優化手術室護理對婦產科開腹手術切口感染預防的效果研究

許婷婷

摘要：目的 分析研究優化手術室護理的應用效果。方法 選取本院50例婦產科開腹手術患者作為本次的研究對象，時間2019年10月-2021年10月，采取隨機顏色球抽取法將所有患者分為參照組（行常規護理）和研究組（行優化手術室護理），各25例。比較兩組切口感染發生情況、不良情緒、滿意度及依從性。結果 研究組患者滿意度及依從性均明顯高于參照組（P<0.05），切口感染發生率明顯低于參照組（P<0.05），護理后SAS、SDS評分分別低于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 優化手術室護理的應用效果更加顯著，可有效預防婦產科開腹手術切口感染的發生，改善患者負面情緒，取得患者的積極配合，提高患者滿意度，具有推廣價值。

關鍵詞：優化手術室護理;婦產科開腹手術;切口感染;不良情緒;滿意度;依從性

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--02

切口感染是臨床常見的術后并發癥，其中婦產科開腹手術對患者的創傷較大，手術切口較其它手術更長，術后切口感染發生率更高，不僅影響了患者病情的恢復，還對患者的心理健康產生了負面影響，因此有效預防切口感染等并發癥是促進婦產科開腹手術患者病情恢復的關鍵[1-2]。常規的手術室護理在一定程度上存在缺陷，患者滿意度和依從性明顯不高，護理效果往往達不到預期水平，因此需要分析以往手術室護理過程中存在的問題，對護理措施和流程進行優化和完善，提高手術安全性，減少術后并發癥的發病風險，促進切口的愈合，縮短住院時間，節省住院費用。基于此，本文選取本院50例婦產科開腹手術患者作為本次的研究對象，時間2019年10月-2021年10月，對優化手術室護理的應用效果進行了對比分析，現闡述如下。

1? 資料和方法

1.1一般資料

選取本院50例婦產科開腹手術患者作為本次的研究對象，時間2019年10月-2021年10月，采取隨機顏色球抽取法將所有患者分為參照組（行常規護理）和研究組（行優化手術室護理），各25例。其中參照組患者最小21歲，最大65歲，中位數37歲;手術類型為子宮全切術、剖宮產、子宮肌瘤切除術和其他類手術的人數比為3：10：5：3;最短病程0.4年，最長5年，平均病程為（2.01±0.08）年。研究組患者最小20歲，最大63歲，中位數36歲;手術類型為子宮全切術、剖宮產、子宮肌瘤切除術和其他類手術的人數比為2：11：4：2;最短病程0.5年，最長6年，平均病程為（2.28±0.25）年。基本資料無較大差異（P>0.05），符合比較標準。納入標準：①患者以及家屬均知情實驗內容。②臨床資料與一般資料完整。排除標準：①無溝通能力。②重要器官功能損害。③合并凝血功能障礙。④合并精神類和認知障礙。

1.2方法

1.2.1參照組

本組患者予以常規手術室護理：術前對患者進行總體評估，了解既往病史、手術史和過敏史等，準確掌握手術禁忌癥，準備好手術器械并消毒;手術過程中合理護理切口，密切關注患者各項生命體征;術后予以切口常規抗感染護理，叮囑患者正確服藥，為患者制定科學合理的飲食計劃，確保營養均衡，術后協助患者取正確體位，定時翻身，減少切口感染、壓瘡、下肢深靜脈血栓等并發癥的發生，促進患者病情的恢復。

1.2.2研究組

本組患者予以優化手術室護理：

（1）手術室環境管理。手術選擇在潔凈層流手術室進行，開腹手術前三十分鐘啟動凈化空調系統，手術結束清潔工作完成后三十分鐘關閉。手術間的清潔工作應在每臺手術前后及每天手術結束后進行濕式打掃。手術間的溫度控制在20～25℃，相對濕度40%～60%，手術中保持正壓狀態，潔凈區對非潔凈區的靜壓差為10Pa。層流工程師負責每日凈化手術間溫濕度、壓力、風速等的監控，空調機組的檢測、清潔和維護保養;感染控制護士負責定期對手術間的環境、物體表面、及手術人員手的監測、結果分析及信息上報。

