基于心臟磁共振測量的心外膜脂肪組織厚度與特發性右室流出道室性期前收縮射頻消融效果的相關性研究

錄志遠，李黎，白雪洋，李宇娜，李中根，李凌

（鄭州大學第一附屬醫院 心血管內科，河南 鄭州 450052）

特發性右室流出道室性期前收縮（right ventricular outflow tract premature ventricular contractions，RVOTPVCs）是起源于右室流出道的PVC（除外器質性心臟病），目前主要的治療手段包括射頻消融術和藥物治療［1］。既往研究顯示射頻消融術治療特發性RVOTPVCs的效果優于藥物治療［2］。但仍有5%～20%的特發性RVOT-PVCs在射頻消融術后復發［1］，嚴重影響患者的身心健康。因此，了解導致復發的影響因素至關重要。心外膜脂肪組織（epicardial adipose tissue，EAT）是一種介于心包與心肌之間特殊的內臟脂肪組織，通過旁分泌和血管分泌各種炎癥因子作用于心肌細胞，從而對多種心血管疾病產生作用［3］。有研究認為EAT厚度的增加可能在PVC的發病中發揮重要作用［4］。Shamloo等［5］研究表明EAT厚度的增加提高了室性心動過速射頻消融術后復發的風險，EAT厚度可作為室性心動過速射頻消融術后復發的獨立預測因子。目前國內外尚無基于心臟磁共振（cardiac magnetic resonance，CMR）測量的EAT厚度與特發性RVOTPVCs射頻消融術后復發風險的相關性研究。本研究旨在通過CMR測量EAT厚度、分組數據對比及術后隨訪結果分析EAT厚度與特發性RVOT-PVCs射頻消融術后復發風險的關系。

1 對象與方法

1.1 研究對象 回顧性分析2019年8月至2020年8月于鄭州大學第一附屬醫院診斷為特發性RVOTPVCs的70例患者。特發性RVOT-PVCs的診斷標準為：根據心內電生理檢查顯示為來源于ROVT的特發性PVC。剔除未接受CMR檢查5例，射頻消融手術失敗1例，隨訪資料不完整1例，最終納入63例進行分析。排除嚴重結構性心臟病、心臟離子通道病、電解質紊亂、急慢性感染性疾病、心包積液、CMR檢查禁忌及嚴重肝、腎功能不全。……