品管圈活動對監護儀預防性維護的覆蓋率的提高效果分析

王思楠 胡敏 陳錦 邵云飛

【摘要】目的：分析品管圈活動對醫工處監護儀預防性維護覆蓋率的提高效果。方法：我們將近4年我院其中一個院區的監護儀預防性維護的覆蓋率統計數據，與2021年十月份在我們進行改善之后的統計數據做對比，比較前后差異。結果：監護儀預防性維護的覆蓋率有明顯的提升。結論：品管圈活動的開展實施對監護儀預防性維護的覆蓋率的提高有非常明顯的作用。

【關鍵詞】品管圈;監護儀;預防性維護;覆蓋率

此次項目主要針對“監護儀預防性維護的覆蓋率”的提高，制定的品管圈活動，對于“提高監護儀預防性維護的覆蓋率”對患者而言：保證監護儀數據的準確性，降低監護儀的故障率;對醫院而言：可促進醫療質量持續改進，提高患者信任度及滿意度;對臨床科室而言：降低風險，增進臨床使用的安全性和高效性;對醫工處而言：更好的監管第三方（由于我院急救生命支持類設備被第三方外包，為保證設備的完好性及維護的及時性，選定此主題）。

本次品管圈的主題名稱是”提高監護儀預防性維護的覆蓋率”。對于監護儀預防性維護的覆蓋率我們有一個計算公式即：監護儀預防性維護的覆蓋率=預防性維護臺數/監護儀總臺數。此次我們品管圈項目總共有五位成員，均為我們醫院醫工處工程師，從2020年10月份我們的小組成立開始，到2021年10月項目結束。

活動初步選定了四個主題（提高監護儀預防性維護的覆蓋率、降低空氣消毒機的紫外線燈管更換率、降低呼吸機空壓機供氣不足的故障率、降低負壓吸引器的噪聲過大報修率），分別通過重要性、迫切性、可行性、圈能力等四個方面并通過5-3-1原則打分比較，發現解決”提高監護儀預防性維護的覆蓋率”這一問題較為重要且迫切，因此將這一主題選作我們的活動主題。

選定主題后，我們對醫院近兩年的急救、生命支持類設備預防性維護覆蓋率做了一個調查發現覆蓋率一直在60%左右。通過柏拉圖，對20年上半年各類設備的占比進行分析，排在首位的是監護儀和注射泵。

通過28原則，可以確定提高監護儀與注射泵的預防性維護覆蓋率，就能提升急救生命支持類設備的維護覆蓋率。

我們遵循PDCA循環、按照品管圈活動十大步驟實施，使用甘特圖制定的活動計劃。

通過總結17-20年的維護保養數據發現監護儀預防性維護的覆蓋率為63%左右，同時21年9月份我們下科室調查結果發現監護儀中標簽破損、模糊不清的原因比率占70.3%，從數據觀察看標簽破損、模糊不清、保養標簽到期現象有較大的改善空間，因此我們需要對此癥結進行改善。

在改善癥結之前我們先設立了一個目標，希望通過這次活動可以將監護儀的預防性維護率提升到百分之八十。我們設定目標的依據：目標值計算公式：目標值=現況值+【（1-現況值）X圈能力X 改善重點】63%+【（1-63%）X0.9X 0.8】=80%。

我們小組成員運用頭腦風暴與魚骨圖對標簽破損、模糊不清、保養時間到期了如下原因分析，共得出十個末端原因。其中以粘貼位置不統一、標簽質量不過關、新員工不清楚設備存放位置為主要原因。 并通過現場數據統計、分析進行要因確認。

?最終我們確定真因為：1：粘貼位置不統一，2：標簽質量不過關，3：新員工不清楚設備存放位置;針對真因，小組成員采用頭腦風暴法針對每個真因制定對策方案，并對方案進行了可行性分析：針對真因1：標簽位置不統一，我們通過圖9得出，標簽粘貼在機器后方能大大降低標簽損壞概率。針對真因2：標簽質量不過關，我們采用打印的不干膠標簽，能大大降低標簽損壞概率。針對真因3：新員工不清楚設備存放位置，我們加強新員工培訓及每月的例行巡檢。

通過對和平路院區2021年1-6月期間這一系列對策的實施，20年下半年監護儀預防性維護的覆蓋率從開始的66%提升到87%，從效果確認的趨勢圖可以看出，改善后的監護儀預防性維護覆蓋率達成目標。同時因監護儀預防性維護覆蓋率的提高推動了全院的急救生命支持類設備的預防性覆蓋率提高。

此次活動我們解決了監護儀的預防性維護覆蓋率問題同時提高了急救生命支持類設備的預防性維護覆蓋率，并使圈員門對品管手法有了進一步的了解和掌握，能數量應用，工作中進行有效的溝通和配合，解決問題的能力增加，激發了責任感和成就感。

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