剖宮產并發(fā)羊水栓塞患者的臨床急救護理措施及效果分析

虞佳雯

摘要：目的：探討剖宮產并發(fā)羊水栓塞患者的臨床急救護理措施及效果。方法：對本院近兩年內的剖宮產產婦的臨床資料進行調查，從中選擇28例并發(fā)羊水栓塞的患者作為研究對象，并對其臨床資料進行回顧性分析，總結并歸納出剖宮產并發(fā)羊水栓塞患者的臨床急救護理措施。結果：28例患者經過搶救和護理后，有27例患者搶救成功，搶救率為96.43%，并且這27例患者預后效果良好;有1例患者搶救無效死亡，死亡率為3.57%。結論：對于剖宮產并發(fā)羊水栓塞患者來說，科學、有效的臨床急救護理措施能夠最大限度的確保患者的生命安全，在提高搶救率的同時，也能改善母嬰結局，因此廣大醫(yī)護人員必須要對有效的急救護理方法進行深入研究。

關鍵詞：剖宮產;羊水栓塞;急救護理;臨床效果

羊水栓塞是指產婦在分娩過程中羊水突然進入母體血液中，隨著血液循環(huán)而引發(fā)的一系列嚴重分娩期并發(fā)癥，比如急性肺栓塞、過敏性休克等。實際上，羊水栓塞發(fā)生的前提是子宮血管破裂，而對于剖宮產產婦來說，她們在進行分娩時一定會發(fā)生子宮血管破裂，因此其發(fā)生羊水栓塞的可能性還是相對較大的。據臨床數據統(tǒng)計，有70%左右的產婦是在分娩前發(fā)生羊水栓塞，11%的產婦是在陰道分娩過程中發(fā)生羊水栓塞，19%的產婦是在剖宮產的過程中發(fā)生羊水栓塞。通常來講，羊水栓塞的發(fā)生率相對較低，但是其死亡率卻非常高，也就是說，一旦發(fā)生羊水栓塞，產婦及胎兒將會面臨著巨大的生命危險。為此，廣大醫(yī)護人員必須要加強對剖宮產并發(fā)羊水栓塞患者的急救與護理，通過早期觀察和干預來降低該病的危害性，從而促進該病患者搶救率的顯著提升。基于此，本文通過對28例剖宮產并發(fā)羊水栓塞患者的臨床資料進行回顧性分析，總結出了有效的臨床急救護理措施，現(xiàn)將研究結果進行報道。

1、資料與方法

1.1一般資料

對本院近兩年內的剖宮產產婦的臨床資料進行調查，從中選擇28例并發(fā)羊水栓塞的患者作為研究對象，年齡24—38歲，平均（28.6±5.7）歲，其中包括19例初產婦和9例經產婦，孕周36—41周，平均（39.4±0.6）周。

1.2方法

1.2.1早期診斷與觀察

對于剖宮產并發(fā)羊水栓塞患者來說，要想確保其生命安全，早期診斷與干預至關重要。這就要求護理人員必須要履行自身的重要職責，加強對剖宮產產婦的全面觀察，一旦發(fā)現(xiàn)產婦出現(xiàn)胸悶憋氣、呼吸不暢、嗆咳或休克等癥狀時，應及時向產科醫(yī)生報備，以便為患者爭取最佳搶救時機。一旦患者被確診為羊水栓塞，護理人員需要盡早干預，通過阿托品、地塞米松等藥物緩解患者的臨床癥狀，從而降低急救難度。

