妊娠期女性缺鐵性貧血發生現狀及其相關危險因素研究

高 玲

（宿遷市第一人民醫院血液內科，江蘇 宿遷 223812）

貧血是妊娠期最常見的營養性疾病，妊娠期貧血在全球范圍內發生率較高，其發生原因包括營養不良、葉酸缺乏、再生障礙性貧血、鐵缺乏、維生素B12缺乏、珠蛋白生成障礙等，其中以缺鐵性貧血最為常見[1]。研究表明，妊娠期發生缺鐵性貧血可導致多種合并癥和不良預后的發生風險升高，如妊娠期高血壓、孕產婦出現心力衰竭、產后大出血、胎兒宮內生長受限、胎兒出生體質量低等，嚴重影響妊娠期孕產婦及新生兒的身體健康與預后[2]。因此，有效分析妊娠期女性發生缺鐵性貧血的因素具有較高的臨床價值，但目前臨床關于妊娠期女性缺鐵性貧血發生的危險因素尚未完全明確。基于此，本研究通過分析妊娠期女性缺鐵性貧血發生現狀及其相關危險因素，旨在為其臨床防治及干預提供參考和依據，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2017年4月至2021年9月宿遷市第一人民醫院收治的190例妊娠期女性的臨床資料，根據《妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診治指南》[3]將血清鐵蛋白 ＜ 20 μg/L、血紅蛋白（Hb） ＜ 110 g/L、轉鐵蛋白飽和度 ＜ 15%的女性歸為貧血組（26例），其余歸為非貧血組（164例）。納入標準：無鐵性物質過敏史者；無心腦血管疾病或凝血功能障礙者等。排除標準：參加其他臨床試驗者；合并嚴重惡性腫瘤、免疫性缺陷疾病者；伴有神經系統疾病者等。本研究經宿遷市第一人民醫院醫學倫理委員會審核并批準。

1.2 研究方法 ①統計妊娠期女性缺鐵性貧血的發生現狀。②一般資料。收集并記錄非貧血組和貧血組妊娠期女性的一般資料，包含年齡、文化程度、家庭月收入、手機使用頻次、是否有不良飲食習慣、體質量指數（BMI）、孕期、既往分娩史、慢性胃病史、慢性腹瀉史、孕前月經量（月經量≥ 100 mL則為月經量過多）、孕前月經持續時間、早孕期是否有嘔吐、妊娠期是否合理用藥、孕早期有無陰道流血、是否按時產檢、產檢異常次數等。③妊娠期女性發生缺鐵性貧血的多因素分析。將單因素分析中差異有統計學意義的因素納入多因素Logistic回歸分析中篩選妊娠期女性發生缺鐵性貧血的危險因素。

1.3 統計學方法 采用SPSS 21.0統計軟件進行本研究數據處理，計數資料以[例(%)]表示，采用χ2檢驗，多組間比較予以χ2趨勢檢驗；妊娠期女性發生缺鐵性貧血的危險因素予以多因素Logistic回歸分析法進行分析。以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 妊娠期女性缺鐵性貧血發生現狀 190例妊娠期女性發生缺鐵性貧血26例，發生率為13.68%（26/190）。

2.2 單因素分析 單因素分析結果顯示，貧血組年齡≥?35歲、有不良飲食習慣、孕晚期、經產婦、有慢性胃病史、孕前月經量≥ 100 mL/次、孕前月經持續時間≥ 7 d、早孕期有嘔吐的妊娠期女性占比均顯著高于非貧血組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組妊娠期女性一般資料比較[例(%)]

續表1

2.3 多因素Logistic回歸分析 將妊娠期缺鐵性貧血作為因變量，單因素中差異有統計學意義的因素作為自變量，納入多因素Logistic回歸分析模型，結果顯示，年齡≥ 35歲、有不良飲食習慣、孕晚期、經產婦、有慢性胃病史、孕前月經量≥ 100 mL/次、孕前月經持續時間≥ 7 d均是妊娠期女性發生缺鐵性貧血的獨立危險因素，差異均有統計學意義（OR= 4.319、2.111、1.119、4.889、4.319、7.228、5.307，均P＜0.05），見表 2。

表2 妊娠期女性發生缺鐵性貧血的多因素Logistic回歸分析

3 討論

妊娠期女性發生缺鐵性貧血后易出現疲勞、抵抗力下降等癥狀，且可能導致胎盤營養不足，進而增加不良妊娠結局的風險，導致早產、產褥期感染等；同時，母親缺鐵也會導致胎兒缺鐵，進而可影響嬰兒智力發育，對胎兒的生長發育有一定影響[4-5]。故有效分析妊娠期女性發生缺鐵性貧血的危險因素尤為關鍵。

