單核細胞與高密度脂蛋白膽固醇比值對急性心肌梗死患者藥物洗脫支架植入術后支架內再狹窄的預測價值

郭夢琳，弓向榮

（鄭州大學第一附屬醫院 心血管內科，河南 鄭州 450000）

經皮冠狀動脈介入治療（percutaneous coronary intervention，PCI）目前是治療冠心病常見的血運重建策略之一［1］，降低了冠心病患者的病死率，特別是那些與急性心肌梗死（acutemyocardial infarction，AMI）相關的病例，PCI還能改善冠心病患者的活動耐量和生活質量［2］。長期以來，支架內再狹窄（in-stent restenosis，ISR）始終是PCI治療的主要并發癥。雖然藥物洗脫支架（drug-eluting stent，DES）的廣泛應用已降低了ISR的發生率，但仍高達10%［3］。ISR的發生機制是多方面的，包括生物、機械、藥物和操作因素等，其中生物因素主要包括局部炎癥導致的內膜增生和晚期動脈粥樣硬化［4］。研究表明，單核細胞與動脈粥樣硬化斑塊的形成、發展和破裂等連鎖反應密切相關。而高密度脂蛋白膽固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）通過逆向轉運膽固醇及抗炎、抗氧化、抗血栓形成等進而抑制動脈粥樣硬化的形成。單核細胞與高密度脂蛋白比值（monocyte and high-density lipoprotein cholesterol ratio，MHR）作為一種新的反映炎癥狀態的復合指標，近年來被廣泛應用于冠狀動脈病變程度的預測中［5］。但目前關于MHR與AMI患者DES植入術后ISR的關系的研究較少。本研究擬評估MHR對AMI患者DES植入術后ISR的預測作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2018年1月至2019年12月于鄭州大學第一附屬醫院接受冠狀動脈DES植入術的292例AMI患者的臨床資料。根據術后1 a內是否發生ISR 分為ISR 組（101例）和非ISR 組（191例）。ISR被定義為支架附近5 mm范圍內或支架置入處的冠狀動脈內徑狹窄≥50%，需要再次行血運重建治療。（1）納入標準：①年齡18～85歲；②診斷為AMI，AMI診斷標準根據當前國際和中華醫學會指南制定，即典型的缺血性胸痛、動態心電圖改變及心肌壞死標志物升高；……