地佐辛對瑞芬太尼復合七氟醚麻醉患者恢復期躁動的影響

劉艷達 王超博 呂佳

摘要：目的：觀察對瑞芬太尼復合七氟醚麻醉患者應用地佐辛對其恢復期躁動的影響。方法：此次研究共納入30例研究對象，均為需要接受手術治療的患者，符合研究入組標準，并且根據研究目的，將患者分為兩組，即對照組、觀察組，兩組患者在麻醉時均實施瑞芬太尼復合七氟醚麻醉，而觀察組則需在術后應用地佐辛干預，對照組則使用生理鹽水，比較兩組患者的恢復期躁動情況。結果：經過研究分析來看，通過地佐辛的應用，觀察組患者的躁動情況、鎮靜情況明顯更輕微，（P<0.05）。結論：瑞芬太尼復合七氟醚麻醉時通過地佐辛用藥干預能夠改善其恢復期的躁動情況。

關鍵詞：瑞芬太尼;七氟醚;地佐辛;恢復期躁動

前言

手術治療在當下十分常用，療效良好，而在手術的實施過程中，麻醉非常關鍵，關系到了手術的治療有效性以及對患者的影響。目前在臨床麻醉中，瑞芬太尼復合七氟醚麻醉比較常用，而且具有較高的安全性，有助于手術的順利進行，但是在手術完成后，患者容易在恢復期出現明顯的躁動情況，因此對患者有一定的刺激性，嚴重時甚至會引起心血管問題。基于此，當下在瑞芬太尼復合七氟醚麻醉的治療中也要重點關注對其恢復期躁動情況的改善，對此有研究表明通過地佐辛的用藥干預可以達到改善恢復期躁動的目的，基于此本次研究中便對此進行了分析。

1.資料與方法

1.1一般資料

共有30例患者參與本次研究，于2020年9月至2021年12月在我院接受手術治療，經過對其基本情況的調查后，確認患者無精神系統疾病、術前24h內未應用鎮痛或鎮靜藥物，資料齊全;同時不存在精神障礙疾病、器官功能障礙疾病等情況，并在入組后將患者隨機分為了對照組、觀察組，每組15例，年齡44～73歲，平均（64.25±4.16）歲。

1.2方法

為患者建立靜脈通路，通過維庫溴銨、異丙酚、芬太尼進行麻醉誘導，密切關注患者生命體征變化，隨后在其麻醉持續過程中為患者應用2.5%七氟醚，同時靜脈泵入瑞芬太尼，應用標準為0.15μg·kg-1·min-1，隨后每30min注射1次維庫溴銨。觀察組患者在麻醉即將結束后靜脈注射5mg地佐辛，對照組中則為患者注射5mg生理鹽水，即0.9%的氯化鈉溶液。

1.3觀察指標

比較兩組患者拔管時躁動評分、拔管后5min鎮靜評分和術后拔管時間，將其作為實驗觀察指標。

躁動評分最高3分，最低0分，分值越高表示患者躁動情況越嚴重。

1.4統計學處理

通過將SPSS20.0 用于統計學處理中為本次研究任務的統計學處理工作提供支持，不同類型資料采用不同的表示方法，對于計數資料，需使用“%”表示，并需采用“X2”對計數資料的準確性進行檢驗;而對于計量資料，若符合正態性分布，應使用“±”正負標準差的形式表示，并通過“t”檢驗。若在統計學處理過程中發現數據間存在統計學意義，需使用（P<0.05）表示。

結果

恢復期躁動情況分析

通過對兩組患者恢復期躁動情況的分析來看，應用地佐辛干預的觀察組患者其拔管時躁動評分和5min鎮靜評分更優于對照組，（P<0.05），術后拔管時間無較大差異，（P>0.05），見表1。

討論

麻醉是手術治療中的關鍵措施，對提高治療有效率有積極作用，當前在臨床上，瑞芬太尼復合七氟醚麻醉非常常用，整體麻醉和鎮靜效果良好。與此同時，瑞芬太尼和七氟醚均是常用麻醉藥物，兩種麻醉藥物復合應用下能夠有效達到快速麻醉的效果。瑞芬太尼的麻醉用藥時，部分患者可能會有疼痛敏感情況，以至于患者在術后會有躁動問題，不利于手術治療的進行;而七氟醚則有良好的可控性，患者在七氟醚麻醉后的躁動發生率低，將兩者復合應用，有助于手術的順利實施。

但是在麻醉后，患者依然有一定的躁動風險，尤其是在恢復期間，更容易出現躁動。雖然在當下瑞芬太尼復合七氟醚有良好麻醉效果，但也僅限于手術期間，在手術即將結束后，患者有可能會因躁動問題影響而出現血壓、心率的較大變化。有相關研究表明，在實施麻醉時，瑞芬太尼可能會使得患者出現痛覺脫敏，雖然有助于手術期間有效降低疼痛，但也可能會給患者身體帶來一定的傷害。因此在當下的麻醉治療中，要著重注意麻醉結束前的躁動干預。

在本次研究中，重點在觀察組中加強了對地佐辛的應用。地佐辛在臨床上也是鎮痛藥物的一種，屬于k受體激動劑，一般多用于術后的鎮痛，而且在k受體激動劑成分的幫助下，使得患者的腎上腺素水平暫時提升，心血管興奮性提高，因此可以有效緩解瑞芬太尼復合七氟醚麻醉后的恢復期躁動，如本次結果中表1所示，應用地佐辛治療的觀察組，其拔管時躁動評分、拔管后5min鎮靜評分分別為（0.84±0.11）分、（3.16±0.53）分，明顯低于對照組（1.53±0.26）分、（2.12±0.34）分，（P<0.05），對于拔管時間則無較大影響。

通過本次研究分析來看，地佐辛的應用對瑞芬太尼復合七氟醚麻醉后的恢復期躁動情況有明顯緩解效果，并且不會影響患者的拔管時間。

參考文獻：

[1]向競，周亞麗.不同劑量地佐辛對患者麻醉深度的影響及安全性分析[J].中國衛生標準管理，2021，12（07）：92-95.

[2]李娜，何燕娜，邱志勇.地佐辛對瑞芬太尼復合七氟醚麻醉患者恢復期躁動的影響[J].吉林醫學，2021，42（01）：120-121.

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