胸部腫瘤放射治療不同體位固定技術擺位誤差及臨床效果分析

許子洋

摘要：目的：胸部腫瘤放射治療不同體位固定技術擺位誤差及臨床效果分析。方法：60例兩年中在本院接受放射治療的胸部腫瘤患者，根據(jù)住院順序進行平均分組，分別是對照組和觀察組，分別對應應用真空墊體位技術以及低溫熱塑體膜方法進行放療體位的固定，觀察兩組的擺位誤差的效果。結果：在左右、上下方向上評估，兩組的誤差值無明顯區(qū)別（P>0.05）。在頭足以及三維方向上評估，觀察組的誤差方向低于對照組（P<0.05）。結論：低溫熱塑體膜方法可以更好的進行放療患者體位的固定的擺位，誤差小，使患者的放療更加精準。

關鍵詞：胸部腫瘤;放射治療;體位固定技術;擺位誤差

放療是治療一些對放射線敏感的惡性腫瘤中有效且常用的治療方式之一通過放射線的照射使病灶達到縮小以及消失的作用，對于患者的存活時間延長具有促進作用。臨床中大約有70%的患者在治療過程中需要接受放療治療，而大約40%的惡性腫瘤可以對放療產(chǎn)生較高的敏感性，達到根治或者是控制腫瘤的效果。而在放療中一個重要的環(huán)節(jié)也是放療的首要環(huán)節(jié)就是對患者進行體位的固定，一方面是為了放射線可以準確的照射到患者的病灶，一方面也是為了保護患者健康的器官，體位固定的效果與放療效果具有直接的影響。近年來體位固定技術有了很多的創(chuàng)新技術，放療邊界越來越小，這就對患者的擺位帶來了很大的挑戰(zhàn)，需要不斷的進行擺位精準性與重復性的提升。最早臨床中所采用的擺位技術是采用固定裝置進行，但是這種體位固定技術在胸部腫瘤中的應用效果一般，通常胸部腫瘤患者的活動度非常小。近幾年在放療進展中臨床比較提倡三維適形放療，對于胸部腫瘤患者來說，精準的體位固定就尤其的重要，眾多學者對這一放療問題高度重視。因此筆者為了使胸部腫瘤患者放療中可以進行更加精確的擺位固定，特開展此次研究，所采用的體位固定技術是低溫熱塑體膜方法，采用分組試驗的方式進行其效果探討，方法總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

納入病例是2020年5月份到2021年5月份在本院進行放療的60例胸部腫瘤患者，根據(jù)住院順序分成兩組，對照組男女的數(shù)量比例是21：19，肺癌和食管癌的人數(shù)比是24：16，年齡36歲到70歲，均值（53.1±0.7）歲，觀察組男女的比例是23：17，肺癌和食管癌的人數(shù)比是20：20，年齡34歲到72歲，均值（53.4±0.9）歲，兩組總數(shù)都是40例，通過對比兩組的個人資料無較大差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組：患者在真空袋上進行仰臥將雙腿并攏伸直，雙手抱頭，操作人員將身體兩邊的負壓真空袋卷起來使其靠近患者的身體兩側，將袋內(nèi)的空氣抽吸干凈保持真空狀態(tài)，按照患者的身形進行固化體膜的制作。然后患者再次仰臥在上面，標記其耳垂、弓下緣以及肩鎖關節(jié)的具體位置，以此作為放療治療時的擺位記號。

觀察組：用三維激光線使體架位置可以在模擬定位機上進行良好的固定，患者在體架的中心位置仰臥保持整個身體都放松性的伸直。將低溫熱塑網(wǎng)膜在患者的身體上進行覆蓋，扣緊扣槽后開始冷卻，注意應該始終保持低溫熱塑網(wǎng)膜與患者的體表密切的貼合，冷卻后進行擺位對應記號的標記。患者再次均勻的進行低溫熱塑網(wǎng)膜的覆蓋，對皮膚牽拉的影響進行檢查和糾正。糾正后用激光進行擺尾的記號標記，以此作為治療時的體位擺放參考。

1.3觀察指標

觀察兩組的擺位誤差。

1.4統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學處理軟件SPSS20.0，用均數(shù)標準差（±）表示計量資料，用t檢驗，用百分比（%）表示計數(shù)資料，用x2檢驗，當P<0.05時視為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1擺位誤差

在左右、上下方向上評估，兩組的誤差值無明顯區(qū)別（P>0.05）。在頭足以及三維方向上評估，觀察組的誤差方向低于對照組（P<0.05）。見表1.

3討論

放療是惡性腫瘤患者的一種重要治療方式，近年來我國醫(yī)療水平在穩(wěn)步發(fā)展，放療技術的更新也有目共睹。精準的定位與計劃是體現(xiàn)放療效果與安全性的直接反饋環(huán)節(jié)。為了確保放療效果，患者在開始定位、放療的整個過程中的體位都要與擺位相一致，因此就體現(xiàn)出擺位重復性、低誤差的重要作用，同時也應該兼顧患者的身體舒適程度。胸部腫瘤患者在放療時具有體位偏移的現(xiàn)象，導致放療效果受影響。很多胸部腫瘤患者在接受放療時心理緊張害怕，身體高度敏感，比較僵硬，對于擺位配合實施有些困難，會因為身體的舒適程度以及扭曲性產(chǎn)生偏移。而患者的的呼吸運動也會對擺位重復性造成影響。所以對其體位固定應該進行重點研究，提升重復擺位的精準性。本研究中筆者將真空墊體位技術以及低溫熱塑體膜固定進行的了分別應用，結果顯示，在左右、上下方向上評估，兩種固定方式誤差值無明顯區(qū)別（P>0.05）。在頭足以及三維方向上評估，低溫熱塑體膜固定的誤差更小一些（P<0.05）。筆者對其進行了仔細的分析，認為造成頭足以及三維方向誤差較小的原因在于低溫熱塑體膜固定可以對身體的各個方向都能貼近，對于體位可以產(chǎn)生一定的限制效果，減少胸部腫瘤患者放療過程中的不確定性，從而促進前后以及三維方向擺位誤差的降低。而在進行體位固定之前對患者進行呼吸平穩(wěn)的訓練并且讓患者保持身體以及心情上的放松，避免呼吸運動不均或者是身體緊張而造成擺位誤差也非常的重要。

綜上所述，低溫熱塑體膜方法用于放療治療的胸部腫瘤患者體位擺位固定中，有助于擺位誤差的縮小，增強準確度，使放療治療的效果發(fā)揮更加顯著。

參考文獻：

[1]許曉燕，鞠孟陽，李金凱，等.胸部腫瘤放射治療中的體位固定技術對擺位誤差的影響[J].江蘇醫(yī)藥，2019，45（4）：333-335.

[2]朱萬里，程杭，張紅智，等.頭頸部面罩和胸部體罩固定方式在食管癌放療中擺位誤差的比較[J].中國藥物與臨床，2020，20（8）：1361-1363.

[3]姜樹坤，姜偉娟，王俊杰，等.胸部腫瘤放射治療三種體位固定方式的比較分析[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學，2019，27（16）：2932-2935.

2143500511357