1.2.2急救方法和措施

由于羊水栓塞具有起病急、發(fā)展快等特點，因此要想提高搶救率，醫(yī)護人員必須要掌握正確的急救方法和措施，這樣才能提高搶救質量和效率，從而抑制病情的惡化。首先，護理人員應對患者的體位進行干預，將患者上半身抬高頭胸20度左右，將下半身抬高頭胸30度左右，確保患者臟器血液循環(huán)流暢。與此同時，護理人員還需要為患者建立靜脈通道，借助抗休克、抗過敏藥物改善患者臨床癥狀。對于已經休克的患者，靜脈穿刺已經無法奏效，因此護理人員需要協(xié)助產科醫(yī)生對患者進行大動脈插管或靜脈切開術，這樣才能為患者提供必要的液體及血液。其次，護理人員需要為患者提供氧氣支持，通過面罩氧療來確保患者呼吸通暢，并結合患者實際情況對氧流量進行合理調節(jié)。最后，護理人員需要盡快采集患者血液樣本，爭取在短時間內找到與之相匹配的血型，從而提高搶救效率。

1.2.3護理干預

要想確保剖宮產并發(fā)羊水栓塞患者的生命健康與安全，除了要采取有效的急救措施以外，還需要對其進行必要的護理干預，這樣才能獲得最佳的臨床效果。一方面，護理人員應立足于羊水栓塞的病情發(fā)展特點，由于該病很容易引發(fā)患者彌散性血管內凝血，因此絕大多數患者在發(fā)病期會出現(xiàn)嘔吐、咯血的癥狀。鑒于此，護理人員需要結合患者的實際情況為其增加血容量，以此避免因失血過多而導致的休克。此外，對于水栓塞患者而言，她們很容易在發(fā)病期出現(xiàn)血壓下降的癥狀，這就要求護理人員必須要密切觀察患者的血壓水平，如果沒有上升跡象，應及時為患者提供升壓藥物，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生率。另一方面，護理人員還需要加強對患者的心理干預，及時安撫患者的不安情緒，通過有效溝通讓患者即時了解自己的病情，以此增強患者的信心，從而為增強護理效果奠定良好的基礎。

2、結果

28例患者經過搶救和護理后，有27例患者搶救成功，搶救率為96.43%，并且這27例患者預后效果良好;有1例患者搶救無效死亡，死亡率為3.57%。

3、討論

對于剖宮產產婦來說，羊水栓塞是一種十分危險的分娩并發(fā)癥，據臨床數據顯示，每30個患者當中就會有1例死亡病例，可見該病的危害性之大。與此同時，在該病的影響下，胎兒的生命安全也會受到威脅，如果不能提高搶救率，勢必會對母嬰結局造成不利影響。為此，廣大醫(yī)護人員必須要加強對羊水栓塞的重視，加強對產婦分娩過程的全面觀察，同時掌握羊水栓塞早期的臨床癥狀，以便盡早診斷并進行早期干預。由于羊水栓塞的病因多種多樣，不同病因導致的羊水栓塞需要進行差異性治療和護理，因此廣大醫(yī)護人員必須要不斷強化自身的專業(yè)能力，全面掌握羊水栓塞的病因，如羊膜腔內壓力過高、子宮血竇開放、胎膜破裂等，根據不同臨床癥狀判斷病因，并采取有效的急救護理措施，從而為提高搶救率和改善母嬰結局提供重要的保障。本次研究表明，28例患者當中有27例搶救成功，搶救率為96.43%，僅有1例死亡，死亡率為3.57%。

綜上所述，對于剖宮產并發(fā)羊水栓塞患者來說，提高臨床急救護理的有效性意義重大，只有落實臨床搶救工作的基本要求，加強早期護理干預，才能確保產婦及嬰兒的生命安全。

參考文獻

[1]鐘麗艷.探討剖宮產并發(fā)羊水栓塞患者的臨床急救護理措施及效果[J].黑龍江醫(yī)藥，2019，31（04）：945-947.

[2]徐婷婷.剖宮產并發(fā)羊水栓塞患者的臨床急救護理措施[J].當代醫(yī)學，2018，23（07）：143-144.

[3]戴旭.剖宮產并發(fā)遲發(fā)性羊水栓塞患者的搶救與護理體會[J].中外女性健康研究，2018，12（09）：111-112.

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