臨床藥師指導下臨床醫生使用抗菌藥物治療效果評價

于天池 艾國峰 馬佳 程蘭玲 李慧

【摘要】目的：探究臨床藥師指導下臨床醫生使用抗菌藥物治療效果評價。方法：以2019年10月-2021年10月我院收治的45例細菌感染患者為研究對象，以隨機數表法分成為A組與B組，A組22例，行常規用藥治療，B組23例，在臨床藥師指導下進行用藥治療，對比療效。結果：B組患者的臨床療效為95.65%，顯著高于A組患者的72.73%（P<0.05）;同時B組患者的耐藥率與不良反應發生率分別為0和4.35%，均顯著低于A組患者的18.18%和27.27%（P<0.05）。結論：經臨床藥師指導對細菌感染患者進行用藥治療，可顯著降低患者的耐藥率與不良反應發生率，從而在此基礎上顯著提升患者的臨床療效，值得推廣。

【關鍵詞】臨床藥師指導;細菌感染;耐藥率

細菌感染患者通常會表現出局部（如紅腫、化膿）或全身（如發熱、器官衰竭）等癥狀。臨床醫生對細菌感染患者進行抗菌藥物治療時，多以個人經驗用藥為主。但眾所周知，現如今抗菌藥物的濫用導致細菌的耐藥性越來越高，從而使得抗菌藥物治療的治療難度與失敗率越來越大。而臨床藥學質量監控作為一種科學的用藥管理方式，能夠促進臨床醫生用藥更具針對性、科學性與有效性，從而顯著提升患者的臨床治療效果。為此，本文以近兩年收治的45例細菌感染患者為研究對象，深入研究了臨床藥師指導下臨床醫生使用抗菌藥物治療效果的評價，報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

實驗對象共計45例，均為我院近兩年收治的細菌感染患者。納入標準：1.符合抗菌治療指征的患者;2.依從性較好的患者。排除標準：1.患有免疫缺陷疾病的患者;2.合并有重大臟器疾病的患者。以隨機數表法將該45例患者分成為A、B兩組，具體資料如下。A組：男女比例15;7，年齡25-70（47.5±0.5）歲;B組：男女比例14：9，年齡26-71（48.5±0.5）歲。該兩組患者各資料均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

以常規方式對A組的22例患者進行治療，即遵醫使用抗菌藥物進行治療。

在臨床藥學指導下對B組的23例患者進行治療，具體如下：1.安排一名臨床藥師定期對患者查房，通過與患者之間的有效溝通，詳細了解患者病情并進行用藥指導。2.由臨床藥師依據患者病情和個人特點、訴求為患者制定針對性的標準化診療程序，同時對患者進行全面的健康宣教。3.在標準化診療程序下，以臨床藥學知識，包括藥效學、藥代動力學知識指導患者用藥治療，并需要進行詳細的用藥記錄與用藥評估。4.分析患者耐藥情況與不良反應，并依托循證藥學理論對患者用藥方案進行適當調整。5.定期對患者進行復查，包括行降鈣素原、C反應蛋白、血常規等感染指標檢查和細菌及藥敏培養，以此對臨床療效進行全面評估，進一步的提高用藥科學性。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的臨床療效，以患者病情改善情況為標準進行判定，基本改善為顯效，部分改善為有效，無明顯改善為無效;同時觀察兩組患者的耐藥情況與不良反應發生情況。

1.4統計學分析

以spss25.0軟件處理結果數據，均以[n（%）]的形式表達和以X2檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者臨床療效對比

B組患者的臨床治療有效率為95.65%，顯著高于A組患者的72.73%（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者耐藥率與不良反應發生率對比

在A組的22例患者當中，共有4例患者發生耐藥性，發生率為18.18%，同時共有6例患者發生不良反應，發生率為27.27%;而在B組的23例患者當中，沒有患者發生耐藥性，發生率為0，并且只有1例患者發生不良反應，發生率為4.35%。由此，在耐藥率與不良反應發生率上B組患者均顯著低于A組患者（P<0.05）。

3.討論

細菌感染為臨床常見感染類型，有著很高的發病率，多以抗菌藥物進行治療。但由于抗菌藥物的濫用，細菌耐藥性越來越高，在很大程度上增加了抗菌藥物治療的難度。為此，以科學的方式進行抗菌藥物使用對于患者的抗菌藥物治療意義重大。臨床藥學質量監控是當前臨床上所提出的一種新型用藥管理模式。通過讓臨床藥師全程參與患者的用藥治療過程，可促使其更加全面而細致的了解患者實際病情與治療效果，從而制定出更加科學合理的用藥方案。在此過程中，臨床藥師需要充分利用專業的藥效學知識與藥代動力學知識來對患者進行用藥指導，并加強對患者的用藥監測與觀察。之后在發現患者用藥不良反應與耐藥情況的基礎上，充分應用循證藥學理論來分析其中原因并針對性調整用藥方案。如此，可以顯著提升患者的用藥科學性與合理性，并在降低患者耐藥率與不良反應發生率的基礎上助力患者獲得顯著療效。

本研究顯示，B組患者的臨床治療有效率顯著高于A組患者，分別為95.65%和72.73%，同時耐藥率與不良反應發生率又顯著低于A組患者，分別為0、4.35%和18.18%、27.27%，充分說明經臨床藥學指導后的療效更為顯著。與安全營在同一研究中的研究結果基本一致，更進一步的證明了該結論的科學性與可靠性。

綜上所述，在對細菌感染患者進行治療時，需要嚴格的遵循臨床藥學指導進行用藥，不僅可以顯著降低患者的耐藥率與不良反應發生率，還可以顯著提升患者的治療有效率。為此，該治療方案具有較高的臨床應用價值，值得全面推廣。

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