急性腦卒中患者吞咽障礙的綜合康復(fù)護(hù)理研究

胡昱

【摘要】目的 分析急性腦卒中患者吞咽障礙的綜合康復(fù)護(hù)理效果。方法 選擇本院2019年8月-2020年7月期間收治的50例患者進(jìn)行本次研究，將本次實(shí)驗(yàn)的所有患者進(jìn)行隨機(jī)分組，一般將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，保證每組患者為25例。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)兩組的生活質(zhì)量評(píng)分和總體護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行比較。結(jié)果 經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組的總體滿(mǎn)意度為96%，對(duì)照組的總體滿(mǎn)意度為68%;實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量評(píng)分，明顯優(yōu)于對(duì)照組，存在顯著差異（P<0.05）。 結(jié)論? 對(duì)急性腦卒中患者進(jìn)行護(hù)理，能夠改善他們的吞咽障礙情況，提高患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，強(qiáng)化他們的生存質(zhì)量，保證康復(fù)護(hù)理的有效性，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】急性腦卒中;吞咽障礙;綜合康復(fù)護(hù)理研究

大部分急性腦卒中患者在治療中，一般都會(huì)出現(xiàn)吞咽障礙，如果不對(duì)此情況進(jìn)行有效的治療護(hù)理，就會(huì)導(dǎo)致此類(lèi)患者在日后的治療中出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、 脫水和肺炎等情況，這會(huì)大大降低患者的生活質(zhì)量。為了進(jìn)一步促進(jìn)腦卒中患者機(jī)體各項(xiàng)功能的恢復(fù)，要對(duì)其進(jìn)行綜合性康復(fù)護(hù)理，緩解吞咽障礙患者的基本情況，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

1? 資料和方法

1.1一般資料

選擇本院2019年8月-2020年7月期間收治的50例患者進(jìn)行本次研究，按照隨機(jī)顏色球抽取法，將所有患者均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各25例。 對(duì)照組男性患者13例，女性患者12例，年齡55-78 歲，平均年齡 （64.57± 2.04） 歲。實(shí)驗(yàn)組患者中男11例，女 14例，年齡56-79歲，平均 （65.31±1.77）歲。兩組患者的性別和年齡等資料并不存在程差異性，（P>0.05），具有比較價(jià)值。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

此組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，一般包括健康教育與心理護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)對(duì)患者的不良心理進(jìn)行疏導(dǎo)，增強(qiáng)他們治療康復(fù)的信心，積極鼓勵(lì)他們?cè)谌粘５纳钪卸嘟涣鳎⑶疫€要給予患者情感上支持，從而及時(shí)排解患者在治療中的不良情緒。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

對(duì)該組患者綜合康復(fù)護(hù)理，相關(guān)操作為：

（1）基礎(chǔ)訓(xùn)練。主要采取運(yùn)動(dòng)療法和空吞咽等運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)化訓(xùn)練的效果，加強(qiáng)對(duì)呼吸功能的訓(xùn)練，保證患者飲食的安全性。

（2）直接康復(fù)訓(xùn)練。一般情況下，輕度的吞咽障礙患者，還存在一定的咀嚼功能。這個(gè)時(shí)候可以利用湯勺，將少許的食物，送到患者的舌根處。護(hù)理人員在指導(dǎo)患者吞咽時(shí)，不要說(shuō)話(huà)，避免他們因?yàn)樽⒁饬Ψ稚⒌龋霈F(xiàn)嗆咳情況。在對(duì)中度吞咽障礙患者進(jìn)行護(hù)理前，其在進(jìn)食前，要引導(dǎo)患者時(shí)刻保持一個(gè)端坐位，然后先喂點(diǎn)溫開(kāi)水，濕潤(rùn)患者的口腔和食管，避免他們?cè)谕萄手谐霈F(xiàn)其他的意外情況。

在具體的訓(xùn)練中，還要培養(yǎng)患者的吞咽意識(shí)，注意吞咽的動(dòng)作，等到其可以完全咽下食物以后，需要停頓一下，然后等到患者的呼吸穩(wěn)定后，或者是基本功能恢復(fù)后，護(hù)理人員要采取措施，對(duì)他們的食道進(jìn)行全面清潔，主要是為了預(yù)防患者在日后的治療出現(xiàn)墜積性肺炎。最后，在對(duì)重度患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理時(shí)，一定要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行鼻飼飲食，科學(xué)指導(dǎo)患者在攝食前進(jìn)行科學(xué)鍛煉。 （3） 攝食訓(xùn)練。首先，護(hù)理人員要協(xié)助患者進(jìn)食，將食物放在患者的口腔健側(cè)，然后用匙背輕壓舌部，刺激其吞咽，并且還要叮囑患者反復(fù)進(jìn)行吞咽，并且每吞咽一次食物，要清理口腔1次。患者在進(jìn)食的過(guò)程中，要叮囑他們科學(xué)吸氣，并且在吞咽時(shí)，還要憋氣。其次，還要注意食物的性質(zhì)，對(duì)不同性質(zhì)食物進(jìn)行選擇，激活吞咽功能，從而減少其他并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

使用滿(mǎn)意度調(diào)查表評(píng)估患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。通過(guò)QOL-BREF生活質(zhì)量量表評(píng)估所有患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量情況，生活質(zhì)量和分?jǐn)?shù)之間是呈正比例關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

錄入SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

2? 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者臨床滿(mǎn)意度

2.2比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分

3 討論

雖然在我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)水平不斷提高的背景下，急性腦卒中的治療效果越來(lái)越好，但是大部分在治療后會(huì)出現(xiàn)吞咽障礙這種并發(fā)癥，長(zhǎng)時(shí)間下去，就會(huì)降低患者的生活質(zhì)量。這類(lèi)患者的吞咽肌肉的協(xié)調(diào)性和靈活性也會(huì)下降，需要對(duì)其進(jìn)行有效地康復(fù)護(hù)理，在增強(qiáng)肌肉自身協(xié)調(diào)性的基礎(chǔ)上，提高患者的生活質(zhì)量。

對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理，還可以恢復(fù)患者的吞咽功能，減少其他并發(fā)癥的發(fā)生，保證患者吞咽的有效性。部分學(xué)者在對(duì)中樞神經(jīng)的結(jié)構(gòu)以及功能進(jìn)行分析時(shí)，發(fā)現(xiàn)其自身存在一定的重組能力，患者可以在具體的護(hù)理中，通過(guò)有效的吞咽功能，或者是攝食訓(xùn)練等，實(shí)現(xiàn)早康復(fù)。同時(shí)，這種康復(fù)護(hù)理還可以刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，強(qiáng)化患者的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能。在此護(hù)理模式下，患者的吞咽肌力，可以得到有效恢復(fù)，更好地改善患者的吞咽功能，強(qiáng)化他們的機(jī)體恢復(fù)能力，保證臨床護(hù)理的效果。

綜上，加強(qiáng)對(duì)急性腦卒中患者的綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，要想更好地改善患者的吞咽障礙情況，提高他們的生活質(zhì)量，為患者的身體健康提供保障。

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