（2）無菌意識的培養。針對無菌技術等相關內容對手術室相關護理人員進行培訓，包括無菌操作、手衛生規范、無菌藥品的管理等內容，并針對這些內容對護理人員開展定期考核，提高其無菌意識和無菌護理操作技巧，提高護理水平。手術中切開皮膚、皮下組織后注意保護切口;手套一旦污染破損，應立即更換。指派專人負責無菌藥品的管理，嚴格按照相關規定合理保存無菌藥品，保證滅菌藥物應用的安全性。遵醫囑術前0.5～2h開始預防性使用抗菌藥物，能夠有效降低切口感染的發生幾率，若手術超過3h或失血1500ml時可以重復給藥一次。

（3）建立并優化相關責任制度。對手術流程和相關護理操作進行監督和管理，在進行手術時巡回護士應該確保各項操作要符合無菌原則，嚴格執行消毒隔離制度，并根據以往手術過程中存在的問題對手術室規章制度進行優化和完善。手術室護士應嚴格按照要求對手術器械物品進行清潔消毒，一用一滅菌。無菌物品分類放置，標簽醒目，每日檢查，定期消毒，防止霉變過期現象。正確做好手術部位的皮膚準備，徹底清除手術切口部位和周圍皮膚的污染。術前皮膚準備應當日進行，避免損傷皮膚，以降低術后切口感染發生率。術中可用加溫毯保持患者體溫正常，沖洗手術切口時使用37℃的無菌生理鹽水，防止發生低體溫。

（4）手術人員和手術間門管理。如有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或者感染多重耐藥菌的醫務人員，在未治愈前不應當參加手術。嚴格控制手術室參觀人員的數量，每臺手術參觀人數不得超過兩人，且參觀者需要與無菌區域保持0.3米以上的距離，在不干擾正常手術的情況下也減少了交叉感染的風險。手術中保證手術間前、后門關閉，盡可能減少進出手術間的次數，減少在手術間的走動。

（5）術前心理護理和健康教育。術前對患者心理狀態進行整體評估，多與患者溝通交流，對于存在緊張、悲觀等不良情緒的患者要及時進行疏導，通過與患者溝通了解其內心真實想法，予以患者鼓勵，對手術效果表示肯定，多向患者講解臨床成功病例，幫助患者重新建立自信心，增進與患者之間的感情，提高患者對護理工作的依從性，引導患者積極配合術前準備工作，確保手術的順利進行，為提高手術成功率奠定良好的基礎。其次，對患者以及家屬開展健康教育，可以采用集中講解、視頻滾放等方式，針對手術流程、手術目的、術前術中注意事項、手術風險、術后并發癥和疾病相關內容，提高患者對手術和疾病的認知程度，在緩解緊張和恐懼等不良情緒的同時對手術的順利開展也起到了一定的積極作用。

（6）術后護理。手術結束后護理人員為患者穿好衣服，將其送至病房，做好清潔護理，密切觀察患者切口情況。醫務人員接觸患者手術部位或者更換切口敷料前后應當進行手衛生。為患者更換切口敷料時，要嚴格遵守無菌技術操作原則，術后給予抗感染藥物，促進切口的愈合。如發現切口感染應立即報告醫生并采取相應的護理措施。開展導管護理，觀察留置導管情況，保持引流通暢。關注心率、血壓等各項生命體征是否平穩，并結合患者病情恢復情況為其制定營養均衡的飲食護理計劃，確保身體各項機能的正常運行，根據患者身體耐受力情況指導其適當運動，促進血液循環，提高身體免疫力，促進切口的愈合和病情的恢復，縮短住院的時間。

1.3觀察指標

對比滿意度：采用本院自制的滿意度調查表對在不同護理模式下患者以及家屬的滿意程度進行評估，總分一百分，80分（含80）到100分為滿意，60分（含60）到79分為基本滿意，59分及以下為不滿意[3-4]。對比依從性：采用評分的方式對患者的依從性進行評估，總分一百分，80分（含80）到100分為完全依從，60分（含60）到79分為部分依從，59分及以下為不依從，計算并對比依從性[3]。對比切口感染發生情況：計算并對比兩組切口感染發生率[5-6]。對比消極情緒：分別采用SAS、SDS自評量表對在不同護理方式下患者消極情緒改善情況進行評估，分數越低代表護理效果越好[7]。

