帕金森病的中醫療法

荊勝國 段旭艷 王彩峰

帕金森病在臨床也被稱為震顫麻痹，屬于老年神經變性疾病，會嚴重影響患者的運動神經系統，且隨著病情進展，會逐漸出現肢體功能障礙、認知行為障礙等，因此需及早進行治療。現階段，中醫治療帕金森病在臨床中得到了極大的推廣。為幫助大眾能更好地認識中醫治療在改善帕金森病方面的優勢，本文先對帕金森病不只是手抖那么簡單進行了解釋，再對中醫如何治療帕金森病進行詳細介紹。

帕金森病不只是“手抖”那么簡單

帕金森病多發生于老年人，之所以部分患者會出現手抖，這與其中樞神經系統異常而誘發靜止性震顫等因素有關，同時還會伴隨走路姿勢異常、運動遲緩等情況。據統計，目前我國約有300萬左右的帕金森病患者。

帕金森病的手抖震顫癥狀為靜止性，即當人體保持靜止狀態時，其一側上肢遠端會出現不自覺震動的情況，但是隨著肢體活動，這種震顫癥狀將有所減輕，甚至是停止，且會在入睡時消失。除了手有靜止性震顫外，相關學者還發現，患者存在肢體性震顫表現。對帕金森病的診斷，不能單純通過手抖確診，因為手抖也可能是因打字、寫字等動作而引起輕微的特發性震顫，也有可能因負面情緒等引起心因性震顫。此外，酒精戒斷綜合征、疲勞、饑餓等因素也可能引起手抖。

中醫如何治療帕金森病

中醫藥治療

明代醫學著作《赤水玄珠》中，首次對手抖為主要癥狀表現的疾病歸屬為顫振范疇。中醫學認為此病病因十分復雜，但其病理表現卻存在一定的規律性。此病產生于肝腎，隨著病情進展，逐漸涉及脾胃、筋脈及腦髓，病性多表現為本虛標實。肝腎不足、氣血虧虛屬于引起此病的主要病機，會造成筋脈、腦髓喪失濡養，以至于痰瘀阻絡。因此，可依據帕金森病證型的不同，予以患者針對性的治療方式。

中藥復方辨證論治

現階段，中醫專家多從帕金森病患者的肝腎角度出發進行辨證施治，認為瘀、風、痰、火屬于構成此病的主要因素，且各因素之間相互夾雜，共同作用。血瘀動風、痰熱動風、氣血不足、肝腎陰虛屬于帕金森病常見中醫證型。近年來，隨著中醫學對帕金森病的不斷認識，還出現了痰濁阻滯型、寒凝血脈痹阻型、氣滯血瘀等證型。對于血瘀動風證型，可予以活血通絡、熄風止顫原則進行治療；對于痰熱動風證型，可予以清熱化痰、熄風止顫原則治療；對于氣血不足證型，可予以益氣養血、息風止顫原則治療；對于肝腎陰虛證型，可予以培補肝腎、熄風止顫原則治療。針對以上帕金森病中醫證型，目前臨床多選擇天麻鉤藤飲、補陽還五湯、鎮肝熄風湯作為主要治療湯劑。臨床發現，在對患者辨證論治的基礎上，配合天麻鉤藤飲后療效顯著。該藥方具有補助肝陰、平肝潛陽的功效，主要由天麻、鉤藤、川牛膝等藥材組成。由于帕金森病患者存在肝腎不足的問題，予以天麻鉤藤飲后，將有效解決肝陽上亢等問題，從而改善神經功能，促進癥狀消失。臨床上，多在對患者實施基礎西藥治療的基礎上，予以補陽還五湯治療。該藥方主要由黃芪、桃仁、全蟲及炒地龍等藥材組成，有活血、補氣及通絡功效，糾正由淤血產生內風病理機制。現代藥理學發現，此湯劑還可調節機體腦缺血神經細胞，保護腦組織，促進受損神經修復。臨床發現，在常規治療基礎上采取鎮肝熄風湯治療帕金森病也有良好的效果。該藥方主要以生龍骨、生牡蠣及天麻等藥材組成，具有鎮肝熄風、滋補肝腎及活血通絡的效果。

單味中藥

有研究顯示，單味中藥在治療帕金森病方面的多病理靶點因素有獨特優勢。2006年，在第五屆全國帕金森病和運動障礙疾病學術研討會中，首次提到單味中藥提取物治療帕金森病的應用前景，并在此后一直成為該會議關注熱點內容。比如葛根中的葛根素，可對帕金森病患者機體內P53及相關基因表達進行調節，并能促使SH-SY5Y細胞產生一定的神經細胞保護功效；丹參中的丹參酮IIA物質，可對MPP誘導多巴胺能神經元丟失現象進行抑制，且可有效激活小膠質細胞，對神經產生一定的保護作用；人參中含有的皂甙Rg1物質，對MPP+誘導SHSY5Y細胞凋亡產生明顯的保護作用；銀杏葉中的提取物可對過氧化脂質、自由基進行清除，且能提高釋放抗興奮性神經遞質水平，有利于減少神經元細胞的不斷調亡，促進神經細胞修復；厚樸中的Parkin、a-synuclein、Ubiquitiu提取物，可有效保護及改善中腦黑質區多巴胺元，減少此類細胞的凋亡數量；刺五加中的相關成分，對MPP誘導多巴胺能神經元丟失現象產生一定的保護功效，且可對相關微小腦細胞的表達進行有效保護，抑制帕金森病的發展；紅景天中的紅景天苷，能產生良好的抗炎效果，且可對中腦黑質區多巴胺元轉運蛋白陽性神經元存活情況進行保護，有效維持其多巴胺神經元數目水平，減輕氧化應激反應，防止細胞凋亡。

中醫特色治療法

中醫特色治療法治療帕金森病主要以針灸、推拿為主，百會、風池、四神聰、合谷、太沖、風府、地機、大椎穴位為常運用到的穴位。在此基礎上，可依據患者癥狀表現，對穴位進行加減選取。臨床發現，針灸治療帕金森病癥不僅可在一定程度上改善患者臨床癥狀，還可減少西醫治療下所產生的副作用。中醫推拿治療可緩解帕金森病早期出現的肌肉僵直、震顫，且可伸展患者肌肉活動范圍。此外，針灸、推拿治療還可以通過穴位及經脈刺激的方式，產生活血化瘀通絡的功效。

結束語

由于帕金森病是常見的老年疾病，進展緩慢，建議老年群體每年進行體檢，早發現、早干預。一旦確診帕金森病，可在西醫治療的基礎上加入中醫療法，在取得更好的治療效果的同時，提高治療安全性。目前，由于臨床上對中醫療法治療帕金森病缺乏規范且統一的辨證分型標準，導致治療目的性較低，望今后有更多學者投入到此方面的研究中，提高中醫診療帕金森病在臨床的推廣應用范圍。