產前需了解超聲檢查常識

康俊

從優生優育的角度出發，孕婦進行產前超聲檢查，能在很大程度上減少嬰兒出生身體缺陷的發生率。在此，為大家科普一些產前超聲檢查的知識，以提高對該項檢查的重視度。

什么是產前超聲檢查

產前超聲檢查是婦產科必不可少的檢查之一。作為孕婦在妊娠期間的一種常規檢查方法，主要是為了確定孕婦腹中胎兒的存活狀態、胚胎數目、胎先露或是胎動情況；同時還可以測量孕婦的羊水量，觀察胎盤臍帶情況，測量出雙頂徑、腹圍或腹徑、股骨長，并綜合估計出孕周的大小以及胎兒的體重，粗略排查出一些患有嚴重致死性畸形的胎兒，如無腦兒、腦脊膜腦膨出、脊柱裂、單腔心、致死性成骨發育不良、腹壁或胸腔缺失、內臟外翻等。

產前超聲檢查和四維彩超有何區別

產前超聲檢查和四維彩超有明顯差別，主要體現在這幾個方面：

概念不一樣

產前超聲檢查通常是指普通的超聲檢查，也就是二維彩超，能夠實時、動態、清晰地顯示出胎兒的臟器形態、解剖層次、毗鄰關系以及血管、其他管狀結構的分布。四維彩超是在三維醫學彩色超聲成像的基礎上，加上第四維的時間矢量，能夠實時獲取三維圖像，完全消除了傳統超聲存在的缺陷。

分辨率不同

產前超聲檢查是一種二維切面的圖像，由各種不相同的灰度光點組合而成，可以掃查部位和方向。而四維彩超是以不同波峰組成頻譜的方式顯示，縱坐標有記載血流速度的單位標識，橫坐標有記載運行速度的標識；同時會疊加二維的圖像，可以很好地反映出血流動力學信息的彩色信號，分辨率相比較于產前超聲檢查高很多。

實際檢查范圍不一樣

產前超聲檢查主要是檢查胎兒的腹腔、盆腔臟器、淺表器官、心臟、大血管、四肢血管以及肌肉、骨關節系統等，可以有效排查出胎兒身體畸形情況。而四維彩超能夠迅速捕捉到胎兒組織、器官結構及病變的血流動力信息，包括血流方向、速度、性質、壓力階差等，可對胎兒的心臟、血管以及臟器病變的血流情況進行定性、定量分析。

檢查費用相差較大

相比于四維彩超，產前超聲檢查費用稍低一些。產前超聲檢查屬于靜止的過程，往往通過切面來了解胎兒發育情況。而四維彩超是動態的過程，比其他彩超多了一個時間軸，可以動態了解胎兒發育是否有異常，同時檢查的過程可以拍成視頻以供留念。

既然四維彩超有諸多優勢，為什么常規孕期胎兒的畸形篩查以產前超聲檢查為主呢？

產前超聲檢查主要是針對衛生部門規定的六大類嚴重結構畸形進行排查，如無腦兒、嚴重腦膨出、嚴重開放性脊柱裂、嚴重胸腹壁缺損內臟外翻、單腔心、致死性軟骨發育不良等；同時在產前診斷方面范圍更廣，如胎兒發育異常、唇腭裂、先天性心臟病、臟器發育異常或缺失、肢體畸形或缺失等。雖然產前超聲檢查是通過切面成像而不是立體成像，但是分辨率也不低，可作為診斷胎兒是否存在畸形的依據。而且一般醫院超聲檢查工作都是以二維為檢查依據，發現并診斷胎兒是否存在畸形；當較為異常且難以確切診斷時，才會借助三維或是四維進一步明確。

做產前超聲檢查要知道哪些常識

清楚產前超聲檢查的時機

對于剛剛懷孕的女性，在月經停止的6～8周到醫院進行第一次的產前超聲檢查，明確是宮內妊娠還是宮外妊娠、胚胎是否存在胎壓和原始的心管搏動，以及胚胎的數量情況等，作為孕婦建檔的基本參考。在懷孕11～13周+6 d內，要做NT彩超檢查。目的是看胎兒的基本情況，是否存在特殊的畸形，如顱腦或肢體畸形。還有就是觀察NT的厚度，指的是胎兒頸部透明膜的厚度，是早期唐篩的一個重要檢查項目。正常厚度是在3 mm以下，超過3 mm有可能是胎兒的染色體出現了異常，患唐氏綜合征的概率會大大增加，這時候需要做羊水穿刺進一步檢查。在懷孕18～24周時，要進行胎兒頭部、面部、脊柱、心臟、腹部以及肢體和顏面部等系統畸形的排查，此時就有必要做一個四維超聲，可以很大程度上減少過期妊娠以及早產的發生。在懷孕24～32周，要進行晚孕期超聲檢查，可以觀察是否存在遲發性胎兒畸形的情況。

學會看懂超聲檢查報告單

孕婦學會看懂超聲檢查報告單非常重要，因為醫生很難逐條講解檢查的數據。看懂普通超聲檢查報告單并不難，在6～8周早孕超聲檢查報告單中，可以了解妊娠囊（GS）、卵黃囊（YS）、胎芽及胎心搏動以及頭臀長（CRL）的一些數據。在11～13周+6 d的NT檢查中，主要看一下NT值，知道正常值在3mm以下，若超出的話需要引起重視。在孕中晚期進行B超檢查，可以了解一下報告單當中胎兒胎頭（FH）、胎頭雙頂徑（BPD）、股骨長度（FL）、腹圍、羊水、胎盤（PL）以及臍帶（Cord）及臍血流S/D等數據，能初步知道胎兒的生長發育情況。

做產前超聲檢查前的注意事項

孕婦在做產前超聲檢查前，要注意以下方面：一是在穿著方面，盡可能寬松、容易穿脫的服飾，方便醫生進行檢查。二是在孕早期，也就是懷孕十周左右，需要進行腹部的超聲檢查。通常要求孕婦多喝水，在膀胱充盈的情況下做檢查，這樣行腹部超聲檢查就能更清楚地顯像。三是孕婦對檢查不要產生恐懼心理，盡可能保持放松，呼吸平穩。只有這樣，所反映出來的圖像才能夠更加清晰且平穩。四是在孕中晚期進行超聲檢查時，不要餓著肚子，盡可能吃一些清淡的食物。切忌吃容易產氣的食物，如紅薯，否則會阻礙超聲波的穿透能力，大大影響醫生對胎兒的全面判斷。