生率。②早期預警評分的實施：動態評估患兒循環、呼吸、意識狀態。根據評價內容設置三個分值作為預警值，根據實際評分結果，密切關注孩子的呼吸速率，對于得分接近三個分數立即采取預見性護理干預，保持平穩的呼吸，給氧療法有效。做好口腔護理，及時清理口腔、呼吸道分泌物，減少心肺衰竭的發生率。密切觀察患兒血氧飽和度（保持在85%以上）及血壓，繼續給予低流量吸氧，結合患兒實際狀況，調整氧濃度。注意保暖，觀察患兒肢體循環，促進外周循環改善。及時評估患兒的心理行為，準備應急救援藥品和設備，及時處理患兒咳痰、驚厥、發熱、咳嗽等癥狀。給予鳥巢關愛、撫摸和安慰，做好安全護理工作，滿足患兒的安全感需求。

1.3觀察指標

對兩組患兒血氣指標狀況進行分析，主要研究內容為：PaCO2、PaO2;觀察兩組癥狀改善時間，評估指標為氣促、哮鳴音;分析兩組不良事件（呼吸機相關性肺炎、意外拔管、壓瘡、導管相關性尿路感染）發生情況，計算不良事件發生率。

1.4統計學分析

所有數據通過SPSS22.0軟件統計分析，計量資料（PaCO2、PaO2、氣促及哮鳴音等癥狀改善時間）進行t檢驗;計數資料（不良事件發生率）進行χ2檢驗，以上分別以±s、例（%）形式表示，以P值為評估標準，當P<0.05時，表示差異存在統計學意義;反之，則無統計學意義。

2 結果

2.1兩組患兒血氣指標差異分析

護理前，兩組各指標數據差異小（P>0.05）;護理后，對照組PaCO2高于研究組，PaO2低于研究組，差異存在統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患兒癥狀改善時間差異對比

對照組各時間指標均長于研究組，差異存在統計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組患兒不良事件發生情況分析

對照組不良事件發生率高于研究組，存在存在統計學意義（P<0.05），詳見表3。

3 討論

小兒重癥肺炎具有病情重、進展快、起病急的特點，在嬰兒中最常見。患兒發病后主要表現為消化系統障礙、氣喘、呼吸困難、循環系統及神經系統障礙等。延緩患兒生長發育的同時，增加并發癥發生率，對患兒機體健康以及生命安全等均產生嚴重威脅。據報道，在急診室分流過程中，患兒（1%）決定回家觀察是不恰當的，25%的患兒因短期快速診療而決定入院是錯誤的。因此，如何評估兒童在急診室的狀況，做出最合適的治療，是兒科診療所面臨的最大問題。早期預警評分系統主要從心血管、呼吸、行為意識等方面快速評估患兒病情，對潛在風險因素進行評估，實施針對性護理。早期預警評分系統用于早期患兒病情觀察，可以為臨床治療提供依據，以便臨床醫生作出診斷和治療決定，具有較高的診斷價值，可以作為轉移到重癥監護室的評估指標。

本文研究結果顯示，研究組患兒不良事件發生率較低，PaCO2、PaO2等血氣指標狀況顯著改善，氣促、哮鳴音等癥狀改善時間較低。由此分析結果可以看出，早期預警評分護理措施的實施可以加快患兒康復速度，對不良事件的抑制具有積極意義。其原因如下：早期預警評分系統的實施，可以幫助臨床對患兒實際病情狀況進行科學評估，結合實際評分結果進行分組，為患兒制定出針對性的護理計劃，進而加快患兒出院速度。

綜上所述，早期預警評分通過給予密切監測、高度關注、精心護理，一方面可以更好的關注兒童的發展狀況，另一方面可以降低減少并發癥，實現身心健康。

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作者簡介：劉銀銀（1991.12-），女，漢族，湖南省安化縣人，大學本科，護師，研究方向：臨床護理學。

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