1.4 統計學分析

采用SPSS18.0軟件進行統計處理，以%表示滿意度、依從性和切口感染發生率等計數資料，行卡方檢驗;以（x±s）表示SAS、SDS評分等計量資料，行t檢驗，（P<0.05）時即為呈現出統計學意義。

2? 結果

2.1比較兩組滿意度

研究組滿意度更高，組間差異明顯（P<0.05）。詳見表1。

2.2 比較兩組護理前后心理狀態改善情況

研究組患者SAS、SDS評分明顯低于參照組，差異顯著有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3比較兩組依從性

研究組依從性更高，組間差異明顯（P<0.05）。詳見表3。

2.4比較兩組切口感染發生情況

研究組切口感染發生率更低，組間差異明顯（P<0.05）。詳見表4。

3? 討論

本次研究采用的是優化后的手術室護理方式，與常規手術室護理相比護理效果更加顯著，可有效降低婦產科開腹手術后切口感染等并發癥發生率，提高患者對護理工作的依從性和滿意度，改善患者負面情緒，保證手術的順利進行。通過手術室環境護理可以減少環境對切口的污染，合理控制手術室溫度和濕度，為患者提供舒適安全的手術室環境，避免不恰當的手術操作對切口造成污染。通過一系列術前準備工作，對手術器械和設備進行全面消毒，規范手術和護理操作，降低手術器械和各種侵入性操作污染切口的風險。無菌意識的培養不僅提高了護理人員的專業水平，還從主觀上減少了術后切口感染的發生，有助于提高手術室護理質量和效率[8-9]。通過手術人員和手術間門管理可以減少手術室的交叉感染，盡可能減少手術室環境對手術安全性的影響，通過術前健康教育可以讓患者以及家屬深入了解手術流程、手術目的、術前術中注意事項、手術風險、術后并發癥和疾病等相關內容，提高患者認知程度，以取得患者以及家屬的積極配合。經過一系列心理疏導護理有利于拉近與患者之間的關系，減少護患矛盾，引導患者保持積極健康的心理狀態，為后續護理工作和手術的順利進行提供了良好的條件。通過術后護理可以促進切口的愈合，促進病情的恢復，提高患者恢復期舒適度和生活質量，縮短首次下床時間和住院時間，同時還能引導患者養成良好的飲食習慣和運動習慣，提高生活質量[10]。

本次研究得出以下數據：研究組患者滿意14例，基本滿意10例，不滿意1例，總體滿意度為96.00%，參照組患者滿意9例，基本滿意8例，不滿意8例，總體滿意度為68.00%;研究組患者依從性為92.00%，參照組患者依從性為64.00%;研究組患者護理后SAS、SDS評分分別為（36.7±2.4）分、（38.2±2.8）分，參照組患者護理后SAS、SDS評分分別為（45.4±2.6）分、（46.6±2.5）分，研究組各項指標更好，說明優化手術室護理在防止婦產科開腹手術切口感染中的護理效果更加理想。

綜上所述，優化手術室護理的應用效果更加顯著，可有效預防婦產科開腹手術切口感染的發生，促進切口的愈合和病情的恢復，改善患者負面情緒，取得患者的積極配合，并取得較為滿意的護理效果，有助于提高患者生活質量，值得臨床推廣和借鑒。

參考文獻：

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[3]劉春銀.手術室護理對婦產科開腹手術切口感染預防的效果研究[J].中國社區醫師，2020，36（3）：158+160.

[4]莊雪萍，郭青厚，鐘嬈霞.手術室優化護理管理模式對骨科無菌手術切口感染的預防效果[J].中國醫藥科學，2021，11（19）：4-5.

[5]童莉莉.手術室護理干預對于預防胃腸道手術切口感染效果觀察研究[J].名醫，2020，No.80（1）：170-170.