微視頻掃碼用于腦血管病介入術患者健康教育

詹也男，付曉華，賴茂珍，楊靜

患者健康教育是醫療工作的重要組成部分，如何在緊張繁忙的診療工作中做好患者的健康宣教始終是困擾醫護人員的難題，而護理健康教育是醫院健康教育的重要支點。目前護理健康教育形式和方法單一，護士在實施健康教育形式上多以口頭解釋為主，隨意性大，灌輸多，反饋少，且以單向傳播為主。有研究表明，部分患者會在健康教育后遺忘其中40%～80%信息，且記住的信息中又有一半是錯誤的[1]。傳統健康教育不利于患者及家屬對宣教內容的理解和記憶，易導致健康教育難以達到預期效果[2]。隨著現代信息技術的發展，微視頻宣教被用于患者護理健康教育中，且取得良好效果[3-6]。鑒此，我科針對腦血管病患者疾病及圍術期特點，改進常規健康教育方式，拍攝宣教微視頻應用于健康教育，以提高健康教育效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用方便抽樣，選取2021年4～7月在本院腦血管病外科行腦血管病介入術的84例患者為研究對象。納入標準：①首次行腦血管病介入術住院；②年齡16～80歲；③神志清楚，溝通交流無障礙，可獨立完成問卷的填寫；④知情同意參加本研究。排除標準：①擬行急診腦血管病介入術；②語言表達能力、聽力及視力障礙；③有精神病史或其他影響認知功能的神經系統疾病；④并存嚴重心力衰竭、心源性休克等疾病。按時間段分組，將2021年4～5月入院的42例作為對照組，2021年6～7月的42例作為觀察組。兩組一般資料比較，見表1。

1.2健康教育方法

兩組均行腦血管病介入術常規護理。健康教育內容包括腦血管病介入術基本概念、術前準備、術后飲食、術后一般注意事項、術后術側肢體注意事項、預防便秘、預防壓瘡、預防跌倒8個方面。為便于患者對必備物品和重要制度的記憶，病房常規備有備物小卡片。小卡片規格為10.5 cm×14.8 cm，標示有備用物品(包括約束帶、便盆、尿壺、護理墊等)、探視規定、術前準備、聯系方式4項。對照組采用口頭宣教聯合發放小卡片法，指導患者熟記和準備小卡片內容。觀察組在對照組基礎上開展微視頻教育，具體如下。

1.2.1微視頻內容的確定與錄制 ①內容的確定。由病區護士長擔任組長，將全體責任護士分為兩組分別查閱文獻，初步篩選和提煉與腦血管病介入術相關的護理與康復護理要點；將初篩護理要點匯總討論，根據患者需求并結合我科常見臨床護理問題充實和細化上述8個方面的健康教育內容；最后由病區護士長和1名主治醫師共同審核確定。由1名護理組長將健康教育內容制作成PPT。護士長復核后進行微視頻錄制。②微視頻錄制。由護理組長展示PPT并講解，1名護士負責錄音錄像，1名護士負責剪輯并制作微視頻二維碼。整套視頻時長8分6秒。

1.2.2微視頻調整與完善 將微視頻試用于20例腦血管病介入術患者(未納入本研究樣本中)。首先指導患者掃描二維碼，觀看微視頻，然后責任護士與患者及家屬交流，詢問其觀后感及評價，對微視頻的不足之處進行修改，并結合新知識技術進行調整，使微視頻符合當下需求。修改后的微視頻使用新的二維碼，新的二維碼永久有效。

1.2.3微視頻正式應用 患者入院后由責任護士于術前1 d下午指導患者用手機掃描二維碼，點擊播放后即可觀看微視頻。微視頻可以隨時暫停和反復播放，患者可隨時提問，責任護士及時講解，以幫助患者理解與掌握。

1.3評價方法 ①腦血管病介入術相關知識。采用研究者自行設計的問卷，內容包括腦血管介入術概念(2條)、術前準備(3條)、術后飲食(2條)、術后一般注意事項(3條)、術后術部肢體注意事項(4條)、預防便秘(2條)、預防壓瘡(1條)、預防跌倒(2條)8個方面共19個條目。每個條目回答正確計1分，回答錯誤計0分，總分19分，得分越高，知識掌握程度越好。由責任護士分別在術前1 d，術后24 h進行調查評價。②診療依從性。患者能遵醫囑配合完成各項診療計劃(術前準備、飲食調整、術后24 h臥床休息、術肢制動)視為完全依從；患者存在不配合或不情愿行為但經醫護人員再次指導與強調后遵從醫囑完成診療計劃視為部分依從；患者不配合完成診療計劃導致手術中止或術后術肢出血等不良后果視為不依從。③健康教育滿意度。術后24 h由患者對本組健康教育進行評分，從健康教育方式、效果進行整體評價，不滿意=2分，較不滿意=4分，一般=6分，較滿意=8分，滿意=10分。

