雨課堂在實驗動物外科學教學中的應用

孫 振 劉 冰 葉正旭 羅卓荊

1.空軍軍醫大學第一附屬醫院骨科，陜西西安 710032；2.空軍軍醫大學第一附屬醫院放射診斷科，陜西西安 710032

實驗動物外科學是高等醫學教育中外科學的重要學科組成[1]。作為引導醫學生進入外科實踐操作的重要學科，實驗動物外科學發揮了基礎理論與臨床外科的橋梁作用。因此，實驗動物外科學也被認為是外科臨床實習的基礎，其相關理論與操作知識可初步培養學生的外科學理念、手術原則及操作技能，并在學生的臨床外科手術認知培養中發揮重要的引導和啟發作用[2-3]。此外，實驗動物外科學可通過模擬相關的外科場景，培養學生的團隊協作能力和溝通技巧。因此，實驗動物外科學在醫學生的學習中占有重要地位。雨課堂作為基于互聯網的新型教學模式，已在多種學科教學中顯示重要作用[4-6]。雨課堂以高等教育領域為方向，互聯網為基礎，在多個方面展現了優勢：雨課堂可實現教師與學生的互動式、問答式教學，使教學形成及時有效的反饋[7-8]。同時，雨課堂可實現“線上+線下”的多時間段教學，延伸了課堂的長度和廣度[9]。此外，雨課堂的互動性和探索性也提高了學生學習的積極性。這些特點有利于教師在課前、課中和課后及時掌握教學情況，進而根據學生反饋及時調整相應的教學策略。鑒于實驗動物外科學的多種教學難點，本研究擬通過建立以雨課堂為基礎的創新教學模式，探討雨課堂教學在實驗動物外科學教學中的可行性和優勢。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取空軍軍醫大學2016 級五年制臨床醫學專業學生（90 名）為研究對象，在其2020 年3 月至6 月的實驗動物外科學授課中進行本研究。在教學前與學生溝通，取得知情同意。將學生按照隨機數字法分為兩組：實驗組45 名，其中男26 名，女19 名；平均（22.4±0.8）歲。對照組45 名，其中男25 名，女20 名；平均（22.9±1.2）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 教學方法

對兩組進行教學的教師均為教齡5 年以上的主治醫師和/或講師，均已通過空軍軍醫大學師資培訓。兩組使用相同教材、教學場所和教學器械。

1.2.1 實驗組 在授課前，教師提前3 d 通過微信公眾號創建雨課堂班級，將教學相關視頻、課件發布在雨課堂教學平臺，內容主要為課堂的知識點和即將進行的實踐操作教學視頻。學生通過掃描進入雨課堂平臺，錄入個人信息并進入班級。在視頻發布后，學生可通過雨課堂平臺觀看發布的教學視頻和課件，提前熟悉外科操作的知識點、分組和流程，進而實現課堂預習。學生通過“彈幕”“投票”“不懂”等形式提出疑點和問題。教師在課前進入雨課堂平臺，查看學生預習情況，梳理并匯總學生提出的疑點和問題，充分備課。在課中，教師在授課的同時，有針對性地進行講解和演示，并在學生操作實踐中予以重點指導。在理論知識講解時，學生可通過雨課堂即時發布“彈幕”，進而與教師產生有效溝通。在授課后，教師對教學進行歸納總結，根據學生對重點和難點的掌握程度通過雨課堂發布知識點小結，并布置課后作業。學生通過雨課堂復習課堂知識點，完成作業并提出教學建議，教師予以批改和總結。

1.2.2 對照組 依據教學大綱要求，按照傳統教學模式進行授課。

1.3 教學效果評價指標

1.3.1 考試成績 在教學結束后1 周進行考試。考試由理論知識考試和實踐操作考試構成，采取集中考試的方法，理論知識和實踐操作成績滿分各為100 分。實踐操作包括外科洗手（20 分）、手術衣穿脫（20 分）、縫合（20 分）、打結（20 分）、包扎與固定（20 分）。總成績=（理論知識×20%）+（實踐操作成績×80%）。

1.3.2 教學滿意度調查問卷 對兩組采用調查問卷的方式進行教學滿意度調查。調查問卷主要包括4 條教學模式滿意度，3 條教學內容滿意度，1 條雨課堂授課建議開放性問題。除開放性問題外，其他項目采用Likert 5 級評分法設計，完全滿意（5 分）、比較滿意（4 分）、一般（3 分）、不滿意（2 分）、完全不滿意（1 分）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0 對所得數據進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（）表示，比較采用t 檢驗；計數資料采用例數表示，比較采用χ2檢驗。以P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組考核成績比較

兩組理論知識成績比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）。實驗組實踐操作成績、總成績均高于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組考核成績比較（分，）