本研究通過回顧性分析190例妊娠期女性的一般資料發現，妊娠期女性缺鐵性貧血發生率為13.68%，且貧血組年齡≥ 35歲、有不良飲食習慣、孕晚期、經產婦、有慢性胃病史、孕前月經量≥ 100 mL、孕前月經持續時間≥ 7 d、早孕期無嘔吐妊娠期女性占比顯著高于非貧血組，提示妊娠期女性發生缺鐵性貧血概率較高，與楊紅梅[6]等的研究結果相符。同時，本研究通過進一步進行多因素Logistic回歸分析結果顯示，年齡≥ 35歲、有不良飲食習慣、孕晚期、經產婦、有慢性胃病史、孕前月經量≥ 100 mL/次、孕前月經持續時間≥ 7 d均是妊娠期女性發生缺鐵性貧血的獨立危險因素。分析其原因可能為，隨著年齡的增大，人體新陳代謝發生變化，導致發生高血壓、糖尿病等疾病的風險增加，而年齡≥ 35歲的妊娠已屬于高危妊娠，易并發貧血、產后感染等并發癥，進而增加了妊娠期女性發生缺鐵性貧血的風險[7]。鐵、鈣等微量元素大部分從日常飲食中攝入，對于妊娠期有不喝牛奶、飲酒、未服鐵劑等不遵醫囑行為的孕婦可能出現營養不均衡的問題，導致鐵、葉酸、維生素B12等營養素攝入減少，研究報道，在整個妊娠期間需要鐵的含量約為1 000 mg，孕婦每天至少需要4 mg的鐵，而在日常飲食中的含鐵量為10～15 mg，但吸收率僅為10%，因此，日常飲食無法滿足孕婦與胎兒對鐵的需求，故對于存在不良飲食習慣的孕婦會增加妊娠期發生缺鐵性貧血的風險[8-9]。隨著孕周的增加，妊娠期女性對鐵的需求量增加，越到孕晚期，發生缺鐵性貧血的概率就越大。由于多次妊娠會消耗體內儲存的鐵，若未及時補充足量的鐵，當再次懷孕時，機體內含有的鐵不能滿足再次妊娠所需的鐵含量，故而增加妊娠期女性發生缺鐵性貧血的風險[10]。同時，若妊娠期女性有慢性胃病，會使營養吸收與相關因子的分泌受到障礙，進一步影響鐵的吸收。此外，有研究發現，孕前月經持續時間≥ 7 d與孕前月經量≥ 100 mL/次的女性由于存在血液流失過多的可能，進一步減少了體內鐵的儲備，而妊娠時對鐵的需求較大，進而易增加發生缺鐵性貧血的風險[11-12]。

因此，針對年齡≥ 35歲的妊娠期女性應根據其自身情況給予含鐵元素營養物質的攝入；對有不良飲食習慣的妊娠期女性應給予相關健康知識指導，并鼓勵其進行健康的飲食，幫助其制定相關飲食方案，多攝入肉禽魚類、血制品、動物內臟等食物，以補充血紅素鐵；孕晚期的妊娠期女性除日常鐵元素的攝取外，還需根據醫囑服用鐵劑，以滿足機體對鐵的需求；對于再次妊娠的妊娠期女性要及時補充足量的鐵元素、維生素及葉酸，以滿足孕婦和胎兒對鐵的需要；對于有慢性胃病史的妊娠期女性需給予相應的調理脾胃治療，以促進其對營養物質的吸收；而對于孕前月經持續時間≥ 7 d且孕前月經量≥ 100 mL/次的妊娠期女性需及時補充鐵元素，以預防缺鐵性貧血的發生。

綜上，妊娠期女性發生缺鐵性貧血的風險較高，其中年齡≥ 35歲、有飲食不良習慣、孕晚期、經產婦、有慢性胃病史、孕前月經量≥ 100 mL/次、孕前月經持續時間≥ 7 d等均為其發生的危險因素，臨床應對伴有以上情況的妊娠期女性給予針對性干預措施，以預防缺鐵性貧血的發生。但本研究仍存在不足之處，如樣本量較少，且未深入分析不同貧血程度的發生與防治情況，可能導致結果存在一定的偏差，因此，臨床可擴大樣本量進一步深入分析，以提高研究結果的可靠性。