北京市醫學院校教職工體成分與骨密度狀況調查與分析

李君 張一楠 萬巧琴

(北京大學醫學部 北京 100191)

習近平總書記指出“大學是立德樹人、培養人才的地方，是青年人學習知識、增長才干、放飛夢想的地方”。隨著推進世界一流大學和一流學科建設的步伐，醫學院校教師教學、科研任務、臨床工作日趨繁重，工作競爭壓力越來越大，多種慢性病也不斷趨向年輕化，高校教師中不斷出現英年早逝的事例，高校教職工的健康狀況令人憂慮。2020 年新冠疫情的來襲，醫務人員英勇奮戰在抗擊疫情的最前線，為保護人民生命健康作出了重大貢獻，醫學的發展也被提到重要的地位，作為培養醫學人才的中堅力量，醫學院校教職工的身體健康也備受關注。

既往研究中，體重指數［BMI，體重（kg）/身高2（m2）］作為一種評估健康狀況的指標，簡單易行，但也存在一定的劣勢。一方面，對于強壯體型的人，體重指數超出正常范圍，由于肌肉含量較高，屬于非常健康的提醒；另一方面，對于部分較為瘦弱的人，雖然體重指數正常，依然可能會有脂肪過多、中心性肥胖、隱形肥胖的問題。相比之下，體成分是指人體中各種身體組成成分，它不僅可以評價人體胖瘦程度，還能全面衡量人體的營養狀況。體成分測量比普通的體重指數，能獲取更多信息，提示全面的身體狀況，指導生活方式、運動方式干預方向；骨密度的測量，可以提示骨質疏松風險，提升骨健康意識。該研究通過測量醫學院校教職工體成分與骨密度狀況，并進行分析，探究身體狀況，以提出針對性建議。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

該文以醫學院校教職工為研究對象，有效測量人數為119人，其中男性14人（11.8%），女性105人（88.2%），年齡為24～69（45.37±10.44）歲，其中60歲以上者，有11人。涵蓋基礎醫學院、藥學院、公共衛生學院、護理學院、醫學人文學院等學院以及機關等單位人員。

1.2 研究方法

采用方便抽樣，現有的經數據整理與篩除無效數據，納入119名教職工。除一般資料外，測量項目為體成分與骨密度測量，具體測量工具和方法如下。

采用InBody770進行體成分測量，該設備采用多頻生物電阻抗分析法，通過6 種不同頻率（1kHZ、5kHZ、50kHZ、250kHZ、500kHZ、1000kHZ，）分別在5 個節段部分（右上肢、左上肢、軀干、右下肢、左下肢）進行30種電阻抗測量。測試時要求被測試者排空大小便、輕裝、免鞋襪。

采用Sunlight MiniOmni超聲骨密度儀，進行骨密度測量，該設備是一種能夠在一個或多個骨骼部位，測量骨骼聲速的（SOS）的無創超聲設備。測試部位為被測試者橈骨遠端1/3處。

統計方法：研究對連續資料采用均值±標準差（最小值～最大值）或例數和百分比進行描述；根據數據分布類型，選擇Pearson相關或Spearman相關進行相關分析；采用卡方檢驗，比較不同組間分布差異。P＜0.05認為有統計學差異。

2 研究結果

2.1 骨密度測量結果

119名教職工的t值為-3.80～2.40（-1.01±1.22），男性骨密度的t 值為-2.90～0.80（-0.89±1.13），女性骨密度均值為-3.80～2.40（-1.03±1.23）。

在女性教職工群體中，年齡與t值呈負相關（Spearman r=-0.26，P=0.004），在男性教職工群體中，年齡與t值相關性不顯著（Spearman r=-0.24，P=0.936）。骨量正常者64人（53.8%），骨量減少者41人（34.5%），骨質疏松者14人（11.8%）。

在≥50歲的教職工中，骨質疏松的比例明顯高于＜50 歲 的教職 工（χ2=11.224，P=0.004），具體如表1所示。

表1 教職工年齡與骨量的關系（n=119）[n/（%）]

2.2 體成分測量結果

納入的119名教職工的體成分數據如表2所示，根據國內BMI劃分標準，研究對象中消瘦者5人（4.2%），正常84 人（70.6%），超重者24 人（20.2%），肥胖者6 人（5.0%）；內臟脂肪面積過高者33人（27.7%），24人腰臀比大于等于0.9（19.2%）。

