普通CT與增強CT有何區別

劉英利

CT檢查是臨床一種常見的檢查手段。但是大部分人不清楚CT可以檢查什么，也無法理解進行普通CT檢查后，醫生為什么又開具增強CT檢查。普通CT和增強CT有何區別呢？

什么是CT檢查

CT檢查是電子計算機X射線斷層掃描技術的簡稱，在臨床中被應用于識別創傷性損傷、腫瘤、感染等，是一種較為先進的現代醫學影像檢查技術，具有方法簡單、迅速、參考價值高等優點，尤其在肺部結節和肺癌的早期發現與診斷中發揮了重要作用。CT檢查可以逐層掃描，對于密度相差較小的相鄰組織之間也可以形成較高對比度圖像，能清晰反映不同組織之間的變化。一般情況下，可以直接顯示一些較難發現的人體器官病變，有效幫助醫生進行診斷，很大程度上避免了漏診誤診的情況。CT檢查相對而言較為便捷，速度也較快，患者容易接受。尤其對于急診患者，CT檢查能夠盡快幫助醫生進行診斷，為搶救贏得時間。不僅如此，對于急癥還可以持續輔助醫生重復檢查，發現疾病的演變程度。和傳統X線平片影像不同，即使人體器官組織密度大，也不會影響CT檢查的圖像效果，對于病變的檢查率較高。CT檢查發現正常組織和病變組織之間系數的不同，并對比進行計算探索，不但可呈現出器官密度的不一樣，以及組織和病變的具體影像，還可直接發現這些不同的區域對X線吸收的差異及具體數值。

CT的主要用途

CT檢查能有效地將中樞神經系統的一些病癥診斷出來，使用范圍比較廣泛，特別是對于顱內腫瘤、寄生蟲病，以及腦損傷、腦梗死或腦出血等，效果較為明顯。使用螺旋CT掃描，可將人體內較為精細的血管用圖像形式清晰表現出來，也就是CPI；也能在三維的基礎上，對人體內的結構進行實時顯示。CT檢查在診斷疾病方面更加具有優勢。一般情況下，使用造影增強掃描，可顯示肺門是否有腫塊、淋巴結是否變大等；對于肺內間質，可通過掃描清晰顯示出來；對于X光平片檢查起來較為復雜、無法更加準確顯示的一些部位，比如同心、大血管重疊的區域，CT檢查能夠取得更優的效果；對于胸膜膈、胸壁的一些病變，CT檢查也可較為清晰地顯示出來。不僅如此，CT還可對腹部以及盆部疾病進行檢查，如肝、膽、胰、脾、腹膜腔或是生殖系統等方面的疾病；對一些炎癥性以及外傷性病變，也有較好的檢查效果。

什么是普通CT和增強CT

普通CT又被稱為CT平掃，不使用造影劑，通常應用于初次進行CT檢查的患者。患者在進行普通CT斷層掃描時發現異常情況和可疑病變后，需行增強CT檢查進一步診斷，輔助臨床進行診斷和治療。在病灶密度與周圍組織密度相近時，普通CT無法清晰顯示兩者之間的界限。在使用碘海醇、碘普羅胺等水溶性有機碘劑作為造影劑注入靜脈后，隨著血液循環，病變部位與周圍組織會因為碘濃度的不同形成密度差，此時再進行CT掃描可明顯顯示出病變部位與血管之間的關系。造影劑碘元素含量較多，在使用增強CT掃描前，一定要事先檢查患者是否對碘元素過敏。所以，使用增強CT向人體靜脈注入造影劑前，需進行靈敏度試驗和過敏皮試，可根據具體情況進行輕度、中度和明顯強化，避免引發過敏癥狀。還要提醒的是，CT掃描會產生一定輻射量。其中，相對普通CT掃描檢查，增強CT掃描時間會大幅增加，輻射風險上升。合理判斷腫瘤實際分期，已經確診為惡性腫瘤患者，通過CT增強掃描能對腫瘤分期進行判斷，或判斷患者是否需要進行腫瘤手術切除以及手術切除范圍。

怎么減少增強CT對身體的影響

增強CT的本質是通過X光掃描來獲取圖片信息，而X線對人體健康有一定危害，具體損傷程度和X線劑量有一定關系。如果檢查者接受X線的時間越長、劑量越大，則機體受到的損傷也就越大。所以，在做增強CT檢查前，放射科醫生會提供防護用品，如防護服、護目鏡等，除檢查部位外，其他部位均需要防護，減少身體吸收輻射引發病變的可能。在CT增強掃描過程中，需積極主動配合醫生，了解檢查的重要性，不能隨意活動，胸腹部檢查時還要憋氣，不然影響圖片質量達不到診斷要求，往往要重新掃描，這樣就增加了人體吸收輻射的劑量。在CT增強檢查前，要做好充分準備，如造影前2 d不要服含鐵、碘、鈉、鉍等藥物；造影當天早晨禁食，做腹部檢查，提前到放射科飲500～700 ml水，以利于充盈胃腸道，便于醫生觀察空腔臟器結構、病變；盆腔檢查需要憋尿，以清晰顯示膀胱區結構、病變；檢查前應將耳環、項鏈、發夾、飾品等金屬物品取下，以免對檢查結果產生干擾。

做增強CT的注意事項

做增強CT前需要在患者的血管內注射造影劑，而一部分人可能會對造影劑過敏。所以，在做增強CT前需對患者進行皮試，判斷是否會發生過敏反應。如果患者對造影劑過敏，則不能做增強CT。注射造影劑后，需要通過人體的腎臟將其排泄，所以在做增強CT前患者應多飲水，促進造影劑能夠通過腎臟順利排出。腎功能障礙患者需要慎重選擇是否做增強CT，因為造影劑有可能會加重腎損傷。在做完增強CT后需要大量飲水，促使造影劑快速代謝排除，也就是臨床上所講的“水化”。也可以選用綠茶，因為綠茶中具有較高的抗氧化物質，能夠在一定程度上降低輻射危害。做增強CT檢查前，要求患者保持空腹4 h以上，避免在檢查過程中出現嘔吐。如果患者一旦嘔吐，很有可能導致胃內的容物反流到氣道內，甚至引發窒息。給患者注射造影劑前，醫生都會常規詢問是否患有糖尿病、吃哪一種降糖藥物等。如果服用的是二甲雙胍，則應告知患者在做增強CT前需要停藥48 h以上，因為二甲雙胍很有可能會加重腎損傷，且患者做完增強CT后，依然需要停用藥物48 h以上。

總結

選擇普通CT還是增強CT，需要醫生根據疾病進行判斷。若是通過普通CT就可以快速判斷，那么就不必使用價格更高的增強CT檢查。此外，不論是普通CT還是增強CT，都是具有一定的輻射，所以患者必須要根據醫生建議選擇適合的檢查方式。