脂肪肝分級防治新概念研究

In order to reach the consensus of doctors and patients on fat， in the absence of auxiliary examination facilities， the judgment of fatty liver is also correctly made with bare hands， so as to reduce and prevent the formation of fatty liver. once the concept of grading of fatty liver is held by the common people， it will consciously become a great driving force for prevention and create a healthy Greater China.

一、研究的臨床意義。

隨著生活水平的提高，肥胖成為國人健康敏感的話題。據研究結果提示，肥胖（體重指數≧28.0㎏/㎡）體重每增加10公斤，男性晚年全因死亡風險增加10%，女性增加14%。 阿爾茨海默癥發生率風險增加1/4。關節炎與肥胖有關，正常體重指數的關節炎比體重超標降低46%。全世界范圍內肝癌每年發病85.4萬，中國46.6萬，占55%。? 脂肪肝沒有肝硬化背景，可“跳級”直接轉成肝癌。

體重指數的迅速增加，脂肪肝的發病率也隨之增高，我國脂肪肝的發病率高達20--40%，歐美的發病率25%。肥胖病人脂肪肝轉發率幾乎是80--100%。脂肪肝的形成隨之而來的“三高”出現也成必然的趨向。是目前健康預防的重點之一。脂肪肝分級防治已經成為醫、患共識的重要舉措，符合我國醫療衛生工作以預防為主的原則。

二、立項的原由。

一次偶然的機會，病友提出：“脂肪肝的存在幾率能否以最簡單的方法為患者撐握，便于自我預防與治療。”萌想立項研究。

為達醫患對脂肪肝的共識，在沒有輔助檢查設施的情況下，徒手同樣正確不誤作出脂肪肝分級的判斷，降低和預防脂肪肝的發病幾率，脂肪肝的分級概念一旦被國人所撐握，便成為自覺防治、共創健康大中國的巨大動力。為立項原由。

三、脂肪肝分級研究方法

（一）、采用雙盲法。

（二）、取兩年體檢的原始資料，進行回顧性統計學方式分折。

（三）、以下面幾個標準為基準調查統計數據。

1、體重指數=體重（㎏）/身高㎡。（國人標準：正常18.5-23.9㎏/㎡、超重24.0-27.9㎏/㎡、肥胖28㎏/㎡↑）。

腰圍（男性85CM，女性80CM為肥胖。

3、 體脂率：人體脂肪總量÷體重×100%（國人肥胖標準：男性超過25%，女性超過30%肥胖）。

4、肝功能指標。（超標準體重，谷丙轉氨酶超出正常值）多屬肥胖。

5、輔助科室。以CT 、彩超為提示指數。

6、特殊人群甄別。如酗酒，肝臟病理性功能減退者。可從病史中獲得資料。

7、標準體重：身高-105。（超標以㎏%比為系數）。

8、人為分輕、中、熏、營養不良四級。

（四）取兩年體檢人數36000例，調查結果列表：

四、分析研究結果提示：

（一）體檢病歷36000例，男18500 例，女17500 例。

體重指數18--23.9，腰圍55--64CM，超標體重10--24%（㎏），體脂率（%）：男5-15、女13-20，肝功都在正常范圍;彩超、CT也在輕度范圍，與人功分級的輕度相符。占總數32%。

體重指數24--27.9，腰圍65--84㎝，超標準體重25--34%（㎏），體脂率（%）：男16-24、女21-25，肝功都在正常范;彩超、CT也在中度范圍，與人功分級的中度相符。占總數46%。

體重指數28↑，腰圍85CM↑，超標準體重35--50%（㎏）↑，肝功都有不同程度的異常（41--100）↑。彩超、CT也都在重度范圍，體脂率（%）：男25↑、女30↑，與人功分級的重度相符。占總數19.9%。

體重指數18↓，腰圍54CM↓，體脂率（%）：男2↓、女9↓，體重沒達標，CT常提示為少肌癥（營養不良），與人功分級的營養不良相符。占總數2.1%。

五、研究結論。

（一）根據上述指標所見，掌握超標準體重的%比，脂肪肝分級便了如指掌，一目了然，也是民眾最容易掌握的簡單方法。

1、超標體重10--24%（㎏），屬輕度脂肪肝范圍。? 2、超標準體重25--34%（㎏），屬中度脂肪肝范圍。 3、超標準體重35--50%（㎏）↑，屬重度脂肪肝范圍。 4、，體重沒達標，屬營養不良范圍。

（二）幾個問題的甄別：

1、有酗酒病史，肝功異常，體重不超標，也考慮酒精性脂肪肝的存在。

2、標準體重，腹部皮下脂肪肉眼觀明顯增厚，應考慮脂肪肝存在。

3、超過標準體重15%輕度脂肪肝患者，如皮下腹部皮下脂肪肉眼觀明顯增厚，腹圍超過65CM，應為中度脂肪肝。

4超過標準體重15%，腹直肌明顯、健康，脂肪肝為陰性。

（三） 防治要點：

1、輕度脂肪肝以調整飲食結構，正常運動為主。

2、中度脂肪肝以增加運動量，節制飲食，減少體內脂肪含量，增強肌存量為主。

3、重度脂肪肝除增強運動量，節制飲食，調整飲食結構外，采取正規科學減肥，降體重訓練方案，減少體內脂肪含量，強肌健體。值得提示注意：不能用

藥物藥減肥，世上絕無減肥藥，只會加重肝臟負擔，形成負面影響。只有邁開腿管住嘴，才是最有效的減肥辦法。肝纖維檢測成立，肝功異常患者，考慮保肝、使用防治肝纖維藥物干預。

（四） 隨著國人的健康自我保護意識的提高，一旦掌握了脂肪肝分級指標，在沒有輔助檢查設施的情況下，徒手同樣正確不誤作出脂肪肝的判斷，降低和預防脂肪肝的形成，是完全可行。研究結果向社會人群推廣普及，脂肪肝的分級防治新概念一旦被百姓所撐握，便自覺形成防治脂肪肝的巨大動力，是降低“三高”、肝癌發病率，創健康大中國的可喜途徑。

課題查新結果。

報告提示沒有類同的研究課題。

參考文獻：

39健康官網2021年01月。

（2 吳孟超《肝癌》 肝病與肝癌的關系。

（3） 吳孟超《肝癌》 肝病與肝癌的關系。

（4） 39健康官網2021年01月。

（5） 39健康官網2021年01月

（6） 39健康官網2021年01月

（7） 39健康官網2021年01月

闕進科，男，出生1956年12月22日，籍貫廣西北流市，1986年外交部函調四川樂山。

單位：四川樂山市人民醫院，外科主任主任醫師，中華醫學會會員，發表省級國家級醫學論文20篇，兩項市級科研成果，研究肝膽疾病方向。二項市級科研成果，一項四川省科研成果。歷任中共黨支部書記，獲樂山市先進思想政治先進工作者稱號。

四川省作家協會會員，作家、影視編劇，創作三部電視劇。一部傳記小說。

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