表2 教職工體成分測量結果（n=119）

內臟脂肪水平（Pearson r=0.185，P=0.039）、腰臀比（Pearson r=0.216，P=0.016）、BMI（Pearson r=0.189，P=0.035）均與年齡呈正相關。

女性體脂率過高（≥30%）者達60 人（57.1%），男性體脂率均過高（≥20%）。

2.3 體成分與骨密度的關系

在女性教職工中，骨骼肌量（Spearman r=0.209，P=0.032）、去脂體重（Spearman r=0.192，P=0.050）、四肢骨骼肌質量指數（Spearman r=0.214，P=0.029）均與骨密度正相關。

3 討論

3.1 教職工骨密度有待改善

骨密度測量結果顯示，119 名被調查教職工中，46.2%的教職工骨密度低于正常范圍。鑒于此次調查針對教職工群體，年齡水平偏低，超過90%均為60 歲以下人群，骨密度仍處于較低水平，這可能與教職工長期室內辦公，缺乏戶外陽光照射和體育鍛煉有關。既往研究表明，規律運動，包括有氧運動、抗阻訓練、太極拳等運動可以有效改善骨密度［1］。其中，年齡是骨密度公認的危險因素［2］。尤其是在女性群體中，隨著年齡的增加，女性教職工骨密度明顯減低。在50歲以上教職工中，約達2/3 的人員有骨量減少或者骨質疏松，以女性為主。這與女性性激素水平下降有關，尤其是女性絕經后，雌激素水平明顯降低，低雌激素水平減弱了對甲狀腺素的抑制，使其分泌量大大增加，引起骨質降鈣，使大量骨質脫鈣入血，這是導致骨質疏松的重要原因［2］。此外，年齡相關的腎上腺性雄激素生成減少、肌少癥、生長激素-胰島素生長因子軸功能下降和體力活動減少，常見維生素D缺乏和慢性負鈣平衡等，會導致繼發性甲狀旁腺功能亢進，使骨質疏松癥的發生風險增加［3］。因此，隨著年齡的增加，尤其是女性教職工群體應定期關注自己的骨密度狀況，規律運動，適當補充鈣劑、維生素D 等物質，對抗年齡相關性的骨密度下降。

3.2 教職工體脂肪相關指標偏高

調查結果顯示，超過70%教職工BMI 處于正常范圍，但是具體的脂肪肌肉占比分析顯示仍存在一些異常，有待改善。結果表明，超過1/4的教職工內臟脂肪面積過高（≥100），約1/5 的教職工腰臀比過高（≥0.9）［4］。根據男性體脂率＜20%為非肥胖、≥20%肥胖，女性體脂率＜30%為非肥胖、≥30%為肥胖的評價標準［5，6］，體脂率分析結果顯示，被調查全部男性教職工以及超過半數的女性教職工均存在體脂率過高的現象。這提示雖然被調查教職工的BMI普遍在正常范圍，但細究體成分組成，多數教職工均有異常。這可能與BMI 指標的宏觀特性有關。BMI 雖然同時考慮了身高和體重，但卻無法體現體成分組成的差異。高校教職工文化水平普遍較高，健康素養也相對較高，熟悉BMI 的正常范圍，會定期監測自己的體重，對自身體重的控制力較好。因此，教職工的BMI普遍處在可接受的范圍。但是，具體脂肪和肌肉的分布及占比則不易控制。且多數教職工長期處于坐位工作狀態，體力活動水平較低，缺乏鍛煉，以致即使在BMI 基本正常的情況下，仍存在體脂率、內臟脂肪、腰臀比等偏高的現象。這提示高校教職工以及其他群體，在BMI處于正常范圍的情況下，還應關注身體成分的組成比例，以保持肌肉、脂肪占比處于正常范圍。

此外，相關分析表明，BMI、內臟脂肪面積、腰臀比三者均與年齡呈正相關。隨著年齡的增加，體力活動水平減低，脂肪堆積越來越明顯。因此，教職工在隨著年齡增加的同時，應增加運動量，減少年齡相關的脂肪堆積。

