甲狀腺結節細針穿刺結合超聲造影對早期甲狀腺微小癌的診斷價值

葛肖艷 李軍

摘要：目的：分析在早期甲狀腺微小癌診斷中應用甲狀腺結節細針穿刺聯合超聲造影的診斷價值。方法：病例選擇時間為2020年1月-2022年1月收集入院接受手術的早期甲狀腺微小癌患者60例作為客觀研究對象，術前對患者實施甲狀腺結節細針穿刺以及超聲造影診斷方式，將病理標準作為判定標準，計算診斷家甲狀腺微小癌的準確性、靈敏度以及特異度數值。結果：惡性發生率顯示為76.67%，聯合診斷方式相比于單一診斷方式，有統計學意義，P值<0.05。結論：臨床診斷甲狀腺微小癌采用甲狀腺結節細針結合超聲造影方式可提高靈敏度、準確度以及特異度，提高診斷價值，可做臨床推廣。

關鍵詞：甲狀腺結節細針穿刺;超聲造影;甲狀腺微小癌

【課題基金】石河子大學醫學院第一附屬醫院2020年重點基金項目“超聲造影聯合細針穿刺細胞學活檢對甲狀腺微小癌的診斷價值”（項目編號：ZD202003）。

甲狀腺結節屬于比較常見的內分泌疾病，疾病產生與患者自身免疫力降低以及長時間生活作息不科學存在聯系，部分患者也會受到遺傳基因影響。近些年來，伴隨超聲診斷儀器發展進步，超聲診斷相關醫師技術水平提高，逐漸普及體檢甲狀腺超聲，多數甲狀腺結節問題被發現，針對直徑數值為0.2-0.3cm的甲狀腺微小結節檢出率數值比較突出，通過確定良惡性對臨床治療具有重要作用，此種微小結節由于體積較小，并不容易被臨床發現，嚴重影響患者生存質量，因此臨床針對甲狀腺微小癌檢出率要求較好，需提升診斷準確性，注重預后效果改善。目前，超聲造影以及細針穿刺方式成為診斷甲狀腺結節性質的常用方式，對臨床疾病確診具有重要意義。本研究通過對2020年1月-2022年1月收集入院接受手術的60例早期甲狀腺微小癌患者進行客觀性研究，臨床采用聯合診斷方式，探討診斷價值。

1資料與方法

1.1一般資料

病例選擇時間為2020年1月-2022年1月收集入院接受手術的早期甲狀腺微小癌患者60例作為客觀研究對象，患者基本資料：男性人30例，女性人數30例，年齡最大值為64歲，最小值為25歲，經計算，平均年齡值為（45.4±12.2）歲。

納入標準：收集患者年齡為18-75歲;患者至少存在一個可測量的直徑結節，最大直徑數值為小于10mm;患者采用手術切除，以此獲取病理診斷;臨床資料完整。

排除標準：患者存在頸部手術以及外傷史;經超聲檢查圖像不清;術前利用其它生物治療方式。

1.2方法

超聲檢查方式：儀器選擇邁瑞Resona7S彩色多普勒超聲儀器，設置高頻模式，數值為7.5-12.0MHz，取平臥位，暴露其頸前區域，利用5mL生理鹽水，水化造影劑，超聲探頭選擇可以甲狀腺微小癌切面，護理人員選擇肘靜脈推注造影劑，注入5mL生理鹽水，觀察病灶具體造影過程以及動態變化，儲存造影過程，經驗豐富的超聲診斷醫師完成操作過程。

細針穿刺方式：操作前需告知患者過程風險性，簽署操作同意書，取平臥位，暴露頸前區域，常規消毒，枕頭穿刺采用負壓進針方式，基于超聲引導準確穿刺甲狀腺微小結節，獲取組織通過病理醫師完成圖片染色，評估判讀細胞過程需在顯微鏡下完成。

1.3觀察指標

比較指標為診斷靈敏度、特異度以及準確率。

1.4統計學處理

采用SPSS27.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料用率表示，兩組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1比較靈敏度、特異度以及準確率

所有患者甲狀腺微小癌共發現60個，惡性46個，良性14個，惡性發生率顯示為76.67%，聯合診斷方式相比于單一診斷方式，有統計學意義，P值<0.05，見表1。

3討論

針對甲狀腺微小癌診斷，超聲檢查方式與其他影像學檢查方式存在區別，其優勢是實時性、簡便性、無創性以及價格成本低等，將這一診斷方式應用在甲狀腺微小癌中具有十分重要的作用。通過歸納分類甲狀腺結節超聲二維圖像表現，可提升甲狀腺微小癌檢出率，但由于癌癥體積較小，部分二維圖像表現不夠顯著，單一超聲檢查難以滿足臨床診斷需求。超聲造影屬于超聲診斷重要研究內容，結合以往研究數據，其可提高甲狀腺良惡性結節鑒別診斷效果，此種診斷方式相比于常規超聲檢查，可提高甲狀腺微小癌診斷準確性，以此為臨床診療工作提供重要指導依據。近些年，細針穿刺診斷方式引用到甲狀腺良惡性結節鑒別診斷工作中，但由于此種檢查方式為有創檢查，甲狀腺周圍血管神經較多，檢查過程中一旦出現操作不合理，血管神經受到損傷會形成術后并發癥，臨床醫師需更加熟練臨床操作，提高規范性，穿刺前需確定穿刺路徑，保證診療安全性。

聯合檢查方式可借助超聲造影觀察結節內部血流灌注情況，引導細針穿刺區域，更好選擇多發結節，以此提升穿刺成功率;其次為甲狀腺微小癌結節較小，超聲造影二維切面比較局限，細針穿刺可對診斷工作進行補充，通過兩者聯合應用可有效彌補不足，以此降低漏診以及誤診發生率。

綜上所述，臨床診斷甲狀腺微小癌采用甲狀腺結節細針結合超聲造影方式可提高靈敏度、準確度以及特異度，提高診斷價值，可做臨床推廣。

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