中醫(yī)辨證療法對慢性支氣管炎急性發(fā)作期及緩解期患者康復影響分析

陳兆東

阿魯科爾沁旗醫(yī)院中醫(yī)科，內蒙古赤峰 025550

在空氣嚴重污染的當今社會，患慢性支氣管炎的人數(shù)呈上升趨勢,該病癥狀通常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰并伴有氣喘等，病情嚴重的會出現(xiàn)呼吸困難，對患者的正常生活造成一定的影響[1]。該研究分析應用中醫(yī)辨證療法對慢性支氣管炎在急性發(fā)作期與緩解期的康復影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2015年1月—2017年1月在該院接收治療的慢性支氣管炎60例患者的資料作為分析對象，患者為急性發(fā)作期及緩解期，分為對照組與中醫(yī)組，各30例，中醫(yī)組男女比例為16∶14；年齡45～69歲，平均（56.18±7.65）歲；對照組男女比例為 15∶15；年齡 46～73 歲，平均（57.19±8.13）歲；兩組基本資料無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 康復療法

1.2.1 中醫(yī)組給予中醫(yī)辨證療法 該研究中醫(yī)辨證療法的藥方是該院在治療肺陰虛型慢性支氣管炎時使用的方劑：甘草10 g、瓜蔞 15 g、蘇子10 g、沙參 15 g、川貝母 10 g、知母 10 g、麻黃 10 g、杏仁 10 g、天花粉10 g。將中醫(yī)師開具的藥方藥材集齊后用中小火熬制成中藥湯進行服用，通常將10碗水熬成6碗，2碗/次，3次/d；溫服10 d為1個療程，連續(xù)服用2個療程。服藥期間患者禁止喝酒吸煙及進食辛辣寒涼類食物。

1.2.2 對照組予以常規(guī)西藥療法 采用口服青霉素等抗生素及抗菌藥物進行治療，同時加服祛痰鎮(zhèn)咳劑等，連續(xù)服用20 d，西醫(yī)療法具體包括吸氧治療、鎮(zhèn)咳治療、平喘治療與抗炎治療。其中采用鹽酸氨溴索進行治療鎮(zhèn)咳與平喘，該藥的具體用法為：取鹽酸氨溴索30 mg～250 mL的生理鹽水中，用此混合藥液為患者進行靜脈滴注，2次/d。使用阿莫西林作為抗炎治療使用，該藥的用法為：取阿莫西林250 mg加入到 250 mL的生理鹽水中，用此混合藥液為患者進行靜脈滴注，1次/d。治療中有臨床癥狀、體征消失的患者可停止給藥。服藥期間患者的禁忌與中醫(yī)組的禁忌相同。

1.3 療效評價標準

①服藥20 d后的總療效的評價標準：服藥后各項癥狀完全改善并無不良反應發(fā)生評為優(yōu)；服藥后各項癥狀明顯緩解且無不良反應發(fā)生評為良；服藥后各項癥狀基本無改善且發(fā)生不良反應評為差；總有效率=（優(yōu)例+良例）/總例數(shù)×100%；②分別記錄兩組不良事件發(fā)生情況，有惡心腹瀉、心律失常或其他[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組臨床總有效

中醫(yī)組評定為優(yōu)16例，評定為良13例，優(yōu)良率為96.67%；對照組評定為優(yōu)的有12例；評定為良10例，優(yōu)良率為73.33%，比較差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）,見表 1。

表1 比較兩組臨床總有效[n(%)]

2.2 比較兩組不良事件情況

中醫(yī)組出現(xiàn)惡心腹瀉1例；心律失常1例；其他0例，不良反應發(fā)生率為6.67%（2/30），對照組出現(xiàn)惡心腹瀉4例；心律失常3例；其他2例，不良反應發(fā)生率為30.00%（9/30），中醫(yī)組不良事件少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

中醫(yī)界對慢性支氣管炎癥列入咳嗽、喘證、痰飲的范疇。中醫(yī)通常認為肺臟居上焦，可通調水道，脾臟居中焦，可運化水谷，腎臟居下焦，可主腎水，分清泌濁，故此病位于肺與脾、肝、腎等臟器密切關聯(lián)，若各臟腑的功能不協(xié)調，外邪襲肺，最終引起肺臟等功能失調，肺氣逆上，引發(fā)咳嗽與喘息等癥狀[3]。

中醫(yī)范疇中可將慢性支氣管炎分為3種類型：肺陰虛型、肺氣虛型、肺心氣虛型，中醫(yī)通常認為慢性支所在氣管炎病因可歸為兩大類，就是由于外因或內因引起的，且均與肺、脾、腎三臟密切相關[4]。臨床治療中應當分清督具體的虛或實、內因或外因引發(fā)的，實則治肺，應以利氣祛邪為主，分寒、熱、痰、氣的不同邪氣而分別實行以溫肺、清肺、祛痰、理氣為主的療法，以達祛除外邪的目的，邪氣除去則病自愈。虛則治臟，以培補納療法攝取，或補肺，或健脾，或多臟合補，陰虛當滋補，陽虛當溫補。該研究中醫(yī)辨證療法的藥方是該院在治療肺陰虛型慢性支氣管炎時使用的方劑：包括甘草、瓜蔞、蘇子、沙參、知母、麻黃、杏等。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁，每天服1劑，分2次服下。西醫(yī)療法具體包括吸氧治療、鎮(zhèn)咳治療、平喘治療與抗炎治療，其中采用鹽酸氨溴索、阿莫西林等藥物方案[5]。研究結果顯示，中醫(yī)組優(yōu)良率為96.67%，對照組優(yōu)良率為73.33%，兩組比較差異顯著，且中醫(yī)組不良事件少于對照組，表明采用中醫(yī)辨證療法治療患者療效相對西藥療法效果顯著，能明顯緩解患者癥狀，降低不良反應的發(fā)生率。關于兩組遠期臨床效果，有待臨床進一步研究證實。

綜上所述，使用中醫(yī)辨證療法治療患者總療效顯優(yōu)于西醫(yī)療法患者，患者急性發(fā)作期與緩解期的康復療效突出，可明顯減少不良事件發(fā)生,在臨床上具有推廣應用價值。

[1]靖春梅.慢性支氣管炎中醫(yī)治療體會[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015,7(4):236-237.

[2]郭艷玲.益氣宣肺平喘方與氨溴索治療老年慢性支氣管炎45例分析[J].河南職工醫(yī)學院學報，2014(3):336-337.

[3]劉麗杰,賈晨光,何長生.加味苓桂術甘湯治療慢性支氣管炎遷延期的臨床研究[J].中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2015,21(1):75-76.

[4]楊麗蕓,方朝義,馬金生.中醫(yī)藥治療慢性支氣管炎研究進展[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2015，27(5):103-105.

[5]孫文豹，米英紅，張娟娟.動態(tài)肺功能測定在支氣管炎與支氣管哮喘中的診斷作用[J].中國實驗診斷學，2015,19(3):401-404.