3.3 女性骨骼肌質量與骨密度正相關

結果顯示，女性教職工群體中，骨骼肌質量、四肢骨骼肌質量指數及去脂質量均與骨密度呈正相關，這與張恬等［3］的研究結果一致。骨骼肌質量和功能隨年齡增加而不斷衰減，尤其是50歲以上人群的骨骼肌質量以平均1%～2%的速度逐年減少。既往研究表明，骨骼肌質量減少是骨質疏松發生的危險因素［7］。骨骼肌所產生的機械負荷調節對成骨細胞形成骨結構、增強骨密度具有重要的刺激作用，一旦骨骼肌的質量和力量下降，會導致骨吸收增加、骨形成減少，極易導致骨質疏松［8］。此外，肌肉還可通過神經內分泌系統對骨骼產生保護作用［9］。然而，在男性教職工中，并未發現此種關系，這可能與此次調查男性教職工樣本量較少有關。

3.4 與非醫學院校教職工對比

此次調查院校雖為醫學院校，但教職工健康狀況仍不容樂觀。根據既往研究，與非醫學院校教職工相比，此次調查醫學教職工骨密度異常比例高于非醫學院校教職工［10，11］，體脂肪量、體脂率高于非醫學院校教職工平均水平［12，13］。雖然醫學院校教職工具有較高的健康素養，但是并未很好地運用醫學知識完成對自身的健康維護，這可能與醫學院校教職工長期面臨來自教學、科研、臨床、晉升考核等方面的高壓狀態、經常熬夜、飲食不規律有關［14］。這提示醫學院校管理人員應充分利用院校醫學資源，定期組織體檢，開展科普講座，舉行戶外健身活動，緩解教職工工作壓力，提升健康水平，以促進教職工更高效、更健康地工作。

4 建議

4.1 建立健康理念與意識

該研究結果提示高校教職工骨密度和體成分均有待改善。在中國共產黨成立100周年，開啟第二個一百年發展歷程之際，高校應始終堅持以建設體育強國為核心目標［15］，加強對教職工的健康教育，增強教職工自我保健的意識，提升其健康素養水平，定期測量骨密度和體成分。此外，應合理膳食，適當補充鈣劑、維生素D 等食物，避免過多飲用咖啡、濃茶、碳酸飲料等可能會導致鈣流失的食物［16］，以促進骨骼健康，預防骨質疏松，進而形成健康運動、營養飲食的良好習慣。

4.2 充分利用高校提供的設備與運動條件

作為雙一流院校，高校體育館、體育場的運動設施配套應較為齊全，后續應完善供教職工有條件、有場地運動。鼓勵教職工積極運動，增加平日運動量，進行有氧運動、抗阻運動等多種方式相結合的運動訓練，增加肌肉質量和力量。

4.3 減輕壓力，預防職業病

教職工經常處于高壓狀態，無論是老體制還是新體制教師，抑或是行政管理崗位人員，都有各自繁重的工作任務。相較于其他高校，醫學院校教職工新增臨床教學、科研、工作等任務，因此教職工自己要學會自我解壓、疏解壓力，建立積極正面的心態，面對困難與挑戰，避免壓力帶來的情緒困擾、機能免疫力下降等。

4.4 校醫院建立健康檔案

基于北京市家庭醫生簽約的開展、高校校醫院健康小屋的建設，為每位教職工建立健康檔案，同時給予個性化指導與建議。

4.5 多部門聯動筑建健康環境

健康體質非一日之事，營造健康氛圍組織健康活動也非一部門之責，高校工會、體育館、食堂與各個學院或機關單位多部門聯合開展健康促進活動，注重教職工健康狀況，方能更好地為我國培養高端人才、創新科學研究、服務社會、堅守文化傳承創新、促進國際合作交流，發出中國聲音，貢獻中國智慧。

5 結語

盡管身處醫學健康氛圍環境下，醫學院校教職工的健康狀況仍有待加強。在抗擊新冠肺炎疫情的斗爭中，醫護人員與公共衛生有關方面的人員的健康為抗疫工作奠定了良好的基礎。未來醫學院校教師仍需加強體育鍛煉，充分利用高校資源，帶動教師與學生共同運動，助力健康中國，為中華民族偉大復興打下堅實健康基礎。