如何應(yīng)用母乳對(duì)機(jī)械通氣新生兒進(jìn)行口腔護(hù)理

黃文平

正常月齡出生的新生兒口腔當(dāng)中沒(méi)有牙齒，主要吃的是母乳或奶粉，所以很多父母認(rèn)為無(wú)需對(duì)其口腔進(jìn)行護(hù)理。其實(shí)不然，新生兒口腔黏膜嫩弱，如未能得到及時(shí)清潔，有可能感染病菌，引發(fā)鵝口瘡等疾病，妨礙正常進(jìn)食，影響生長(zhǎng)發(fā)育。

目前研究來(lái)看，利用母乳對(duì)機(jī)械通氣新生兒進(jìn)行口腔護(hù)理，新生兒的接受程度比較高，效果較好。因此，本文就應(yīng)用母乳對(duì)機(jī)械通氣新生兒的口腔護(hù)理進(jìn)行介紹，望對(duì)新生兒父母起到一定的借鑒和指導(dǎo)作用。

機(jī)械通氣新生兒的免疫力相對(duì)低下

機(jī)械通氣是治療新生兒呼吸衰竭的重要手段，也是新生兒重癥監(jiān)護(hù)室應(yīng)用最為廣泛的技術(shù)。然而，依據(jù)大量的臨床數(shù)據(jù)來(lái)看，機(jī)械通氣雖然在臨床上的應(yīng)用廣泛，但也存在著諸多問(wèn)題，相關(guān)并發(fā)癥比較多，如呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，口腔問(wèn)題也居高不下。不難看出，機(jī)械通氣新生兒的免疫力是相對(duì)低下的。而對(duì)機(jī)械通氣新生兒使用母乳口腔護(hù)理，可有效提升新生兒口腔免疫能力，避免各種口腔健康問(wèn)題，為新生兒的健康成長(zhǎng)奠定良好的基礎(chǔ)。

新生兒口腔護(hù)理的重要性

相當(dāng)一部分父母還未充分意識(shí)到新生兒口腔護(hù)理的重要性，普遍認(rèn)為刷牙就等于口腔護(hù)理，而寶寶都沒(méi)長(zhǎng)牙，自然不用刷牙，更談不上清潔口腔。其實(shí)，嬰兒的口腔護(hù)理非常重要，若不注意衛(wèi)生，可能引發(fā)多種疾病。并且，由于新生兒自身抵抗力比較弱，疾病造成的影響會(huì)更加嚴(yán)重。具體來(lái)看，新生兒口腔護(hù)理重要性表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

避免病從口入

雖然大部分新生兒以母乳為主，但在口腔護(hù)理不及時(shí)的情況下，口腔內(nèi)會(huì)有很大概率形成“奶垢”，導(dǎo)致細(xì)菌滋生，進(jìn)而誘發(fā)疾病。在此，母親可取一塊消毒過(guò)的紗布包在手指上，然后沾一些溫開(kāi)水潤(rùn)濕后，放到寶寶的口腔中，輕輕擦拭“奶垢”。

避免損傷新生兒的口腔

新生兒口腔嬌嫩，如護(hù)理不及時(shí)而出現(xiàn)鵝口瘡，就會(huì)在口腔內(nèi)形成一層類似于膜狀的凝乳狀物。這不同于“奶垢”，不能進(jìn)行擦拭或者是清理，而是要謹(jǐn)遵醫(yī)囑使用抗菌藥物進(jìn)行治療，比如制霉菌素片等。如果強(qiáng)行清理，反而會(huì)增加新生兒口腔疼痛感，容易繼發(fā)細(xì)菌感染，造成口腔炎癥。

避免出現(xiàn)口腔問(wèn)題

新生兒由于免疫力低弱，更容易出現(xiàn)口腔方面的問(wèn)題，比如鵝口瘡的發(fā)生率長(zhǎng)期居高不下。開(kāi)展新生兒口腔護(hù)理工作，主要目標(biāo)之一就是實(shí)現(xiàn)不同口腔問(wèn)題的預(yù)防。而母乳同時(shí)具備消毒、免疫等功能，在預(yù)防新生兒口腔問(wèn)題上能夠取得不錯(cuò)的效果。

