無縫隙護理在老年冠心病患者中的應用效果觀察

孫海瑜

摘要：目的 觀察無縫隙護理在老年冠心病患者中的應用效果。方法 回顧性分析2018年3月～2021年3月來我院治療的40例老年冠心病患者臨床資料，根據入院順序分成參照組和實驗組各20例，分別給予常規護理和無縫隙護理，對比兩組患者疾病掌握度、用藥依從度、飲食依從度、心功能和心理狀態。結果 與參照組相比，實驗組患者疾病掌握度、用藥依從性、飲食依從度更高（P＜0.05）；干預后，兩組患者心功能和心理狀態均有所恢復，且實驗組恢復效果更好（P＜0.05）；實驗組護理滿意度顯著高于參照組（P＜0.05）。結論 給予老年冠心病患者無縫隙護理，有助于緩解患者焦慮、抑郁情緒，提高其疾病常識、飲食方法以及用藥方法掌握度，更好地恢復心功能。

關鍵詞：無縫隙護理；老年冠心病；護理效果

冠心病發病與患者的生活習慣息息相關。近年來，人們物質生活條件得到了較大的改善，隨著國民經濟的提升，人們的生活節奏逐漸加快，不良的生活習慣和飲食習慣提高了疾病發病率[1～3]。患者的臨床表現大多為心絞痛、心律失常、心力衰竭，隨時存在猝死的可能。為了保證治療效果，加大護理力度顯得至關重要。本研究旨在探討無縫隙護理在老年冠心病患者中的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年3月～2021年3月來我院治療的40例老年冠心病患者臨床資料，根據入院順序分成參照組和實驗組各20例。參照組男10例，女10例；年齡60～90歲，平均年齡（89.26±3.06）歲。實驗組男14例，女6例；年齡62～91歲，平均年齡（89.51±3.18）歲。兩組一般資料比較無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 參照組患者接受常規護理干預

包括疾病監控、常規檢查（脈搏、心率、血壓），以便掌握患者的實際病情，結合其實際情況，對癥下藥，提高治療效率。此外，還要做好患者的用藥指導，由于其年齡偏大，需護理人員詳細告知患者用藥時間、次數、規格，使其病情得到良好的控制。

1.2.2 實驗組接受無縫隙護理干預為主

（1）科室內部成立無縫隙護理團隊：由護士長進行統籌規劃與管理，結合科室現有人力資源，分成若干護理小組，每組選擇一名具有豐富臨床經驗、護理細致的人員作為管理者。護士長應定期開設技能培訓和思想強化課程，做好工作交接與匯總，發現問題時，護士長應立即督導并給予改正，做好總結，避免同類事情反復發生。所有護理人員必須掌握全面的冠心病有關常識，嚴格遵守無縫隙護理流程，各成員必須明確自身崗位職責，給予患者最全面的護理服務。

（2）制定無縫隙護理制度：護士長應以8 h為單位對各組護士進行排班，保證全天候24 h有護理人員待命。為保證有序進行，需要提前1星期公布排班表，護理人員根據排班表自行調整時間。就節假日而言，同樣要做好排班計劃，確保無縫隙護理可有序進行。

（3）健康宣教：如今人們對臨床護理服務提出了較高的要求，為了滿足患者的護理需求，更好地提高其依從性和配合度，健康宣教是必不可少的護理環節。在接診患者后，護理人員要詳細了解其病情資料，詢問患者既往病史，同時向其進行健康宣教，普及冠心病疾病知識、治療知識、預防知識，加深患者對疾病的了解，有效引起其重視，將相關的疾病護理和預防知識普及給周圍親友，為冠心病臨床治療創造有利條件。

（4）心理干預：冠心病會在很大程度上降低患者生活質量，除了疾病帶來的身體不適外，還會影響其心理。情緒是影響冠心病治療的因素之一，為了避免患者受到消極情緒的長期影響，影響患者康復進程。在護理過程中還要加強對其心理干預，除了掌握專業的疾病護理知識外，還要學習心理管理相關知識，增強與患者的溝通和互動，詢問其在治療和護理中的問題并及時解決，紓解患者的郁悶情緒，適當轉移其注意力，使患者保持積極、樂觀的生活態度。同時，幫助患者找到宣泄情緒的有效途徑。

（5）飲食護理：不良飲食習慣不利于冠心病患者的治療，鹽分會對患者心臟造成一定的危害，同時高蛋白、高脂肪食物也不利于患者的康復。因此，在老年冠心病患者的護理中，要適當干預患者的飲食，結合實際情況為其制定科學的飲食方案，叮囑患者多食用粗纖維食物和新鮮蔬果，粗纖維食物能夠促進其腸胃運動，容易消化，降低鹽、脂肪、膽固醇攝入，改善患者身體營養狀況。久而久之，患者能夠形成良好的飲食習慣，通過自身的努力，將病情維持在可控范圍內容，從而有效提升其生活質量。

