中醫針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥效果探討

鄧懷洪

涼山州寧南縣中醫醫院針灸科，四川涼山 615400

腰椎盤突出癥是臨床常見疾病，因機體椎間盤、纖維環、髓核出現問題，導致其壓迫、刺激脊神經，而引起一系列癥狀群，如果沒有得到及時治療，很有可能出現腰痛、下肢放射痛等多種癥狀[1]，嚴重影響到患者健康生活。治療腰椎盤突出癥的方式較多，包括物理療法、推拿法、藥物療法等，因此，該文重點探究中醫針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文研究對象為2014年10月—2016年10月收治的60例腰椎間盤突出癥患者，遵循隨機分組的基本方法，劃分成觀察組、對照組，對照組30例患者中，男16例，女14例，年齡30～65歲，平均年齡（47.59±3.16）歲，病程 4 個月～8 年，平均病程（2.64±1.14）年；觀察組30例患者中，男17例，女13例，年齡29～66歲，平均年齡（48.21±4.31）歲，病程 5 個月～9 年，平均病程（2.98±1.03）年。比對兩組患者臨床數據資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規牽引治療：牽引治療：使用床邊牽引的治療方式，牽引治療質量會根據患者治療情況、身體狀況、肌腱韌帶素質的差異而不同[2]?；颊弑旧淼哪褪芰ΓǔＪ求w質量的1/4～1/5，1次/d，時間控制在20 min內。觀察組予以中醫針灸推拿加牽引治療：牽引治療與對照組相同，針灸、推拿治療：①中醫針灸治療：取患者阿是穴、腎俞、夾脊穴、委中、陽陵泉、環跳、秩邊，其中 L3、L4、L5夾脊穴和環跳、秩邊使針感向下肢放射傳導，再根據患者臨床癥狀，選取對應的穴位：針對血淤患者，取后溪、人中、三陰交、血海；針對疼痛劇烈的患者，取懸鐘、后溪；針對腎虛患者，取腰陽關、命門；針對寒濕加腰患者，取氣海、腰陽關、懸鐘、大腸俞。準確定位患者穴位后，進行徹底消毒、殺菌，用毫針準確刺入既定穴位；得氣之后選3～4組腧穴上電針，選擇連續波，低頻率，使針感持續傳導到患側下肢，1次/d，25 min/次，每10 d為1個療程，完成1個療程后休息3 d后，再開始另1個療程。提醒患者應睡硬板床[3]，不可劇烈運動。②推拿：推拿分為正骨復位、松解痙攣，操作者應遵循循序漸進、穩而準、輕但不浮、重但不滯的推拿原則，科學使用滾、推拿、按壓、揉等方式，將雙手貼在患者的足太陽膀胱經與腰部督脈，從重到輕、從上到下推拿到患者的小腿，沿著膀胱經開展滾、揉等手法，用拇指按壓陽陵泉、殷門、環跳、委中等穴位，重復以上步驟3次，到患者體表出現發熱感、肌肉放松為止，30 min/次，1次/1 d，每10 d為1個療程。

1.3 觀察指標與評定標準

根據相關標準，腰椎間盤突出癥治療效果分為痊愈、有效和無效，其中，患者腰腿部疼痛等表現完全消失，腰部功能改善明顯為痊愈；患者腰腿部疼痛等癥狀大大緩解為有效；患者腰腿部疼痛等癥狀無明顯變化為無效?？傊委熡行?[（痊愈例數+有效例數）/總例數]×100.0%。

1.4 統計方法

歸整兩組患者臨床數據，使用SPSS 17.0統計學軟件處理，通過[n（%）]表示計數資料，行 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過治療后，觀察組痊愈例數共22例，比對照組多7例；觀察組無效例數僅1例，比對照組少8例，數據間差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]

3 討論

腰椎間盤突出癥屬于多發的骨科疾病，可直接損害到脊柱功能，該疾病可發生于不同年齡段。隨著我國社會經濟的飛速發展，人們生活節奏加快，不良生活習慣也增多，如不愛運動、久坐等。臨床中多采取物理治療、手術治療，但手術治療的適應癥非常嚴格，且手術對患者的傷害較大，易出現神經損傷、感染等多種并發癥，手術之后患者很難從事體力活，康復時間較長，不利于患者健康生活。

該文研究結果證明，使用中醫針灸推拿加牽引的觀察組治療總有效率達96.66%，顯著高于僅使用牽引方式的對照組，同時，觀察組無效例數僅1例，比對照組少8例，說明中醫針灸、推拿治療方式可有效提升腰椎間盤突出癥的臨床療效。

在中醫領域中腰椎間盤突出癥屬于“痹癥“的范疇，主要的致病因素為勞損、風寒侵入后使得體內血運不暢[4]，進而出現肌肉麻木、疼痛等問題。針灸治療方式具備良好的鎮痛效果，可顯著緩解患者肌肉緊張等問題，同時，推拿屬于物理療法，可通絡活血、平衡陰陽，廣泛應用于骨科治療過程中，與藥物治療相比，安全性高，無明顯不良反應。此外，該種治療方式可提升患者關節活力，改善患者的脊柱功能，促使椎間突出物的移動、回縮，解除其局部的壓迫，治療效果較為突出。

綜上所述，將中醫針灸推拿加牽引用于治療腰椎間盤突出癥，不僅能夠有效緩解患者臨床癥狀，提升治療效果，可推廣。

[1]錢月芳,金敏娟,方昊,等.腰部核心肌力訓練聯合懸吊訓練治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].中華物理醫學與康復雜志,2016,38(9):704-706.

[2]張虎林,張華,郭成龍,等.麥肯基療法配合針灸推拿治療腰椎間盤突出癥伴腰3橫突綜合征療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2016,25(25):2777-2779.

[3]王晗,艾炳蔚.針灸“通督溫陽“法結合中頻脈沖電療治療腰椎間盤突出癥30例[J].針灸臨床雜志,2016,32(2):24-27.

[4]崔成埈,郭長青,付偉濤,等.針刀用于腰椎間盤突出癥根性神經痛大鼠中樞鎮痛的機制研究[J].中國康復醫學雜志,2015,30(4):324-328.