中醫辨證治療早期先兆流產的療效

居潔

句容市婦幼保健院內分泌科，江蘇鎮江 212400

早期先兆流產為婦產科臨床治療中一種多發病、常見病早期先兆流產指的是婦女妊娠12周之前出現陰道少量出血，同時還伴有不同程度的腰酸、小腹墜痛等癥狀[1]。在中醫學中，該病歸屬于胎動不安、胎漏的范疇。近年來，早期先兆流產患者數量不斷增加，該病會對婦女身心健康造成嚴重影響，因此需加強對其有效治療措施進行深入研究。該次研究主要探討對早期先兆流產患者實施中醫辨證治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇500例于2015—2016年期間在該院婦產科接受治療的早期先兆流產患者共500例作為對象，均為黃體酮功能不足導致先兆流產發生。納入標準：結合停經史，同時經血、尿HCG、B超檢查、孕酮檢測、婦科檢查明確為早期先兆流產者，自愿簽署知情同意書者。診斷標準：停經之后至孕12周之前，陰道出現少量流血，血色為暗紅色，或者為血性白帶，無妊娠物排出；同時伴有不同程度的腰骶部脹痛、下腹隱痛等癥狀；婦科檢查顯示子宮大小與停經時間相符，宮頸口未開[2]。排除標準：對研究所用藥物過敏者，因宮頸疾病、陰道炎、子宮內膜病變等引發的宮頸或陰道異常出血者，葡萄胎、異位妊娠、子宮肌瘤者，存在急性闌尾炎、盆腔炎等疾病者，功能失調性子宮出血者。按照隨機數字法將入選者分為對照組、觀察組。對照組 200 例，年齡：21～43 歲，平均（26.5±1.5）歲；孕天數：40～84 d，平均（50.2±1.6）d。 觀察組 300 例，年齡：20～45 歲，平均（26.8±1.2）歲；孕天數：39～86 d，平均（51.3±1.1）d。2組在患者一般資料比較上差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予黃體酮軟膠囊（國藥準字：H2004 0982）治療。患者口服藥物2次/d，1粒/次，2周/1療程。觀察組患者在對照組治療基礎上加用固腎安胎丸（國藥準字：Z20030144）進行治療。患者口服藥物3次/d，1袋/次，2周/療程。同時根據患者實際情況行辨證治療。

1.3 療效判定標準

顯效：治療后，患者陰道出血停止，腰背痛、腹痛均完全消失，B超檢查顯示胚胎正常發育，與妊娠孕周相符，血β-HCG、孕酮均有顯著升高；有效：治療后，患者陰道出血停止，腰背痛、腹痛臨床癥狀均有影響緩解，B超檢查可見胚胎發育正常，且與妊娠孕周相符，患者孕酮、血β-HCG均有顯著升高；無效：治療后，患者陰道出血、腰背痛、腹痛等相關臨床癥狀均無明顯好轉，B超顯示胚胎停止發育，未見胚芽和心血管搏動，孕酮、血β-HCG值均明顯下降。總有效率=顯效率+有效率[3]。

1.4 統計方法

研究數據均行統計學分析，使用工具為SPSS 20.0統計學軟件。計量資料以（±s）表示，比較行t檢驗；計數資料以“[n(%)]“表示，比較行 χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 組間血清孕酮值比較

治療后，2組患者血清β-HCG、孕酮值均有明顯升高，與治療前比較差異有統計學意義（P＜0.05），但觀察組的升高程度顯著大于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 2組血清孕酮值比較（±s）

表1 2組血清孕酮值比較（±s）

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05。

組別 血清β-H C G（I U/L） 孕酮（n m o l/L）對照組(n=2 0 0)觀察組(n=3 0 0)治療前治療后治療前治療后2 2 3 2.3±6 4 7.5（1 6 4 6 3.5±5 3 6 1.4）a 2 2 1 5.9±6 7 4.3（1 8 8 5 4.7±5 1 3 4.7）ab 5 6.8±1 3.2（8 9.4 8±1 3.7）a 5 7.3±1 2.7（1 1 7.4±1 6.7）ab

2.2 組間療效比較

觀察組、對照組的治療總有效率分別為89.00%、82.50%，觀察組明顯高于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 組間治療效果比較[n(%)]

3 討論

因黃體功能不全引起的早期先兆流產，在臨床治療中，均需通過增加黃體酮值的方式來實現對患者病情進行有效控制，進而使患者臨床癥狀得到有效緩解，保證患者能夠繼續妊娠，起到良好保胎作用[4]。卵巢黃體主要是通過分泌孕酮發揮其生理作用，促進子宮內膜從增生期逐漸轉變為分泌期，進而對子宮收縮產生抑制作用，促進子宮平滑肌對宮縮素的敏感性得到有效降低，同時還可有效抑制母體對胎兒抗原以及滋養層細胞的免疫應答，進而為受精卵著床以及胚胎植入發育創造良好條件[5]。在中醫學中，早期先兆流產的治療應堅持以滋陰補腎安胎為主要目的。固腎安胎丸組方為：制何首烏、肉蓯蓉、地黃、桑寄生、續斷、菟絲子、鉤藤、白術、白芍、黃芩。制何首烏為君藥，具有良好補血養肝、滋陰益腎功效；地黃具有養陰生津、益腎安胎功效；續斷主要發揮補益肝腎、止血功效，其與菟絲子均為胎動不安的補陽藥，菟絲子還具有益陰精功效；白術具有益氣養血、健脾和胃功效；黃芩主要發揮止血、清熱燥濕、養胎功效；桑寄生具有補腎益精、祛風除濕功效，諸藥共為臣藥。白芍、鉤藤為佐藥，具有養血和血、清熱平肝等功效；肉蓯蓉為使藥，具有滋益精血、補腎助陽功效。因此，應用固腎安胎丸應用于早期先兆流產治療中，發揮良好固胎、安胎、養胎功效。孕激素黃體酮為黃體酮軟膠囊的有效成分，具有良好松弛內臟平滑肌、鎮靜作用，可助孕安胎，有效防止流產。因此，黃體酮膠囊配合固腎安胎丸方案對早期先兆流產患者進行治療能夠取得更加理想的療效。

綜上所述，選用黃體酮膠囊配合固腎安胎丸中醫辨證治療方案對早期先兆流產患者進行治療，可取得更加理想的安胎、固胎、養胎效果，總體療效更加理想。

[1]應曉萍.中醫輔助治療早期先兆流產的療效及預后觀察[J].中國婦幼健康研究,2015,12(3):420-421.

[2]張金偉,錢麗.固腎安胎丸聯合地屈孕酮治療早期先兆流產的療效觀察[J].實用婦科內分泌雜志：電子版,2016,9(3):162-163.

[3]何潔麗.中醫輔助壽胎異功散聯合黃體酮治療腎虛血瘀型早期先兆流產療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2017,14(14):98-99.

[4]張園園.中醫輔助治療早期先兆流產臨床研究[J].中國現代藥物應用,2015,18(24):472-473.

[5]林潔娜,廖秀玲,郭惠娟.滋腎育胎丸聯合地屈孕酮片治療早期先兆流產的療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析,2017,5(4):449-450.