外固定支架與切開復位內固定治療橈骨遠端骨折的臨床療效研究

倪紅衛

【摘要】目的：分析不同固定方法的應用效果。方法：選取2017年1月-2021年12月110例橈骨遠端骨折患者，按照治療方法分組，觀察組采取外固定支架治療，對照組采取切開復位內固定治療。比較兩組各方面的差異。結果：觀察組各方面優于對照組（P<0.05）。結論：外固定支架具有較高的療效與安全性，可改善患者的腕關節功能，促使患者盡早恢復正常生活。

【關鍵詞】外固定;內固定;橈骨遠端骨折

橈骨遠端骨折是骨折中的常見類型，其多因外力作用引起，由于傳統保守治療存在較多并發癥，容易導致畸形愈合，影響患者的關節功能恢復，因此許多患者選擇手術治療。目前橈骨遠端骨折可以采取內固定治療和外固定治療，且不同固定方法有著不同的優缺點，內固定治療可在直視下進行解剖復位，恢復橈骨長度，降低橈骨短縮發生率;但是內固定術后容易出現固定物松動、脫落、斷裂的情況，且影響關節康復訓練的早期開展;外固定治療具有微創、療效好的優勢，不需要二次手術，門診即可取出，患者的接受度高。為了觀察不同固定方法的應用效果，文章報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2017年1月-2021年12月110例橈骨遠端骨折患者，觀察組有男33例，女22例;年齡為21～73歲，平均為（43.6±4.9）歲。對照組有男31例，女24例;年齡為22～75歲，平均為（43.1±5.2）歲。兩組差異無意義，具有可比性。

1.2方法

觀察組采取外固定支架治療，具體措施為：臂叢神經阻滯麻醉，患肢外展，止血帶止血并消毒鋪巾;根據術前X線片在橈骨近端骨折線2cm以上位置行2個1cm的總行切口，鈍性分離并注意保護神經、血管，直視下置入2枚螺釘并與橈骨干保持垂直;然后在第二掌骨橈背側行2個0.5cm總行切口，避開肌腱置入2枚螺釘，螺釘與掌骨長軸保持垂直，然后連接外固定支架，固定螺母;之后根據術前X線進行手法復位，糾正尺偏、橈偏、旋前、旋后等畸形，X線透視確定復位效果，效果滿意后固定支架，然后再次X線確認骨折無位移后即可縫合釘道，常規石膏固定。

對照組采取切開復位內固定治療，具體措施為：臂叢神經阻滯麻醉，患肢外展，止血帶止血并消毒鋪巾;在腕部橈掌側緣行一7cm切口，依次切開皮下組織并注意保護重要神經血管，先清理碎骨并進行骨折復位，平整關節面并恢復橈骨長度、掌傾角、尺偏角，確認復位效果之后先用克氏針臨時固定，之后使用T型鋼板進行固定，X線確認固定效果之后縫合切口并使用石膏固定。

1.3觀察指標

比較兩組各方面的差異。

1.4統計學分析

采用SPSS22.0統計學軟件進行統計學分析。

2.結果

2.1兩組骨折愈合情況差異

觀察組患者的骨折愈合優良率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組并發癥發生情況差異

觀察組手術并發癥發生率低于對照組（P<0.05），見表2。

3.討論

內固定治療是骨折手術治療的常用方法，其主要是通過切開骨折部位皮下組織，在實時狀態下進行解剖復位，可以確保對位準確，減少創傷性關節炎的發生;但是由于切口大，出血量多，術后容易出現組織粘連，加上還需要二次手術取出鋼板，也會增加患者身心負擔，因此存在一定的局限性。

外固定支架治療屬于微創手術，其切口小，且固定效果良好，可以恢復橈骨的長度、掌傾角、尺偏角，糾正關節面塌陷，并且由于切口小，術后康復速度快，可以促使患者早期開展康復鍛煉，確?；颊哧P節康復效果，盡可能改善患者的預后情況，符合現代患者對手術治療的需求。本次研究中觀察組各方面優于對照組（P<0.05），由此可見外固定支架治療具有更高的應用價值。

綜上所述，外固定支架具有較高的療效與安全性，可改善患者的腕關節功能，促使患者盡早恢復正常生活。

參考文獻

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