降鈣素增強雙膦酸鹽對絕經后骨質疏松患者慢性腰背痛緩解及生活質量改善的作用分析

李秀英

甘肅省甘南州舟曲縣人民醫院婦產科，甘肅舟曲 746300

隨著我國人口老齡化規模的不斷擴大，骨質疏松癥已成為危害老年人群的主要流行病之一。骨質疏松癥是一種慢性骨病，會造成患者骨脆性增加，易發生脊椎、股骨脛等處骨折，出現全身骨痛，絕經后婦女由于機體卵巢功能衰退、體內雌激素水平下降，其骨代謝失去平衡，丟失的骨組織比新生的骨組織多，絕經后女性體內骨量流失速度較快，是骨質疏松癥的多發人群[1]。因此對絕經后婦女骨質疏松癥的治療引起人們的日益重視。該次研究為分析依降鈣素聯合利塞膦酸鈉對絕經后骨質疏松患者慢性腰背痛緩解及生活質量改善的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究開展于2016年1—10月，選取該院收治的60例絕經后骨質疏松患者，患者均經腰椎及髖關節雙能X射線檢查，確診為原發性骨質疏松癥。隨機將其分為 B 組（n=30）與 A 組（n=30），B 組患者年齡 49～75歲，平均年齡（58.0±5.7）歲；絕經時間為 2～10 年；腰椎骨密度（0.758±0.049）g/cm2， 髖部骨密度（0.672±0.054）g/cm2。 B 組年齡 48～76 歲，平均年齡（60.0±5.4）歲；絕經時間為 2～10 年；腰椎骨密度（0.749± 0.041）g/cm2， 髖部骨密度（0.681±0.047）g/cm2。所有患者均伴有慢性腰背部疼痛癥狀，疼痛時間超過3個月；排除惡性腫瘤、影響骨代謝疾病史、新鮮骨折患者[2]。對比兩組患者的一般臨床資料，兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均每日服用鈣爾奇D 600 mg。B組單純使用利塞膦酸鈉治療，口服利塞膦酸鈉 （國藥準字H20040391， 規格：5 mg/片），1 次/d。 持續服用 6 個月。A組應用利塞膦酸鈉+依降鈣素治療，肌肉注射依降鈣素（Elcitonin，規格 20 U），1 次/周，1 支/次；同時口服利塞膦酸鈉，方法同B組。在治療期間，無須對患者用任何非類固醇類消炎止痛藥，除非患者疼痛特別嚴重。

1.3 觀察指標

采用100 mm目測類比分法（VAS）評估患者治療后疼痛評分，輕、中、重度評分0～3分為輕度疼痛；4～7分為中度疼痛；8～10分為重度疼痛。采用SF-36生存質量表評定患者的生活質量，包括生理職能、軀體疼痛、社會功能、身心健康以及情感職能，各項目20分，分值越大，生活質量越好。

1.4 統計方法

應用SPSS 22.0統計學軟件來完成該次研究的數據分析。兩組患者的護理結果的評分的計量資料（±s）采用t檢驗，兩組患者年齡、性別、例數以及其他相關計數資料以表示，檢查結果的計數資料采用χ2檢驗進行統計分析，當P＜0.05時，兩組差異有統計學意義。

2 結果

2.1 骨質疏松疼痛情況

在治療后6個月后，兩組患者骨質疏松疼痛均有所緩解，A組疼痛改善程度明顯優于B組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）；具體見表1。

表1 兩組患者骨質疏松疼痛程度對比[n（%）]

2.2 生活質量改善情況

在治療6個月后，對比兩組患者治療后生活質量改善情況，A組與B組差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者治療后生活質量（±s）

表2 對比兩組患者治療后生活質量（±s）

組別 生理職能 軀體疼痛 社會功能 身心健康 情感職能A 組（n=30）B組（n=30）t P 18.25±1.45 17.56±1.04 2.117 0.038 15.56±1.34 14.44±1.54 3.005 0.003 13.65±1.43 11.23±1.76 5.845 0.000 18.27±1.67 16.56±1.23 4.515 0.000 18.23±1.24 17.21±1.04 3.451 0.001

3 討論

骨質疏松是老年人群的常見、多發疾病。骨質疏松是一種代謝性全身性骨骼疾病，是由于骨的吸收和骨的形成失衡引起的。骨質疏松最明顯的表現就是骨量減少、骨強度降低、骨微結構退化等等。骨質疏松多發生于女性，尤以絕經后女性為主。據相關研究顯示[3]：絕經后女性骨質疏松的發病率高達40%左右，且近幾年呈現出增高趨勢。骨質疏松患者骨脆性明顯，極易發生骨折，對患者的生活質量有中途要影響。利塞膦酸鈉是第三代雙磷酸鹽藥物，對骨組織具有高度選擇性，與鈣鹽結晶的親和力較強，而且，利塞膦酸鈉也能避免第二代磷酸鹽骨礦化障礙，對改善骨微結構有重要作用，也能最大程度的減少骨折發生率。依降鈣素與利塞膦酸鈉聯合給藥，不僅減少破骨細胞的生成，還能夠對破骨細胞具有抑制機制，降低骨吸收，增加骨密度，對骨形成保護作用，降低骨質疏松的進程，降低骨折發生率和提高骨質疏松患者的存活率[4]。在該次研究中，給A組患者應用利塞膦酸鈉+依降鈣素治療，能明顯改善骨質疏松慢性腰背疼痛癥狀，抑制骨吸收和增加骨量，從而提升骨質疏松患者的生活質量，對改善患者生理功能、軀體疼痛以及社會功能作用明顯，強化患者的情感職能。相較于利塞膦酸鈉單一治療，兩組治療效果對比差異有統計學意義。

綜上所述，對絕經后骨質疏松患者采用降鈣素增強雙膦酸鹽治療，可有效緩解患者慢性腰背酸痛體征，提高患者的生活質量，適合臨床應用與推廣。

[1]劉振宇.降鈣素增強雙膦酸鹽對絕經后骨質疏松患者慢性腰背痛緩解及生活質量改善的作用[J].中國組織工程研究,2016（33）:4899-4904.

[2]顧夙,郭一民.唑來膦酸聯合推拿治療原發性骨質疏松慢性腰背痛的療效[J].中國老年學雜志,2015（7）:1787-1789.

[3]李云橋,汪金峰,葛晶.雷奈酸鍶對絕經后婦女骨質疏松癥性骨痛及骨密度和骨代謝的影響[J].中國醫院藥學雜志,2012（22）:1822-1826.

[4]彭亦良,吳雪輝,張彥,等.雷奈酸鍶治療原發性骨質疏松癥慢性腰背痛的前瞻性隨機雙盲對照研究[J].中國骨質疏松雜志,2013（12）:1269-1272，1300.