纖支鏡定位雙腔支氣管插管用于老年患者肺部手術(shù)麻醉臨床研究

【摘要】目的：此次研究主要針對(duì)老年患者肺部手術(shù)麻醉臨床麻醉進(jìn)行一定的探討，并通過使用纖支鏡定位雙腔支氣管插管的方式展開麻醉，進(jìn)而提升對(duì)老年患者的麻醉效果。方法：此次研究的過程中主要選取2020年2月至2021年5月該時(shí)間段本院接收的肺部手術(shù)老年患者95例 。結(jié)果：通過以上的研究方式對(duì)選取的患者進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn)，使用纖支鏡定位雙腔支氣管進(jìn)行插管一次性成功的患者有54例，在進(jìn)行一定的調(diào)整后插管成功的患者41例。其中有90例患者的單肺通氣以及血量飽和度是比較穩(wěn)定的，患者在使用該中插管方式進(jìn)行肺部手術(shù)麻醉的效果也會(huì)更好，還可以最大程度的加你并發(fā)癥以及其他一些病癥的產(chǎn)生。并且所以患者研究結(jié)果的數(shù)據(jù)都存在一定的差異性，可謂此次研究提供一定的數(shù)據(jù)支撐。結(jié)論：從上述的研究結(jié)果中可以看出，使用纖支鏡定位雙腔支氣管插管的方式對(duì)老年患者進(jìn)行肺部麻醉的方式，可以有效的提升對(duì)患者麻醉的效果，并且對(duì)患者來說使用該種方式的安全程度更高。因此，作為相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員，不僅要積極的投入到對(duì)該種方式的使用和推廣的過程中來，還應(yīng)不斷加強(qiáng)對(duì)該種插管方式的學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提升插管的技術(shù)，使患者得到更好的麻醉效果，最大程度的保障患者的安全。

【關(guān)鍵詞】纖支鏡定位雙腔支氣管插管;肺部手術(shù)麻醉;效果分析

引言：

雙腔支氣管插管是在對(duì)患者進(jìn)行肺部手術(shù)過程中常見的一種方式，使用該種方式不僅可以有效的提升患者通氣的效率，還可以降低患者手術(shù)過程中出現(xiàn)痰、膿血等分泌物的可能性。在對(duì)老年患者進(jìn)行肺部手術(shù)的過程中，使用纖支鏡定位的雙腔支氣管插管的方式，可以直觀的看到患者體內(nèi)導(dǎo)管的位置以及導(dǎo)管引起的不良情況，并且在充分暴露患者肺部的同時(shí)，還可以最大程度的雖短對(duì)患者手術(shù)以及麻醉的時(shí)間，最大程度的保證了患者的安全，降低了患者發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

一、資料與方法

1.1一般資料

此次研究的過程中主要選取2020年2月至2021年5月該時(shí)間段本院接收的肺部手術(shù)老年患者95例，其中需要進(jìn)肺部手術(shù)的男性患者51例，需要進(jìn)行肺部手術(shù)的女性患者44例，患者的平均年齡不超過63.5歲。并將此次研究的內(nèi)容和目的與患者之間進(jìn)行溝通，保障在其了解并同意的情況下再對(duì)其進(jìn)行下一步的研究。

1.2方法

對(duì)選取的所有患者使用纖支鏡定位雙腔支氣管插管的方式對(duì)患者進(jìn)行麻醉，并在此過程中將患者麻醉的具體情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，并對(duì)患者手術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥以及其他等的情況進(jìn)行總結(jié)和分析。

麻醉方式：在醫(yī)院確定患者要進(jìn)行手術(shù)的前一晚，先讓患者服用5.0-7.5mg的地西泮，在患者進(jìn)入到手術(shù)室后，將咪達(dá)銼倫、芬太尼、丙泊酚自己維庫溴銨以靜脈注射的方式注入患者的體內(nèi)，當(dāng)患者體內(nèi)的藥物起效后，在對(duì)其進(jìn)行插管。

