為什么會發生卵巢囊腫，超聲表現是什么

康利紅

卵巢囊腫是婦科發生率比較高的疾病，在醫學界上將其定位在小腹單側及雙側，人們發病后觸摸小腹會發現腫塊，腫塊呈現圓球狀，具有光滑的表面，性交時會有比較明顯的疼痛感，但也有個別患者沒有明顯的感覺。人們早期發病時往往沒有明顯的癥狀，但囊腫會隨著時間的遷移體積增大，一旦占據整個盆腔，人們會感到腹部疼痛、呼吸困難及排尿困難，甚至對人們的卵巢功能產生影響，部分女性受到卵巢囊腫影響而發生不孕癥。卵巢囊腫長期沒有治愈的患者會發生囊腫破裂及囊腫蒂扭轉，對人們的生殖安全及生命安全產生影響。有部分卵巢囊腫女性合并盆腔炎，受到盆腔炎影響疾病反復發作、久治不愈，對女性生活質量及健康產生不良影響。人們應當對卵巢囊腫疾病有所認識，一旦身體出現腹痛、呼吸困難等癥狀及時進入醫院治療。人們進入醫院后，醫生推薦人們使用超聲檢查，那么超聲的臨床表現又是什么，本文對此展開分析。

1.卵巢囊腫是如何發生的？

對于卵巢囊腫醫學界已經有比較深入的認識，但發病病理機制并未完全闡明。有研究認為卵巢囊腫是內分泌功能變化誘發的疾病，育齡女性是卵巢囊腫的主要發生群體，育齡女性處于排卵期、激素分泌量大，一旦激素分泌異常、分泌量不平衡，容易誘發卵巢囊腫。炎癥也是一項誘發卵巢囊腫的因素，卵巢及子宮、泌尿組織存在炎性積液，在積液化膿后容易誘發囊腫。子宮內膜移位也會對卵巢功能產生影響，人們形成巧克力囊腫。機體內環境變化也是誘發卵巢囊腫的因素，人們的生活習慣、飲食習慣及心理壓力均會導致機體內部酸化，人體功能及抵抗力、免疫力降低導致內分泌功能異常，卵巢組織也出現囊性病變，部分病情嚴重的患者會發生癌變。

2.卵巢囊腫臨床表現是什么樣的？

卵巢是女性重要的生殖器官，卵巢囊腫則是卵巢發生囊性改變，屬于卵巢腫瘤的一種類型。卵巢囊腫有不同的形態及性質，無論是哪種形態及性質，均會對女性健康產生影響，良性的是卵巢囊腫，惡性是卵巢癌。一般情況下，早期卵巢囊腫是良性，但早期人們往往無法發現疾病，早期診斷也較為困難。多數卵巢囊腫是在婦科檢查中發現或者腹部疼痛檢查時發現，部分發生腹部疼痛的患者已經處于惡性病變。70%的惡性病變確診時已經進入晚期階段，人們錯過早期治療，晚期治療難度大，女性的生存率及生存時間均降低。卵巢囊腫癥狀及性質、發展均不同。多數女性的癥狀是小腹不適及疼痛，也有部分女性白帶增多、有異味，患者小腹部有堅實的腫塊，在性交時偶爾疼痛。國外對卵巢囊腫研究中，認為經常吸煙及酗酒、做過婦科手術的女性，發生病變的概率高，尤其是女性到40歲時，進入發生卵巢囊腫的高發期。在受孕前，女性使用一些刺激排卵的藥物導致生理反應過度，均容易導致卵巢出現囊腫，出血性卵巢囊腫在月經黃體期發生率高，也有卵巢囊腫患者出現腹部疼痛及陰道流血癥狀。

3.超聲如何診斷卵巢囊腫？

卵巢囊腫作為婦科常見疾病，在體檢及月經紊亂時發現的概率高，超聲對卵巢囊腫具有較高的診斷價值，在診斷過程中可觀察到囊腫的體積及回聲變化，便于醫生判斷卵巢囊腫的良惡性質。

