體檢發現脂肪肝怎么辦

趙先生在3年前的體檢中，被查出患有輕度脂肪肝，因為不痛不癢，一直沒有放在心上。近日，他時常感覺勞累并有肝區隱痛，去醫院檢查，醫生說趙先生的脂肪肝已經發展到重度，并且引發肝功能異常，需盡快治療。

不同原因的兩類脂肪肝

脂肪肝全稱脂肪性肝浸潤，它是由多種原因引起脂類代謝障礙，使肝細胞中脂肪含量異常增加的一種病變。肝臟內有少許脂肪是正常的，其重量約為肝重量的3%～5%，如果肝內脂肪蓄積太多，超過肝重量的5%或在組織學上肝細胞50%以上有脂肪變性時，就可稱為脂肪肝。

根據病因，脂肪肝主要分為酒精性和非酒精性兩類。酒精性脂肪肝一般與長期大量飲酒有關；非酒精性脂肪肝常見的原因有營養失衡、肥胖癥、糖尿病、用藥不當或化學品中毒等。近年來，我國脂肪肝病人明顯增多，其中非酒精性脂肪肝的患病率已遠遠高于酒精性脂肪肝。據有關資料報道，脂肪肝的患病率在過去5 年增長了50 倍，已經成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病。

脂肪肝發病隱匿

脂肪肝早期并沒有太多的臨床癥狀，或僅有輕度的疲乏、食欲不振、腹脹、噯氣、肝區脹滿等感覺，很容易被整天忙碌的人忽略。但脂肪肝會進展到脂肪性肝炎，表現為轉氨酶增高，如果長期轉氨酶增高會進展到肝硬化，甚至肝癌。

有些人即使體檢后被告知有脂肪肝，但是因為不痛不癢而不會在意，覺得“脂肪肝”不是病，任其自由發展，結果健康大打折扣。其實，脂肪肝是個“報警器”，提示身體的代謝出了問題。因此，患者如果長時間有疲勞乏力、肝區不適或隱痛、食欲降低、腹脹等癥狀，應意識到是一種肝臟警報，要及早去醫院診治。

絕大多數的脂肪肝患者并不是單純性的脂肪肝病，還有很多“難兄難弟”，如糖尿病、高脂血癥、高血壓等。據介紹，糖尿病患者中30%可伴有脂肪肝，而脂肪肝的患者中，糖耐量異常者可占20%。同時，脂肪肝患者伴有血脂異常者約占45%，如再合并有高血壓，則發生心腦血管病事件（心梗或者腦梗）的風險就會大大增加。

脂肪肝屬于可逆性疾病

脂肪肝越早發現，越早開始干預，可逆的概率就越大，特別是輕度脂肪肝，可逆的機會還是很大的。

即使是中、重度脂肪肝也不是沒有可逆的機會，不過需要患者有很強的意志力，在生活中注意控制飲食、加強運動，并堅持藥物治療，定期隨訪、監測。通過這些措施，是有可能從重度脂肪肝轉為中度脂肪肝，再由中度脂肪肝向輕度脂肪肝轉變。

少吃多動就能治好脂肪肝嗎

很多人在體檢中查出脂肪肝后，覺得不痛不癢無須理會。稍重視的人就在家中給自己“治療”。這部分患者認為，脂肪肝不需要去醫院，只要“管住嘴、邁開腿”（即控制飲食、加強運動）即可治好。

真的是這樣嗎？這種說法有一定道理，但并不全對。對于輕度脂肪肝且沒有合并其他代謝異常的患者，的確不主張藥物治療，通過飲食和運動控制好體重是干預的首選手段。對于體重超重的人，如果一下子要求他把體重降到理想體重，很多人會因為達不到目標而失去信心。醫生一般會要求他們先達到“有效體重減輕”，即將體重減輕10%，當達標后再向下一個目標努力，繼續減輕體重的10%。

對于中重度脂肪肝或脂肪肝合并有其他代謝異常的患者，不僅需要生活干預，還需要有針對性地進行藥物治療，如血糖高的則需要用降血糖藥，血脂高的需要用降脂藥，肝功能異常的需要用保肝藥等。