重癥加強(qiáng)護(hù)理病房重癥急性胰腺炎患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征的高危因素

李志芳，劉巧雅，張蓓

（南陽(yáng)市中心醫(yī)院 綜合ICU，河南 南陽(yáng) 473000）

重癥急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）為常見(jiàn)的急性胰腺炎類(lèi)型，具有發(fā)病迅速、病情兇險(xiǎn)等特點(diǎn)，在確診后往往需要在重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（intensive care unit，ICU）接受治療［1-2］。SAP發(fā)病后釋放炎癥遞質(zhì)可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，影響肺組織灌注，部分患者容易發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS），表現(xiàn)為氣促、頑固性低氧血癥等，嚴(yán)重威脅患者生命安全［3-4］。馬麗等［5］研究表明，SAP并發(fā)ARDS后會(huì)加重病情進(jìn)展，病死率可達(dá)50%。因此，早期尋找SAP患者發(fā)生ARDS的高危因素并給予針對(duì)性的防治措施至關(guān)重要。基于此，本研究主要分析105例SAP患者ARDS的發(fā)生情況及其影響因素，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)南陽(yáng)市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批。選取2018年3月至2021年4月南陽(yáng)市中心醫(yī)院綜合ICU收治的105例SAP患者為研究對(duì)象。105例患者中男62例，女43例；年齡39～77（50.29±2.31）歲；體質(zhì)量指數(shù)（bodymass index，BMI）18.85～27.13（23.01±0.89）kg·m-2；病理分型為間質(zhì)水腫型胰腺炎47例，壞死型胰腺炎58例；高脂血癥42例，膽源性胰腺炎36例，酒精性胰腺炎27例。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合SAP診斷標(biāo)準(zhǔn)［6］，且經(jīng)臨床查體、實(shí)驗(yàn)室檢查、腹部B超等證實(shí)；②無(wú)嚴(yán)重精神疾病；③患者家屬簽署知情同意書(shū)；④在南陽(yáng)市中心醫(yī)院入住ICU接受治療。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤；②合并免疫系統(tǒng)疾病；③合并嚴(yán)重心腦血管疾病；④既往存在ARDS史；⑤既往存在肺部手術(shù)史。

1.2 評(píng)估方法

1.2.1 ARDS評(píng)估及分組方法 參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估［7］：（1）新發(fā)或原有癥狀加重；（2）影像學(xué)顯示胸部雙側(cè)陰影；（3）有心力衰竭、呼吸衰竭、肺水腫癥狀；（4）氧合指數(shù)＜300 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）。將發(fā)生ARDS的患者納入發(fā)生組，將未發(fā)生ARDS的患者納入未發(fā)生組。……