獲卵數對多囊卵巢綜合征患者新鮮和凍融胚胎移植結局的影響

張杰平，王金玉，陳圓輝，張翠蓮

（河南大學人民醫院/河南省人民醫院 生殖醫學中心，河南 鄭州 450003）

得益于胚胎冷凍技術和低溫保存技術的發展，近年來全胚冷凍和凍融胚胎移植（frozen-thawed embryo transfer，FET）日益流行。最初僅作為預防卵巢過度刺激綜合征（ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS）發生的補救措施，后來擴展到越來越多其他的適應證。既往多項研究表明，全胚冷凍策略是否優于新鮮胚胎移植（embryo transfer，ET）與獲卵數有關，當獲卵數低于一定值時，全胚冷凍策略或許不具優勢［1-5］。但目前針對多囊卵巢綜合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）患者這方面的研究很少。PCOS患者臨床表現呈高度異質性，促排卵過程中表現為卵巢高反應者占多數，因此，以往多推薦采取全胚冷凍策略以降低OHSS的發生率，然而也有一部分PCOS患者在促排卵過程中表現為低反應和（或）慢反應。有研究認為獲卵偏少的PCOS患者更適合鮮胚移植，但對于獲卵數的臨界值，目前尚不明確［6］。為此，本研究通過比較PCOS人群不同獲卵數范圍新鮮ET和全胚冷凍后首次FET的妊娠結局，探討全胚冷凍策略在PCOS患者中獲益的獲卵數臨界值，為臨床上PCOS移植策略的選擇提供參考。

1 資料與方法

1.1 研究對象 回顧性分析2016年6月至2021年6月于河南省人民醫院生殖醫學中心行超促排卵后首次移植的PCOS患者的臨床資料。PCOS的診斷采用鹿特丹標準［7］。納入標準：（1）20歲≤年齡≤45歲；（2）促排卵方案為促性腺激素釋放激素激動劑（gonadotropin releasing hormone agonist，GnRH-a）方案或拮抗劑方案；（3）獲卵數≤20枚；（4）移植1～2枚D3胚胎；（5）納入周期為ET或全胚冷凍后首次FET周期。排除標準：（1）染色體異常或PGT助孕周期；……