（6）運動護理：冠心病Ⅰ期，結合患者的病情狀況、自我感覺、生命體征等開展，目的在于提高其生活耐受力。首先，患者進行床上活動，對四肢各個關節開展主動或被動練習，從遠端肢體的關節開展活動。在活動開展過程中，患者保持平穩呼吸，隨開展狀況逐漸進行活動量增加。其次，進行坐位練習，初次練習可將被子、枕頭做以依托，患者逐漸適應后可將其過度為無依托坐位。最后，指導患者進行步行練習，可以先從床邊站立進行，在站立沒有問題后可進行床邊步行，先在病房內行走，隨后在走廊中進行，隨著患者耐力程度的提升，可逐漸增加坡度步行練習。患者具備一定的活動能力后，可指導其進行上下樓梯練習。在指導患者開展康復練習的過程中，治療人員要加強監測患者血壓狀況，如有異常情況立即開展練習，并采取相應的解決措施。冠心病Ⅱ期開展目的在于恢復患者日常生活及活動功能，提高其心功能水平，促使其生活能力恢復。較常用的鍛煉方式為行走，比如室內外散步，逐漸提高患者的耐力，在進行強度較大的活動開展時，需對患者實施心電圖的遠程監測，或者是條件允許的狀況下由指導人員觀察患者康復練習的整個過程，保證康復開展的安全性。冠心病Ⅲ期開展目的為鞏固Ⅱ期成果，提高患者的機體活動能力，改善心血管功能。依據患者身體狀況，可指導其開展有氧訓練或肌力練習，比如步行、騎車、游泳、慢跑、登山、太極拳等，患者運動開展的時間需依據機體狀況決定。康復指導練習開展的原則為依據患者年齡、愛好、病情發展狀況、病期及心理需求等制定個性化康復方案，逐漸增加患者的運動量，有效提高其運動水平，且叮囑患者需長期開展康復練習，保證練習具有較好效果。

（7）出院護理：護理隨訪。患者出院后，每周的電話隨訪一次，家庭隨訪每月進行一次，對患者心理健康狀態及病情和用藥等情況，進行及時調查， 掌握最新情況，排除影響臨床治療的不利因子，給患者提供最優質的護理服務。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者疾病掌握度、用藥依從度和飲食依從度。（2）比較兩組患者心功能和心理狀態變化狀況，心理狀態分別采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評估。（3）比較兩組患者滿意度，對患者和其家屬發放本次在我院住院期間的治療滿意度調查問卷，分為滿意，一般，不滿意3個等級，滿意+一般=總滿意。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS21.0統計學軟件，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組疾病掌握度、用藥依從度和飲食依從度比較

實驗組患者疾病掌握度、用藥依從度和飲食依從度明顯高于參照組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組心功能和心理狀態比較

護理后，實驗組患者左室射血分數明顯高于參照組，心率、SAS評分、SDS評分明顯低于對照組，兩組比較差異顯著，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組患者治療滿意度比較

實驗組非常滿意10例、一般滿意9例，不滿意1例，滿意率為95.00%；參照組非常滿意8例，一般滿意5例，不滿意7例，滿意率為65.00%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

近年來，隨著人口老齡化加重，老年冠心病患者人數逐年遞長。冠心病具有一定特點的臨床癥狀，如心絞痛、心律失常、心力衰竭等[4]。該病發病機制為機體內脂質代謝異常，有血液中脂質附著在動脈內膜上，并且有類似粥樣的脂質物質（白色斑塊）堆積在動脈內膜上[5]。隨著類似粥樣的脂質物質逐漸增多，可引起動脈腔狹窄，阻礙血液流動性，引起患者出現心肌缺血癥狀，隨著心肌缺血癥狀加重，患者還會出現程度不同心絞痛癥狀。更有甚者病情嚴重時，動脈壁上斑塊破裂或潰瘍，誘發血栓，阻礙血管血流通暢性，進而引發急性心肌梗死，甚至猝死。當前也有學者表示[6～8]，冠心病發生發展中，也有炎性介質的參與，并且占據著重要地位，可造成血管內皮損傷和斑塊破裂，進而產生血栓。

冠心病早已成為常見病和多發病，時刻威脅著患者的生命健康。臨床給予積極有效的治療的同時，還須配合有效的護理干預，保障治療效果。采用無縫隙護理干預可對患者進行嚴密監護，同時給予其適時恰當的心理干預、健康教育以及飲食和運動指導等，幫助患者提高自我管理能力，完成老年冠心病患者的早期干預，有效降低安全風險。本研究結果顯示，與參照組相比，實驗組患者疾病掌握度、用藥依從性、飲食依從度更高（P＜0.05）；干預后，兩組患者心功能和心理狀態均有所恢復，且實驗組恢復效果更好（P＜0.05）；實驗組護理滿意度顯著高于參照組（P＜0.05）。

綜上所述，給予老年冠心病患者無縫隙護理，有助于緩解患者焦慮、抑郁情緒，提高其疾病常識、飲食方法以及用藥方法掌握度，更好地恢復心功能。

參考文獻

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