應(yīng)用母乳對(duì)機(jī)械通氣新生兒進(jìn)行口腔護(hù)理

人體口腔分泌的唾液中含有大量的酶，如溶菌酶、淀粉酶等，具有良好的殺菌效果，從而使得口腔能夠維持在一個(gè)良好、穩(wěn)定的平衡狀態(tài)中。但新生兒口腔黏膜比較薄，唾液也不如成人一樣分泌豐富，因此更容易出現(xiàn)口腔問(wèn)題，不僅影響新生兒健康成長(zhǎng)，還增加了家庭負(fù)擔(dān)。相關(guān)研究已經(jīng)證實(shí)新生兒母乳口腔護(hù)理的重要價(jià)值。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是使用母乳進(jìn)行口腔護(hù)理，具體方式包含口腔滴注母乳、口腔涂抹母乳和口腔擦拭母乳等。但要選擇何種護(hù)理方式，應(yīng)依據(jù)新生兒實(shí)際情況而定。

就目前來(lái)看，應(yīng)用母乳對(duì)機(jī)械通氣新生兒進(jìn)行口腔護(hù)理的效果明顯。因?yàn)槟溉橹泻卸喾N免疫因子和酶類物質(zhì)，能夠被新生兒的口腔黏膜所吸收，從而有效抑制口咽部的病菌活性。此外，這在預(yù)防和抑制新生兒膿毒血癥、縮短腸道喂養(yǎng)時(shí)間、降低喂養(yǎng)不耐受等方面有著積極作用。需要注意的是，母乳口腔護(hù)理對(duì)機(jī)械通氣新生兒相關(guān)影響還需進(jìn)一步研究，包括呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生率、 機(jī)械通氣時(shí)間、口腔和氣管致病菌的檢出率等，這也是日后要著重進(jìn)行優(yōu)化和完善的地方。為了保障新生兒的口腔健康，在每次給其喂完奶后，用棉簽蘸取適量的溫開(kāi)水擦洗口腔，去除口腔內(nèi)的一些病菌；同時(shí)，一定不要讓寶寶含著奶嘴睡覺(jué)，否則非常容易滋生口腔細(xì)菌。寶寶在滿6個(gè)月時(shí)，乳牙會(huì)慢慢萌出。在出牙的時(shí)候，一定要注意乳牙的衛(wèi)生。

新生兒口腔護(hù)理需要注意的問(wèn)題

新生兒是相對(duì)特殊的護(hù)理對(duì)象，在口腔護(hù)理中同樣需要有針對(duì)性。

首先，新生兒有很強(qiáng)的依賴性，比如有些喜歡含著奶嘴入睡，而父母為了能快速能把寶寶哄睡，就聽(tīng)之任之，這種錯(cuò)誤方式是造成新生兒奶瓶齲的主要原因。另外，也不要讓新生兒含空奶嘴入睡，這會(huì)限制其口腔內(nèi)正常的唾液分泌，還會(huì)對(duì)日后牙齒的生長(zhǎng)造成影響。需提醒，所謂對(duì)機(jī)械通氣新生兒采取母乳口腔護(hù)理，并不是讓母乳隨時(shí)停留在新生兒口中，而是要避免新生兒含著乳頭或奶嘴入睡。

其次，在機(jī)械通氣新生兒的口腔護(hù)理工作中，需要及時(shí)清理乳汁。若是乳汁長(zhǎng)期滯留在口腔黏膜上，會(huì)變成口腔內(nèi)細(xì)菌生長(zhǎng)的溫床。父母可以在喂奶后，再喂些白開(kāi)水，沖洗或沖淡附著于口腔黏膜上的食物，以降低口腔發(fā)生感染的概率，同時(shí)還可以養(yǎng)成孩子口腔衛(wèi)生意識(shí)，對(duì)日后的口腔健康極為重要。

結(jié)束語(yǔ)

目前來(lái)看，國(guó)內(nèi)父母對(duì)新生兒的口腔護(hù)理重視程度偏低，以至于出現(xiàn)一定的口腔問(wèn)題，影響到新生兒的健康。為此，兒科醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，做好健康宣教工作，促使父母知曉應(yīng)用母乳對(duì)機(jī)械通氣新生兒進(jìn)行口腔護(hù)理的重要性，從而保障新生兒的口腔健康。