在對(duì)患者使用纖支鏡進(jìn)行定位雙腔支氣管導(dǎo)管插管之前先對(duì)所要用到的儀器進(jìn)行消毒處理并選擇單肺通氣的方式進(jìn)行雙腔支氣管的使用。先將內(nèi)均甘油潤(rùn)滑管三分之二的部分以逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)的方式插入患者的體內(nèi)，再用纖支鏡將其進(jìn)行定位，在看到其出現(xiàn)隆凸現(xiàn)象的時(shí)候?qū)⑵涔潭?，退職支氣管的開口處，雙側(cè)都按照該種方式進(jìn)行。使用聽診器的方式對(duì)患者雙肺的通氣情況進(jìn)行聽診，并對(duì)患者氣道的阻力情況進(jìn)行觀察，當(dāng)患者的單肺通氣時(shí)的氣道壓小于等于30cm時(shí)，將其雙肺進(jìn)行分隔并固定其導(dǎo)管，最后進(jìn)行手術(shù)的實(shí)施。

1.3觀察指標(biāo)

此次研究主要針對(duì)患者進(jìn)行雙腔支氣管插管前后的低血氧癥進(jìn)行一定的觀察，并將患者的麻醉情況以及術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥等進(jìn)行詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在此次研究觀察過程當(dāng)中，通過運(yùn)用spss的方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和記錄對(duì)比，計(jì)算其中的可靠性，對(duì)可信度有一定的保障，此次觀察的結(jié)論有明顯的差異性且p值的不同，說明統(tǒng)計(jì)學(xué)非常的有意義。

二、結(jié)果

通過以上的研究方式對(duì)選取的患者進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn)，使用纖支鏡定位雙腔支氣管進(jìn)行插管一次性成功的患者有54例，在進(jìn)行一定的調(diào)整后插管成功的患者41例。其中有90例患者的單肺通氣以及血量飽和度是比較穩(wěn)定的，患者在使用該中插管方式進(jìn)行肺部手術(shù)麻醉的效果也會(huì)更好，其中，有3例患者出現(xiàn)了低氧血癥的情況，在對(duì)其進(jìn)行一定的處理后，患者得到了恢復(fù)，沒有出現(xiàn)并發(fā)癥以及其他的一些癥狀。所有患者的研究數(shù)據(jù)都存在一定的差異性，可為此次研究提供一定的數(shù)據(jù)支撐。（具體數(shù)據(jù)如下所示）

三、結(jié)論

在對(duì)老年患者進(jìn)行肺部手術(shù)麻醉時(shí)，使用纖支鏡的方式進(jìn)行定位雙支氣管插管，可以有效的將患者的雙肺進(jìn)行分隔，并保障患者通氣的正常，在短時(shí)間內(nèi)將患者的手術(shù)部位暴露出來以及短時(shí)間的麻醉，對(duì)患者的手術(shù)過程來說會(huì)更安全。從以上的研究中可以看出，使用該種方式對(duì)患者進(jìn)行插管，僅有3例患者出現(xiàn)了低氧血癥的現(xiàn)象，但在對(duì)其進(jìn)行一定的調(diào)整后，患者恢復(fù)正常，在手術(shù)過后，患者也沒有出現(xiàn)并發(fā)癥以及其他一些不良癥狀的現(xiàn)象。因此，作為相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員，在對(duì)老年患者進(jìn)行肺部手術(shù)麻醉的過程中，使用纖支鏡進(jìn)行定位雙腔支氣管插管的效果會(huì)更好，并且可以最大程度的保障患者的安全，應(yīng)將該中方式積極的推廣和使用。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 蔡寶松， 牛富國(guó)， 李銜強(qiáng). 老年困難氣道患者中可視喉鏡聯(lián)合纖維支氣管鏡下雙腔支氣管插管麻醉的應(yīng)用[J]. 特別健康 2020年32期， 57-58頁， 2020.

作者簡(jiǎn)介：姓名：付湘湘 1989年9月6日 性別：女 民族 ：漢 籍貫：安徽省阜陽市 學(xué)歷：本科 職稱：初級(jí)

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