1.4統計學方法 應用SPSS26.0軟件對數據進行統計分析，行t檢驗、χ2檢驗、Fisher精確概率法及Mann-WhitneyU檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1兩組干預前后腦血管病介入術相關知識得分比較 見表2。

表2 兩組干預前后腦血管病介入術相關知識得分比較 分，M(P25，P75)

2.2兩組診療依從性比較 見表3。

表3 兩組診療依從性比較 例

2.3兩組健康教育滿意度比較 對照組滿意度評分9.0(9.0，9.2)分，觀察組為9.8(9.0，10.0)分，兩組比較，Z=-4.326，P=0.000。

3 討論

3.1微視頻制作內容全面，方便患者學習與掌握 目前腦血管病介入治療已經成為治療腦血管病的一種重要手段[7]，但對腦血管病介入術健康教育目前仍采用傳統的口頭宣教方式，患者對所宣教的知識掌握程度總體處于較低水平[3]。微視頻宣教是近年來新興的一種健康教育模式，用微視頻展示健康教育知識，圖文聲影并茂，可提高患者對疾病健康教育知識的注意力及興趣，且微視頻具有可打破時間和空間的限制、能重復播放等優點。本研究在前期調研的基礎上，針對腦血管病患者疾病及圍術期特點制作腦血管病介入術健康教育微視頻，包括腦血管病介入術基本概念、術前準備、術后飲食、術后一般注意事項、術后術部肢體注意事項等8個方面，內容豐富且全面。患者直接用手機掃描二維碼后點擊播放即可觀看微視頻，操作方便，全程可視。在觀看過程中，患者可根據自身需求隨時暫停和反復播放，利于患者的學習和加深認知。同時通過微視頻宣教，減少因宣教護士的認知水平、溝通能力、性格特質、思維方式及不同語言特點的影響，更有利于患者對腦血管病介入術健康教育知識的學習與掌握。

3.2微視頻宣教有利于提高患者相關知識掌握度，從而提高診療依從性 已有研究表明，視頻健康宣教能提高患者的健康知識知曉率、掌握率[8-10]。本研究在已有研究的基礎上采用更加便捷有效的微視頻宣教方式，觀察組患者知識掌握度顯著優于對照組(P<0.01)。進一步表明微視頻宣教是一種系統、規范、便捷、有效的健康教育方式。有研究報道，知信行模式是改變人類健康相關行為的模式之一，掌握的知識越深，實行的傾向性越強；當人們獲得了有關知識，并對知識進行積極的思考，逐步形成信念即知識上升為信念，個體就可能采取積極的態度去改變行為[11]。本研究中，觀察組診療依從性顯著高于對照組(P<0.01)，證實了上述報道，同時也說明通過微視頻健康教育，患者及家屬對腦血管病介入術相關知識掌握的更多更牢固，所以能更積極主動地配合臨床治療及護理，從而提高診療依從性。與相關研究結果[12-13]一致。

3.3微視頻宣教有助于優化患者就醫體驗 好的健康教育應具備優質的專業內容、高效的精準傳播、貼心的用戶感受。微視頻健康教育內容系統化、規范化，可重復性強，減少宣教過程中不穩定因素的影響，有助于優化患者就醫體驗。本研究中，觀察組患者對健康教育滿意度得分顯著高于對照組(P<0.01)。提示微視頻宣教這一健康教育方式能較好地被患者接受。通過微視頻宣教，將專業的內容變得通俗易懂，提高患者對疾病健康教育知識的注意力及興趣；同時患者可根據自身需求進行反復觀看、學習，加深患者對宣教知識的記憶與理解，提高對健康教育知識的掌握程度。因此獲得更高的滿意度。

4 小結

在腦血管病介入術圍手術期過程中，對患者實施微視頻宣教可有效提高患者關于腦血管病介入術圍手術期健康教育知識掌握程度和診療依從性。這一方式不僅操作便捷，成本低廉，且可使健康教育內容系統化、規范化、可視化，是患者更為滿意的宣教形式。