囊腫超聲診斷中，可見單側及雙側囊性回聲或者發生混合性回聲，邊界清晰。人們經常發生的卵囊良性囊腫是卵巢瘤樣病變及良性囊腺瘤、皮樣囊腫。卵巢瘤樣病變在病因及病理表現上不同患者存在差異，育齡女性發生率最高。卵巢瘤樣病變可分為濾泡囊腫及子宮內膜異位囊腫等。濾泡囊腫及黃體囊腫作為生理性病變，出現囊腫與卵巢周期改變具有相關性。以上兩種囊腫的直徑一般在5cm以內，超聲診斷與臨床診斷結果相符，子宮內膜異位囊腫被人們稱之為巧克力囊腫，直徑一般在5-6cm，臨床常見的癥狀是痛經，在超聲中可見彌漫性均勻回聲。皮樣囊腫的超聲表現是強回聲線狀，囊腫內呈現高回聲，其中具有聲影。

囊腺瘤體積較大，在40-60歲女性中發病率高，常見單側發病，體積在18-20cm左右。囊腺瘤是內壁覆蓋的細胞增殖變化，會在卵巢中形成大小不同的房室，內容物是漿液、黏液及膠質物。在腫瘤類型上分為兩種，腺上皮囊腔乳頭狀成長瘤體，這種是漿液性乳頭狀囊腺瘤。第二種是粘液性囊腺瘤，漿液性囊腺瘤發生惡性病變的概率高。在超聲診斷中可見少許血流信號，盆腔中有一定量的積液，囊腺瘤在青春期發病率不高。根據卵巢囊腫的影像學特征，該疾病診斷效率高，但一些聲像圖沒有有效辨別容易誤診。

粘液性囊腺瘤的體積比較大，直徑一般在10cm以上，超聲檢查圖像中，囊腫邊緣光滑，呈現出圓形，結構中出現脂液分層、星花層及面團層，囊液中可見粘稠的油脂及毛發。漿液性囊腺瘤是卵巢囊腫發病率較高的類型，囊壁呈現出乳頭間質，瘤細胞及乳頭間質鈣鹽呈現出界面反射，在超聲中出現結節狀及點狀變化，一旦出血呈現混合回聲。

巧克力囊腫及黃體囊腫回聲弱的情況下，超聲診斷點狀低回聲及不均勻回聲，以此判斷疾病。巧克力囊腫常見均勻點狀回聲，超聲對囊腫體積及回聲鑒別是診斷疾病的關鍵。出血性囊腫在月經中后期發生率高，間隔5周復查，會發現囊腫體積增大，回聲均勻。巧克力囊腫與皮樣囊腫鑒別中，巧克力囊腫上無回聲、下方呈現低回聲。皮樣囊腫上為等回聲，下無回聲。黃體囊腫出血中的囊內壁結構與卵巢上皮性囊壁結構是主要的鑒別點。通過超聲可觀察血流信號，黃體囊腫破裂與宮外孕鑒別均要聯合尿HCG，超聲觀察宮外孕破裂觀察周圍附件即可，與卵巢囊腫可進行區分。

炎性囊腫與輸卵管炎性病變相關，超聲檢查課件厚囊壁，囊腫內出現不均勻斑片或者點狀回聲。對超聲檢查結果分析，囊性畸胎瘤及巧克力囊腫圖像均較為復雜，在臨床診斷中失誤率高。炎性卵巢囊腫的特征較為明顯，容易與其他囊腫區分，在超聲診斷中，觀察是否發生炎性病變即可判斷疾病。

卵巢囊腫種類多，發生原因包括生理及心理兩個方面。其中包括皮樣囊腫、漿液性囊腫、黃體囊腫、巧克力囊腫、濾泡囊腫等多種類型，無論人們發生哪一種卵巢囊腫，均要及時進入醫院治療，降低急腹癥發生率。有部分囊腫可自行消失，無需手術治療，對此，判斷卵巢囊腫類型較為重要。超聲操作比較簡單，可追蹤觀察，及時分辨卵巢囊腫類型，也能根據卵巢囊腫制定治療方案。人們進入臨床檢查時，最好是在卵巢囊腫大于5cm時診斷，且要經過2周以上的觀察，若囊腫收縮則無需手術，若囊腫體積增長，則盡快手術治療，從而保護女性的生殖健康及身體健康。

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