胰島素泵與胰島素皮下注射治療2型糖尿病的效果比較

方亞，楊彬

（貴州盤江投資控股（集團）有限公司總醫院內科，貴州 盤州 553536）

隨著人們生活方式的改變，2 型糖尿病的發病率逐年升高，發病年齡持續下降。2 型糖尿病屬于慢性、終身性疾病，無法根治，只能通過藥物控制病情，減輕疾病對患者身心健康造成的不良影響[1]。有研究指出[2]，2型糖尿病患者血糖若無法得到有效控制，長期處于高血糖狀態，會對心腦血管造成刺激，繼而誘發糖尿病周圍神經病變、糖尿病足、糖尿病腎病等多種并發癥，嚴重影響患者的身體健康，威脅患者的生命安全。胰島素是臨床治療2型糖尿病的常用藥物，皮下注射是常用給藥方式。但隨著醫療水平的提高，胰島素泵持續注射成為患者新的選擇。相關研究[3]指出，相較于胰島素皮下注射，胰島素泵持續注射的血糖達標時間更短，血糖控制效果更佳。基于此，本研究旨在分析胰島素泵持續注射治療與胰島素皮下注射治療的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取 2019 年 1 月至 2021 年 1 月本院收治的96例初診2型糖尿病患者作為研究對象，按照隨機抽簽法分為觀察組與對照組，每組48 例。觀察組男 26 例，女 22 例；年齡 48～75 歲，平均（61.76±10.28）歲。對照組男25 例，女23 例；年齡47～75歲，平均（61.49±10.23）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。本研究經本院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①患者均滿足《中國糖尿病防治指南》中關于2型糖尿病的診斷標準[4]；②患者均首次確診疾病；③患者均具備正常的溝通能力；④患者均對本研究知情并簽署知情同意書。排除標準：①存在胰島素應用禁忌證；②存在糖尿病酮癥酸中毒；③合并急性感染或慢性感染；④合并嚴重肝腎功能不全或惡性腫瘤患者。

1.3 方法 觀察組采用胰島素泵持續治療，為患者簡單介紹胰島素泵治療相關知識，并指導患者控制飲食；將注射用胰島素置入胰島素泵中，將藥物注入模式調節為滴注模式，藥物平均用量為0.5～1.0 U/（kg·d）；早餐前胰島素需泵入一天用藥量的20%，午餐前胰島素需泵入一天用藥量的15%，晚餐前胰島素需泵入一天用藥量的15%，其他胰島素則分攤至其他時間，藥物晝夜不斷泵入，持續治療15 d。

對照組采用胰島素皮下注射治療，為患者簡單介紹胰島素皮下注射相關知識，并指導患者控制飲食；注射用胰島素（北京賽升藥業股份有限公司，國藥準字H11020361），前15 min 進行皮下注射，注射3次；胰島素初始用量為0.5～0.7 U/（kg·d），持續治療15 d；治療期間，患者必須嚴格遵循醫囑，結合自身血糖變化科學調節藥物實際用量。

1.4 觀察指標 ①比較兩組血糖指標水平，于治療前后采用血糖檢測儀檢測兩組患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h 血糖（2 h PG），采用高效液相色譜檢測患者糖化血紅蛋白（HbA1c）。②比較兩組β 細胞功能指標，于治療前后計算患者胰島素抵抗指數（HOMA-IR）、β 細胞功能指數（HOMA-β）。③比較兩組不良反應發生率，包括低血糖、消化道不適、頭暈乏力。

1.5 統計學方法 采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血糖指標水平比較 治療前，兩組FBG、2 h PG、HbA1c 水平比較差異無統計學意義；治療后，兩組FBG、2 h PG、HbA1c均低于治療前，且觀察組明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血糖水平比較（）

表1 兩組血糖水平比較（）

注：FBG，空腹血糖；2 h PG，餐后2 h血糖；HbA1c，糖化血紅蛋白。與本組治療前比較，aP＜0.05

組別觀察組對照組t值P值治療后5.65±0.78a 6.12±0.80a 2.914 3 0.004 5例數48 48 FBG（mmol/L）治療前9.23±1.05 9.14±1.03 0.423 9 0.672 6治療后5.98±0.79a 6.38±0.81a 2.449 3 0.016 2 2 h PG（mmol/L）治療前14.67±1.95 14.79±1.97 0.299 9 0.764 9治療后7.76±1.07a 8.31±1.11a 2.471 5 0.015 3 HbA1c（%）治療前7.61±1.09 7.50±1.06 0.501 2 0.617 4

2.2 兩組β 細胞功能指標比較 治療前，兩組HOMA-IR、HOMA-β 比較差異無統計學意義；治療后，兩組 HOMA-IR 低于治療前，HOMA-β 高于治療前，且觀察組HOMA-IR 低于對照組，HOMA-β高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組β細胞功能指標比較（）

表2 兩組β細胞功能指標比較（）

注：HOMA-IR，胰島素抵抗指數；HOMA-β，β細胞功能指數。與本組治療前比較，aP＜0.05

組別觀察組對照組t值P值HOMA-IR HOMA-β（%）治療后75.23±8.59a 70.09±8.27a 2.986 5 0.003 6例數48 48治療前3.32±0.33 3.35±0.34 0.438 7 0.661 9治療后1.91±0.23a 2.20±0.27a 5.664 7 0.000 0治療前45.37±5.87 45.28±5.82 0.075 4 0.940 0

2.3 兩組不良反應發生率比較 觀察組不良反應總發生率為2.08%，顯著低于對照組的14.58%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不良反應比較

3 討論

隨著環境惡化現象的加重，人們生活習慣與飲食習慣的改變，人們身體機能逐漸下降，易引發各種疾病，尤其是糖尿病、冠心病等慢性疾病[5]。這類慢性疾病不僅影響患者的身體健康，而且會對患者的生活質量造成嚴重影響，并且會增加醫療負擔及醫療資源損耗，增加社會壓力。

2 型糖尿病是一種內分泌疾病，也是胰島功能衰退性疾病，病程漫長且無法治愈[6]。多數患者需要終身用藥控制維持正常生活，若不能及時治療可誘發一系列生理、病理改變，威脅患者生命安全。胰島素是臨床常用治療藥物，定時注射胰島素，可改善患者胰島功能，彌補機體胰島素分泌不足現象，滿足機體需求，維持正常糖代謝[7]。目前，胰島素應用方法包括皮下注射與胰島素泵兩種。皮下注射胰島素，具有簡單易操作等特點，但患者胰島素用量較大，無法全面模擬人體正常生理性胰島素分泌功能，血胰島素濃度的波動比較大，易誘發高胰島素血癥，增加低血糖發生率[8]。

胰島素泵是一種特殊的裝置，也是一種智能型裝置，主要由泵、輸液管與注射器等部件組成[9]。這種用藥方法屬于基礎用量和餐前用量的結合注射法，可更好地模擬人體正常生理性胰島素分泌形式，可有效平衡機體隨時升高的血糖，促使人體血糖水平維持平穩狀態，不斷縮小血糖變化波動，避免血糖波動幅度過大造成的不良影響。另外，胰島素泵持續注射，可發揮更強的降糖效果，促使患者血糖水平迅速達到標準范圍，用藥安全性更高，血糖整體水平更為平穩，還可減少胰島素用量，預防胰島素大劑量造成的不良影響[10]。本研究結果顯示，治療后，觀察組FBG、2 h PG、HbA1c、HOMA-IR均低于對照組，HOMA-β 高于對照組，不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，胰島素泵持續注射治療2 型糖尿病患者，可有效改善患者血糖水平、β 細胞功能，減少用藥不良反應。