表1 兩組考核成績比較（分，）

2.2 兩組教學滿意度比較

在教學結束時，兩組各發放調查問卷45 份，回收90 份，回收率為100%，均為有效問卷，有效率為100%。實驗組“利于理論教學”“利于實踐教學”“利于自主學習”“利于重點難點掌握”“操作講授”“課后測試”的滿意度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。兩組“課堂討論”滿意度評分比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）。見表2。

表2 兩組教學滿意度比較（分，）

表2 兩組教學滿意度比較（分，）

3 討論

雨課堂教學已成為近年來教學創新探索的重要方向之一。雨課堂是建立在現代信息技術基礎之上，可以實現師生互動的重要教學方式[10-12]。與傳統教學比較，雨課堂具有多方面優勢：①教師+學生雙中心。雨課堂破除了傳統教學中教師主動授課、學生被動接受的教學模式，形成了教師授課、學生消化+反饋的新模式。教師可通過“彈幕”或“投票”有效了解學生對重點難點的掌握情況，同時這種互動有可激勵學生發散思維，進一步提高學習的積極性[13]。學生通過雨課堂平臺可提出自己的問題，使教學效果得到及時有效的反饋[14-16]。②課前+課中+課后全覆蓋。在課前，學生提前在雨課堂預習多媒體資料，并通過雨課堂平臺發布“彈幕”，教師可通過“彈幕”提前調整教學內容。在課中，教師通過整理雨課堂反饋，調整授課重點，著重將學生的疑難點加以解釋和說明，學生與教師可通過雨課堂移動端交流。在課后，通過雨課堂遠程互動，教師發布知識要點與作業并予以點評，學生完成作業并提出課堂問題[17-18]。③良好的數據記錄能力。雨課堂數據記錄了課前至課后的整個教學過程，包括學生的出勤、反饋、答題及意見等，教師可通過相關數據的量化統計分析，進行授課經驗與課堂效果總結，進而對后期教學發揮指導作用[19]。

本研究提示，雨課堂在實驗動物外科學教學中可明顯提高學生實踐操作成績和總成績。同時，在教學滿意度比較中，雨課堂在教學模式和教學內容的滿意度明顯高于傳統教學，以上發現與近期多項雨課堂研究結果相同[20-21]。在教學成績上，高杰等[22]在醫學組織學教學中發現，雨課堂教學可明顯提高學生的考核成績。同時，在教學滿意度中，唐康等[23]研究顯示雨課堂可提升學生對課堂的參與度與積極性。實驗動物外科本身具有一定特點，其以實踐操作為要點，依賴于教師現場的示范和指導[24]。同時，在動物手術中，學生在課堂上的無菌操作對雨課堂本身的現場互動有限制作用。因此，本研究重點將操作視頻提前發布于雨課堂，學生通過提前觀看，產生互動，教師通過提前整理，將學生的疑問于課堂重點解惑。在課后如何進一步鞏固知識點，實現操作原則和步驟牢記也是授課難點。教師通過雨課堂平臺對課堂情況進行再總結，并在雨課堂發布課后知識點小結和測試，鞏固學生對操作流程的記憶，并根據學生的反映和答題進一步梳理知識難點。本研究發現，實驗組理論知識成績與對照組比較，差異無統計學意義（P ＞0.05），這可能與理論知識考核所占的比例低有關。另外，在教學滿意度調查中，兩組“課堂討論”的滿意度評分比較，差異無統計學意義（P ＞0.05），這可能與實驗動物外科學注重課堂實踐和現場交流有關。學生的實踐操作限制了雨課堂功能的發揮，同時，現場直接有效的交流也可能替代了雨課堂的“彈幕”功能。實驗組“利于理論教學”“利于實踐教學”“利于自主學習”“利于重點難點掌握”“操作講授”“課后測試”的滿意度評分均高于對照組，這些數據體現學生在教學滿意度調查中對雨課堂的認可。盡管雨課堂在實驗動物外科學教學中展現了可行性和優勢，其仍存在一定的不足之處。在課前，教師通過雨課堂發布預習多媒體資料，使學生產生互動性的反饋；在課后，雨課堂也可對課堂效果進行評估。這在提升教學質量的同時也無形中延長了課堂時間，侵占了學生的個人時間。同時，課中學生通過彈幕的方式提問可能分散教師和學生的注意力，影響課程的整體進度。這些不足之處在雨課堂的其他學科教學中也比較常見[25-27]。因此，如何在合理使用雨課堂平臺、發揮其優勢的同時盡量弱化甚至避免以上不足是雨課堂在實驗動物外科學教學中的難點，值得在將來的教學工作中進一步探索。

實驗動物外科學是醫學生走向臨床外科實踐的重要課程。雨課堂作為新型教學模式，已在多種學科教學展現優勢。本研究將雨課堂應用于實驗動物外科學教學，不僅提高了學生的學習成績，還有效增加了學生學習積極性，增進了師生交流，提高了學生對外科學的熱愛。因此，應用雨課堂于實驗動物外科學展現了良好的應用潛能，值得在將來的教學工作中推廣。