七氟烷和丙泊酚麻醉對老年肺癌患者術后認知功能的影響

周爽

摘要：目的：研究分析七氟烷和丙泊酚麻醉對老年肺癌患者術后認知功能的影響。方法：本次實驗跨越2020年6月至2021年12月這一時間段，研究人員對60例老年肺癌患者進行研究。研究人員將本次實驗研究對象按照雙盲對照原則分組，甲組所選30例患者實施七氟烷麻醉，乙組所選30例患者實施丙泊酚麻醉，記錄甲組及乙組患者不同時間點術后認知功能障礙出現情況，并進行分析比較。結果：在麻醉后6小時，甲組所選30例患者中符合POCD標準的人數共計22人，占比為73.33%，乙組對應人數為25人，占組內所選患者人數的比例為83.33%，組間相關數據比較分析，均有著較大的差距，（p<0.05）;在麻醉后24小時，甲組所選患者中出現認知功能障礙的人數共計5人，占比為16.67%，乙組共計4人出現認知功能障礙，比例為13.33%，組間數據比較，無突出差距，（p>0.05）;麻醉后72小時，甲組及甲組分別有0人及3人出現認知功能障礙，占比分別為0.00及10.00%，有著較大的差距，（p<0.05）。結論：七氟烷和丙泊酚麻醉均會對老年肺癌患者術后認知功能造成一些影響，但是值得注意的是，七氟烷的影響相對較低，且恢復較快。

關鍵詞：老年患者;肺癌;術后認知功能;七氟烷;丙泊酚

前言

目前，關于術后認知功能障礙的發生機制仍舊存在著一些爭議，但是不可否認的是，麻醉方式、深度及藥物均對其有著不容忽視的影響。在當前形勢下，民眾醫療觀念及健康意識顯著提升，有關人員應注意研究分析七氟烷和丙泊酚麻醉對老年肺癌患者術后認知功能的影響，以此為依據幫助麻醉醫師優化調整后續麻醉方案。詳細情況如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次實驗將2020年6月至2021年12月期間本院就診的60例老年肺癌患者作為實驗對象。存在臟器功能障礙、近半年精神藥物服用史、精神異常的患者不得參與本次實驗。研究人員應將本次實驗中死亡或是中途退出的患者的數據排除在實驗結果之外。本院倫理委員會充分知曉本次實驗的目標及內容，并許可研究人員繼續開展本次實驗。研究人員在確定本次實驗研究對象時應向患者及其親屬詳細講解本次實驗的目標、流程、可能導致的后果，并在征得患者及其親屬同意后開展本次實驗。甲組患者中男性患者共計18例，女性為12例，MMSE評分為（29.11±0.92）分，中位年齡為（67.7±4.8）歲，年齡最大為74歲，年齡下至61歲，乙組患者中男性患者共計19例，其余11例為女性，MMSE評分為（29.14±0.91）分，中位年齡為（67.5±4.9）歲，年齡最小為61歲，年齡上至76歲。兩組老年肺癌患者基礎信息資料可以用于比較，組間數據分析無突出差距，（p>0.05）。

1.2方法

甲組所選30例患者實施七氟烷麻醉，乙組所選30例患者實施丙泊酚麻醉。在麻醉過程中，醫護人員應將氧流量設置為每分鐘2升，麻醉方式為半緊閉式吸入麻醉，麻醉醫師應注意評估患者的生理指標及臨床表現，將芬太尼及阿曲庫銨間斷性的輸入患者體內，40-60為BIS值范圍。

1.3判斷標準

記錄甲組及乙組患者不同時間點術后認知功能障礙出現情況，并進行分析比較。在評定認知功能障礙時，研究人員應以MMSE評分為依據，30分為MMSE評分總分，以27分為標準，低于27分則具有統計學意義，當MMSE評分小于等于23分，則認定患者存在認知功能障礙。本次實驗數據統計時間點為麻醉6小時、麻醉24小時及麻醉72小時。

1.4統計學處理

不同時間點術后認知功能障礙出現概率方面的數據依靠計算機軟件SPSS23.0分析處理，術后認知功能障礙出現概率通過百分比進行指代，標準差（±）指代計量資料，對應數據的檢驗分別借助X2及t實現。組間數據比較分析有著較大的差距，則統計學意義顯著，（P<0.05）。

結果

2.1兩組患者不同時間點術后認知功能障礙出現情況

在麻醉后6小時，甲組所選30例患者中符合POCD標準的人數共計22人，占比為73.33%，乙組對應人數為25人，占組內所選患者人數的比例為83.33%，組間相關數據比較分析，均有著較大的差距，（p<0.05）;在麻醉后24小時，甲組所選患者中出現認知功能障礙的人數共計5人，占比為16.67%，乙組共計4人出現認知功能障礙，比例為13.33%，組間數據比較，無突出差距，（p>0.05）;麻醉后72小時，甲組及甲組分別有0人及3人出現認知功能障礙，占比分別為0.00及10.00%，有著較大的差距，（p<0.05）。詳細情況見表1。

討論

認知功能障礙在老年肺癌患者術后有著較高的出現概率，對手術效果有著一定的負面影響。共計60例老年肺癌患者參與2020年6月至2021年12月期間的實驗，目的是研究分析七氟烷和丙泊酚麻醉對老年肺癌患者術后認知功能的影響，以此幫助麻醉醫師更好地開展后續麻醉工作。分析本次實驗可以得出，甲組及乙組患者在麻醉后6小時認知功能障礙出現概率較高，且在麻醉后24小時認知功能障礙出現概率顯著下降，在麻醉后72小時，兩組患者認知功能障礙出現概率存在著顯著的差異。實驗結果顯示，七氟烷麻醉對老年肺癌患者術后認知功能的影響遠遠低于丙泊酚麻醉。

本次實驗表明，七氟烷和丙泊酚麻醉均會對老年肺癌患者術后認知功能造成一些影響，但是值得注意的是，七氟烷的影響相對較低，且恢復較快。

參考文獻：

[1] 孫威. 不同麻醉方式對老年膝關節置換術患者術后蘇醒時間及認知功能恢復的影響[J]. 中國保健營養 2020年30卷7期， 138頁， 2020.

[2] 肖瓊瑤， 張嬌. 不同麻醉方法對圍術期老年患者術后認知功能的影響及作用機制[J]. 中國老年學雜志， 2020， 40（14）：4.

1338500511302