康婦凝膠聯合重組人干擾素α2b栓在宮頸HPV感染患者中的應用效果分析

張敏

（山東省濟寧市兗州區人民醫院婦產科，山東 濟寧 272100）

宮頸癌是臨床常見的惡性腫瘤疾病之一，疾病發生復雜多樣，如HPV感染、沙眼衣原體、滴蟲感染等，易引發患者出現陰道排液、流血等癥狀，嚴重威脅患者生命安全。相關研究報道顯示，人乳頭瘤病毒（human papilloma virus，HPV）持續感染易引發不同級別宮頸上皮內瘤變，從而導致宮頸癌，嚴重危害患者的機體健康和生活質量[1]。基于此，為避免上述情況發生，及早開展有效合理的臨床治療局喲重要意義。藥物療法是目前臨床治療此疾病的常用方法，以重組人干擾素α2b 栓、康婦凝膠最為常見，但二者在治療效果方面存在一定爭議。基于此，本研究旨在分析重組人干擾素α2b 栓與康婦凝膠聯合應用于120 例宮頸HPV 感染患者的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年1月至2020年12月本院收治的120例宮頸HPV感染患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組60例。對照組年齡19～54歲，平均（39.64±3.54）歲；病程3～14 個月，平均（8.63±1.22）個月。觀察組年齡19～54歲，平均（39.73±3.62）歲；病程3～14個月，平均（8.71±1.24）個月。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：以宮頸活檢作為金標準，符合《宮頸癌及癌前病變規范化診療指南》[2]中HPV的診斷標準；年齡＞19歲且＜54歲；對本研究知情同意并簽署知情同意書。排除標準：哺乳期或妊娠期女性；存在藥物禁忌證者；短期內（＜3個月）宮頸治療史者；不配合治療者。

1.3 方法 對照組應用重組人干擾素α2b栓（安徽安科生物工程股份有限公司，國藥準字S20020103）治療，于晚上睡前向陰道后穹隆處置入1 粒重組人干擾素 α2b 栓，每次 1 粒，隔天用藥 1 次，6～10 d 為1 個療程，連續治療3 個療程；月經期間禁止用藥，嚴禁性生活。

觀察組應用康婦凝膠（貴州健興藥業有限公司，國藥準字Z20050836）治療，向陰道后穹隆處置入1支康婦凝膠，每天1次，連續治療2周；于患者下個月月經結束后按照上述方法再次進行治療，連續治療3個月；用藥治療期間嚴禁性生活。

1.4 觀察指標 治療結束后，比較兩組臨床療效。臨床癥狀基本消失，炎性細胞消失，宮頸平滑，宮頸糜爛區域基本愈合為顯效；臨床癥狀改善，宮頸糜爛區域愈合程度≤50%為好轉；臨床癥狀無變化，病情有加重趨勢，宮頸糜爛情況改善不顯著為無效[3]。總有效率=（顯效例數+好轉例數）/總例數×100%。治療結束后，比較兩組轉陰率，CD8+、CD4+和CD4+/CD8+表達情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組轉陰率比較 觀察組轉陰率為86.67%（52/60），高于對照組的58.33%（35/60），差異具有統計學意義（χ2=12.079，P=0.001）。

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為90.00%，高于對照組的73.33%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.3 兩組CD8+、CD4+和CD4+/CD8+表達水平比較治療前，兩組 CD8+、CD4+和CD4+/CD8+表達水平比較差異無統計學意義；治療后，觀察組CD8+、CD4+和CD4+/CD8+表達水平均明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組CD8+、CD4+和CD4+/CD8+表達水平比較（）

表2 兩組CD8+、CD4+和CD4+/CD8+表達水平比較（）

注：CD8+，抑制性T細胞/細胞毒性T細胞；CD4+，誘導性T細胞/輔助性T細胞

組別對照組（n=60）觀察組（n=60）t值P值治療后1.24±0.90 1.64±1.15 2.122 0.036 CD8+（%）治療前28.14±3.03 28.26±3.26 0.209 0.835治療后28.32±2.98 29.01±2.46 1.383 0.169 CD4+（%）治療前34.67±2.48 35.27±2.82 1.238 0.218治療后35.38±2.66 41.11±2.80 11.492 0.001 CD4+/CD8+治療前1.22±0.83 1.23±0.87 0.064 0.949

3 討論

近年來，隨著人們生活模式的轉變，以及生活、工作壓力的增加，婦科疾病的發生率不斷升高。據統計，女性腫瘤疾病中，宮頸癌已成為僅次于乳腺癌的第二大腫瘤病癥，因此，臨床應加強對其重視程度[4]。研究發現，宮頸癌的發生和高危型HPV 持續感染相關，因此，加強治療及預防高危型HPV 持續感染具有重要意義[5]。本研究中，重組人干擾素α 2b 栓通過對陰道局部細胞的作用，起到調節免疫、抗腫瘤和抗病毒功效，能有效抑制疾病發展。然而，該藥物也存在局限性，用藥期間易使患者出現不良反應，影響治療療效。

對于宮頸HPV感染，雖然目前臨床尚無明確的疾病治療方法，但隨著近年醫學研究的不斷深入，從中藥中篩選抗腫瘤與抗病毒藥物已成為開展治療的研究熱點。中醫學指出，宮頸HPV 感染為“帶下病”范疇，病癥的發生主要為濕邪侵襲，任督二脈受損；飲食不潔、脾陽虛弱、過度勞倦，導致脾氣受損從而造成脾陽運化失職，任脈因濕濁內聚而發生受損情況；房事不節，先天稟賦缺乏，相火偏旺，腎陰不足，導致血脈受損[6-7]。康婦凝膠為中成藥，其組方包括白芷、土木香、花椒、蛇床子、冰片，其中，白芷有消腫排膿、燥濕止帶和祛風止痛的功效，冰片有涼血止癢和止痛消腫的效果，二者聯合應用，能發揮涼血止癢殺蟲的作用。土木香有止痛行氣化瘀、健脾和胃的效果；花椒有止痛殺蟲與溫中止痛的功效；蛇床子有祛風殺蟲和溫陽燥濕的療效。諸藥合用，具有去腐生肌、止癢殺蟲和健脾除濕作用[8]。現代藥理學研究顯示，白芷有抗腫瘤、抗病原微生物和鎮痛抗炎效果；蛇床子素為蛇床子主要成分，具有廣泛藥理活性，廣泛應用于炎癥、腫瘤和生殖內分泌的治療；花椒有抗菌、抗炎和鎮痛效果；異土木香和土木香內酯為土木香主要活性成分，具有抗病毒與抗腫瘤效果；冰片能起到殺菌抗炎功效，可提升吞噬細胞吞噬病菌能力，有效抑制創面炎性物質分泌，提升機體病毒防御能力[9-11]。本研究結果顯示，觀察組轉陰率為86.67%，高于對照組的58.33%（P＜0.05）；觀 察 組 治 療 總 有 效 率 為90.00%，高于對照組的73.33%（P＜0.05）；觀察組CD8+、CD4+和CD4+/CD8+表達水平均明顯高于對照組（P＜0.05），可見，康婦凝膠能加快患者病情恢復，具有消炎抗菌和抗病毒作用。

綜上所述，與重組人干擾素α2b栓相比，康婦凝膠治療宮頸HPV 感染的轉陰率更高，療效更顯著，更有助于患者病情改善，不適感降低，促進機體恢復，值得臨床推廣應用。