單純夾板固定與石膏組合克氏針固定在手指骨折術中的臨床效果分析

柴立兵

【摘要】目的：探討對于手指骨折患者采用單純夾板固定或石膏組合克氏針固定的手術療效。方法：對照組于手指骨折術中采取單純夾板固定，觀察組在手指骨折術中采用石膏組合克氏針固定。結果：觀察組手術治療總有效率為97.30%，對照組為89.19%，P<0.05;觀察組手術操作時間、術后傷口愈合時間均短于對照組P<0.05;觀察組術后隨訪3個月末ADL生活質量評分為（91.62±2.08）分，對照組為（82.06±1.17）分，P<0.05。結論：在手指骨折手術中應用石膏組合克氏針固定的方案效果優(yōu)于單純夾板固定，前者更有利于提升手術固定效果并加快術后傷口愈合及提升術后生活質量。

【關鍵詞】手指骨折;單純夾板固定;石膏;克氏針固定;效果

手指骨折是較為常見的骨折類型，對于患者的手部功能造成影響，多數(shù)手指骨折屬于開放性骨折，患者受到外界暴力所引起，指骨的位置相對表淺，在受損后表現(xiàn)出疼痛、活動功能受限、腫脹以及壓痛等情況，甚至存在畸形情況。在治療中如若對位情況不良，或由于固定效果不牢固，容易造成畸形愈合甚至不愈合，進一步對患者手指功能造成不良影響。目前對手指骨折患者主要通過固定手術治療，固定方式較多，例如單純夾板固定或者通過石膏組合克氏針進行固定。以下將分析在骨折在手指骨折手術中采用單純夾板固定或采用石膏組合克氏針固定的臨床效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2018年6月～2020年8月本院74例手指骨折患者，隨機數(shù)字表法分組，觀察組：37例，男21例/女16例：年齡22～56歲，均值為（39.8±1.3）歲;骨折時間為40名～22h，均值（8.5±1.2）h。對照組：37例，男20例/女17例：年齡21～57歲，均值為（39.7±1.4）歲;骨折時間為40名～21h，均值（8.5±1.1）h。2組各項基礎資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

2組均實施手指骨折術治療，其中對照組患者于手指骨折術中采取單純夾板進行固定，在手術操作期間需要對骨折手指進行妥善復位，并以夾板給予妥善固定;同期觀察組患者在手指骨折術中采用石膏組合克氏針固定，實施指根神經麻醉，并在指根處置入止血帶，在患者骨折末端做手術針孔通道鉆孔，再利用鋼絲由克氏針孔道妥善穿出，保持縱向方向放置克氏針，對于遠端指節(jié)進行固定，待骨折復位效果滿意后，利用石膏托進行外固定。

1.3評價標準

（1）對比2組的手術效果，顯效：指間關節(jié)恢復主動屈曲度超過220度;有效：指間關節(jié)恢復主動屈曲度達180～220度;無效：指間關節(jié)之間的主動屈曲度不足180度。（2）統(tǒng)計2組的手術操作時間以及術后傷口愈合時間。（2）組均于術后3個月應用ADL量表對其生活質量情況評估，總分為100分。

1.4統(tǒng)計學方法

文中數(shù)據行SPSS19.0分析，數(shù)據標準差為（±s），組間數(shù)據行t/χ2檢驗，P<0.05：有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.手術療效對比

觀察組：顯效23例，有效共13例，以及無效1例，該組的手術治療總有效率為97.30%（36/37）;對照組：顯效16例，有效共17例，以及無效4例，該組的手術治療總有效率為89.19%（33/37），觀察組的手術治療總有效率高于對照組P<0.05。

2.2圍術期指標對比

觀察組手術操作時間為（22.25±4.05）min，術后傷口愈合時間為（19.59±4.06）d，對照組手術操作時間為（28.19±4.06）min，術后傷口愈合時間為（25.79±5.61）d，觀察組的各時間均短于對照組P<0.05。

2.3術后ADL生活質量評分對比

觀察組術后隨訪3個月末ADL生活質量評分為（91.62±2.08）分，對照組為（82.06±1.17）分，觀察組的ADL生活質量評分高于對照組P<0.05。

3討論

對于手指骨折患者進行治療時需要確保準確妥善的復位，并且獲得牢固可靠的固定，從而實現(xiàn)患者術后早期的手部功能鍛煉，促使其手指活動功能得以盡早恢復。目前手指骨折術是對手指骨折患者進行治療的主要措施，對于無移位手指骨折患者，在術中可應用石膏或者鋁板對其骨折手指進行固定。針對存在移位性閉合性手指骨折患者，則可采取手法復位外固定方案，手術中固定的具體位置還需結合患者移位的具體情況而個體化決定。通常對于開放性的手指骨折患者以及閉合性手指骨折患者復位后位置并不理想的情況，還需給予切開復位內固定手術進行治療，近年來克氏針固定是比較常用的手術固定方法。

以往多通過單純夾板進行固定復位從而促使骨折愈合，該手術方案能夠獲得一定的治療效果，然而整體來看效果并不十分滿意，通常無法獲得滿意的解剖學復位要求，并且部分患者可能產生關節(jié)炎癥，這使得術后易發(fā)生關節(jié)疼痛甚至功能性障礙，這對患者術后生活質量造成了較大的影響，使得患者對于該治療方案的接受度相對較低。伴隨著近年來新型手術技術的不斷推廣，例如石膏組合克氏針固定方式獲得了廣泛的應用和推廣，并且受到廣大骨折患者的青睞。石膏組合克氏針固定方案能夠實現(xiàn)不同平面對患者手指骨折的妥善固定，因此對促使其術后功能恢復意義重大。采用石膏組合克氏針固定能夠充分維持復位，進一步確保治療效果并改善患者的治療滿意度。例如本次研究中，觀察組應用石膏組合克氏針固定，經對比該組的手術治療總有效率高于對照組，并且患者手術時間以及術后傷口愈合時間較對照組顯著縮短，術后進行隨訪發(fā)現(xiàn)觀察組的生活質量評分顯著高于對照組。這提示與傳統(tǒng)的夾板單純固定對比，應用石膏組合克氏針固定的方案更有助于提高手指骨折術患者的手術效果。

綜上所述，在手指骨折手術中應用石膏組合克氏針固定的方案效果優(yōu)于單純夾板固定，前者更有利于提升手術固定效果并加快術后傷口愈合及提升術后生活質量。

參考文獻：

[1]譚宇順，林明超，姚鏗.觀察克氏針及動態(tài)外置牽引固定與克氏針內固定2種手術方式聯(lián)合治療手指關節(jié)內骨折的效果[J].中國傷殘醫(yī)學，2018，26（2）：50-52.

[2]盧道云，徐林玉，王悅， 等.雙克氏針成形固定手指末節(jié)撕脫骨折[J].臨床骨科雜志，2020，23（2）：275.

[3]林炳欽.克氏針內固定加中藥熏洗治療掌指骨骨折術后功能恢復效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（13）：140-141.

1699501705364