無創呼吸機治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床護理干預與實施效果評析

周軍華

摘要：目的：分析慢阻肺合并呼吸衰竭患者在無創呼吸機治療基礎上予以綜合護理干預的實施效果。方法：研究時間從2021年1月至2021年12月，研究對象為慢阻肺合并呼吸衰竭患者，患者均接受無創呼吸機治療，在我院收治的患者中納入80例作為研究樣本，通過雙盲法分入實驗組與參照組當中，各40例，前者應用的護理方式為綜合護理，后者應用的護理方式為常規護理，對兩組患者護理前后血氣指標（心率、PaCO2、PaO2）、護理滿意度進行展開分析與討論。結果：護理前，對兩組患者的血氣指標進行對比分析，結果顯示為P>0.05，無明顯差異;護理后，從心率、PaCO2方面來分析，實驗組相比于參照組更低，且指標之間統計學分析有意義（P<0.05）;從護理滿意度與PaO2方面來分析，實驗組相較于參照組更高，互相之間對比分析有意義（P<0.05）。結論：慢阻肺合并呼吸衰竭患者在無創呼吸機治療基礎上予以綜合護理干預的效果顯著，可改善患者的血氣指標，提升護理滿意度，值得推廣。

關鍵詞：無創呼吸機;慢阻肺;呼吸衰竭;綜合護理;護理效果

【中圖分類號】R322.3+5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

慢阻肺屬于臨床比較常見的一種慢性呼吸系統疾病，患病之后難以治愈，病程時間長，且反復發作，對患者的生活質量帶來嚴重影響。尤其是在疾病的急性加重期，沒有得到及時有效的救治可能會導致患者合并呼吸衰竭等并發癥，急性加重期會導致機體產生缺氧癥狀，也會出現二氧化碳潴留情況，對患者正常呼吸功能產生嚴重影響。當慢阻肺患者合并呼吸衰竭這一癥狀之后，需對患者實施無創呼吸機治療，無創呼吸機能在無創傷基礎上輔助患者肺部做功，旨在改善患者的通氣能力，滿足患者機體對氧氣的需求[1]。為了保證患者無創呼吸機治療效果，同時提升患者對治療的依從性，需要對患者實施護理干預。本文主要分析綜合護理應用于無創呼吸機治療慢阻肺并呼吸衰竭患者中的效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究樣本：于我院2021年1月至2021年12月接收的慢阻肺合并呼吸衰竭患者，共隨機抽取80例，經雙盲法將患者分入不同組別中，分別為實驗組與參照組，實驗組一般資料如下：患者共40例，其中男性22例，女性18例;患者的年齡介于58歲到85歲之間，平均年齡（71.46±3.04）歲;患者的病程時間為1年到12年之間，平均病程（5.87±1.85）年。參照組一般資料如下：患者共40例，其中男性23例，女性17例;患者的年齡區間介于59歲到85歲之間，平均年齡（71.02±3.42）歲;患者的病程時間為1年到11年之間，平均病程（5.28±1.49）年。經患者的一般資料對比分析結果為P>0.05，說明可進行對比研究。

納入標準：所有患者均已經確診為慢阻肺合并呼吸衰竭疾病;患者知情研究內容并與我院簽署知情同意書;精神、認知、智力正常者。排除標準：中途退出研究者;合并有心、腎、肺等重要臟器疾病者;不能完成滿意度評價量表者。

1.2方法

參照組患者接受常規護理干預，具體內容為：在患者無創呼吸機治療當中需要密切觀察患者的生命體征變化情況，便于及時發現患者存在的異常情況，并及時對患者的異常情況進行處理，監測患者通氣情況，保證患者通氣機與自主呼吸能同步進行。

實驗組患者接受綜合護理干預，具體內容為：（1）呼吸機護理：在患者接受無創呼吸機治療之前，需要對患者的口鼻部位進行有效清潔，保證氣流通暢，結合患者的面部情況合理選擇相應的面罩進行固定，吸氣壓參數設置為6cmH2O～20cmH2O，氧流量設置為2L/min～6L/min等，觀察并記錄患者的病情變化情況。（2）心理護理：慢阻肺合并呼吸衰竭患者通常都會伴隨著呼吸困難、喘息等癥狀，這些癥狀都會對患者的情緒帶來比較大的波動，從而出現焦慮、悲觀、緊張等負面情緒，為此需要結合患者情緒變化予以相應心理護理干預;對患者實施針對性心理疏導，針對患者的合理要求都應該要滿足，為患者列舉成功案例，幫助患者增強康復信心，囑患者家屬多多予以患者關心與愛護，予以患者精神支持與家庭支持，有助于改善患者不良情緒。（3）呼吸功能訓練：在患者清醒狀態下可對患者進行腹式呼吸訓練，改善患者肺功能，指導患者采取半坐臥位，前傾角度約為30°，將雙手交疊放在腹部，深吸氣，吸氣時間約為5～8秒左右，縮唇慢慢將氣體呼出，收縮腹肌;在呼吸訓練之前就要為患者講解呼吸功能訓練對疾病的重要性，提升患者對醫護人員的依從性，同時詳細講解呼吸功能鍛煉方式，告知患者縮唇呼吸與腹式呼吸方式，一旦患者發生呼吸困難或意識障礙等癥狀，需要及時正確判斷患者的病情狀況，通過有效措施增加患者的通氣情況。（4）營養支持：患者的病程時間比較長，在長期臥床時患者往往會出現低蛋白血癥、營養下降等現象，當機體營養下降之后就會影響到機體免疫功能，容易發生感染等并發癥，因此需要加強患者的營養支持，保證機體營養需求;對于進食能力比較差的患者，可根據患者營養狀況予以新鮮血漿靜脈輸入或血白蛋白靜脈輸入，避免治療后發生呼吸機依賴與撤機困難等癥狀;對于有基礎進食能力者，則要結合患者情況予以飲食指導，通過飲食吸收營養。（5）并發癥預防：在無創呼吸機治療期間比較常見的并發癥包括胃腸脹氣、口咽干燥、誤吸等，為此需要通過護理干預預防并發癥的發生，如在應用過程中利用加濕器改善口咽干燥癥狀，應用形狀合適的面罩合理調節面罩固定張力與位置，間歇松開面罩讓患者休息，必要情況下可以應用軟墊降低面罩對鼻梁等部位的壓力，預防出現壓痕或皮膚損傷等并發癥;可支持患者自主排痰，刺激咳嗽排痰，必要情況下可經鼻導管吸痰清除口鼻分泌物。

1.3研究指標

比較兩組患者護理前后血氣指標（心率、PaCO2、PaO2）、護理滿意度。

1.4數據處理

數據均輸入SPSS21.0分析，計量數據采用（x±s）表示，采用t檢驗;計數數據采用百分比（%）表示，采用卡方檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者護理前后血氣指標

護理前，兩組患者的血氣指標數據對比差異無意義（P>0.05）;護理后，實驗組患者的心率、PaCO2相比于參照組明顯較低，P<0.05;實驗組患者的PaO2相比于參照組明顯較高，互相之間對比差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組患者的護理滿意度

實驗組患者的護理滿意度相比于參照組明顯較高，P<0.05，數據見表2。

3討論

慢阻肺是一種臨床常見慢性疾病，發病原因在于肺部氣流受限，且存在不可逆性，氣流受限越嚴重，肺部疾病也更嚴重。肺部出現炎癥損害或者出現異常炎性反應與疾病有較大關聯，最終的表現部位在肺部臟器，還可能會累及全身都產生不良反應[2]。對于慢阻肺患者來說，如果沒有得到及時有效的治療，將會加重疾病進一步發展，導致患者傷殘及死亡，因此臨床常常會采用積極有效手段予以相應的治療，提升患者治療效果。臨床慢阻肺疾病發展相對復雜，治療難度也比較高，因此通過常規藥物治療效果不能達到預期效果，需要結合患者實際情況進行全面分析，予以抗感染、藥物霧化、氧療等治療方案，并予以相應的護理干預，旨在提升患者的治療效果[3]。

慢阻肺合并呼吸衰竭是比較常見的并發癥，對于呼吸衰竭患者來說，無創呼吸機治療是比較常見的治療方法，病情嚴重情況下需要予以氣管插管，旨在保持患者呼吸道通暢，這一治療手段會給患者帶來比較大的痛苦，也難以讓清醒患者接受，且發生呼吸機相關性肺炎的幾率也比較大，因此需要加強患者的護理干預[4]。慢阻肺屬于一種慢性疾病，如何加強患者的臨床護理干預，提升療效最大化是目前醫學研究當中比較重大的課題，由于慢阻肺病情具有反復發作的特點，對患者的日常生活與工作都造成較大影響，護理人員應該要充分了解患者的心理狀態以及應對方式，評估患者及其家屬對患者疾病的關心與了解程度，把握患者心理變化情況，便于更好為患者制定個性化心理護理方案，提升患者及其家屬對醫護人員的配合度與依從性[5]。

對于慢阻肺合并呼吸衰竭患者的臨床護理中，需要制定護理目標，讓患者呼吸頻率、呼吸形態與呼吸節律恢復正常，緩解呼吸困難癥狀;患者需要進行有效咳嗽，也要充分認識到營養對機體恢復的重要性[6]。護理措施的應用有助于改善患者的焦慮癥狀，也能適當增加患者的活動量，保證患者有良好睡眠;在護理實施過程中，針對急性發作期存在喘息、發熱癥狀患者應該要要求患者及時臥床休息，采取半坐臥位，并保持室內環境良好、空氣清新[7]。在飲食護理中，需要保持患者機體對營養的需求，對于心、肝、腎臟功能正常患者可鼓勵飲水，每日飲水量超過1500ml，有助于維持呼吸道黏膜濕潤度，促使痰液粘稠度降低，更易于咳出[8]。同時需要予以低糖高蛋白飲食，少吃多餐，減少容易產氣的食物攝入，每餐不能食用過飽，避免引起腹脹，影響到患者的呼吸[9]。在護理工作中，應該要加強對患者治療的護理配合，密切觀察患者病情變化情況，針對存在明顯咳嗽且痰量比較多者，需要積極辨別痰的顏色與性狀，黃痰則表明患者存在感染，需要進行藥物敏感試驗以及痰培養試驗，針對性選擇有效抗生素藥物，加強生命體征監測，發現異常時要及時進行處理[10]。通過綜合護理干預，實驗組患者的血氣指標相比于參照組明顯較好，P<0.05;實驗組患者的護理滿意度相比于參照組明顯較高，P<0.05。由此可見，綜合護理對無創呼吸機治療患者的應用價值比較明顯。

綜上所述，慢阻肺合并呼吸衰竭患者在無創呼吸機治療基礎上聯合應用綜合護理干預的效果顯著，能促進患者康復，提升護理滿意度，改善患者的呼吸功能相關指標，應用價值較高，值得推廣。

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