丙泊酚靜脈麻醉用于高血壓患者無痛胃腸鏡的效果分析

朱燕虹

摘要：目的：分析丙泊酚靜脈麻醉用于高血壓患者無痛胃腸鏡的效果和價值。方法：回顧性方式選取我院2020.9-2021.11內50例接受無痛胃腸鏡檢查的高血壓患者并分組（每組25例），其中對照組微量泵注生理鹽水，觀察組予以丙泊酚靜脈麻醉，觀察不同時段兩組患者血漿腎上腺素（E）、去甲腎上腺素（NE）、皮質醇（COR）以及呼吸（HR）、平均動脈壓（MAP）水平，分析用藥前后兩組患者認知功能。結果：觀察組患者胃鏡檢查時（T2）和胃鏡檢查結束10 min （T3）時，E、NE及COR水平較低，用藥后認知功能較好，數據和對照組相比，P<0.05。結論：在高血壓患者無痛胃腸鏡檢查中應用丙泊酚靜脈麻醉效果顯著，可降低患者檢查時的應激反應，減少早期認知功能障礙的發生。

關鍵詞：丙泊酚;靜脈麻醉;高血壓;無痛胃腸鏡;生理鹽水;認知功能

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

醫療技術的發展和完善，致使無痛胃腸鏡發展成為臨床診治消化系統疾病中最常用的手段，但該技術屬于侵入手段，會給患者的身心帶來一定痛苦，情況嚴重者，甚至會引起心血管反應。臨床研究發現，高血壓老年患者，在接受無痛胃腸鏡檢查過程中極易出現心腦血管并發癥或呼吸抑制，因此就需采取相關干預措施，減輕患者不適感的同時確保無痛胃腸鏡檢查順利進行[1]。為分析丙泊酚靜脈麻醉用于高血壓患者無痛胃腸鏡的效果和價值，特行此研究。

1. 臨床資料和方法

1.1一般資料

回顧性方式選取我院2020.9-2021.11內50例接受無痛胃腸鏡檢查的高血壓患者并分組（每組25例），其中對照組：男、女分別為12、13例，年齡53-78（65.59±6.33）歲;體重55-79（67.23±5.45）kg。觀察組：男、女分別為14、11例，年齡54-78（65.15±6.59）歲;體重55-80（67.69±5.48）kg。借助SPSS 22.0軟件分析兩組資料，P>0.05。

1.2方法

對照組：完善臨床各項常規檢查，叮囑其禁食8 h、禁飲4 h，常規鼻導管吸氧，開放靜脈通路，密切監測其血壓、脈搏等指標，術前微量泵注生理鹽水。

觀察組：完善各項常規檢查，入室后幫助患者取左側位，常規鼻導管吸氧（5 L/min） ，密切監測其各項生命指征，開放靜脈通路后以生理鹽水維持靜脈通路，緩慢靜脈推注稀釋后的瑞芬太尼1 u g/kg，丙泊酚1 mg/kg，直至患者睫毛反射消失后開始檢查;同時以0.05 ugl （kg·h）瑞芬太尼維持。若在檢查時患者出現明顯皺眉和體動，可靜脈推注10 mg丙泊酚。

1.3觀察指標

不同時段兩組患者E、NE、COR以及HR和MAP水平：分別在給藥前（T0）、給藥后（T1）、胃鏡檢查時（T2）和胃鏡檢查結束10 min （T3）進行觀察。采集患者肘靜脈血后分離血漿，其中E、NE以及COR借助放射免疫法測定。

用藥前后兩組患者認知功能[2]：借助簡易精神狀態評價量表（MMSE）評價患者的早期認知功能，總分30分，無認知功能障礙分值：>24分;<24分記錄為存在可疑性認知功能障礙。

1.4統計學處理

此研究計數資料借助（x ±s）表示且用t 檢驗，計量資料借助%表示且用x2檢驗，數據遵從正態分布原則，以“P<0.05”視為研究存在統計學顯著。

2. 結果

2.1不同時段兩組患者E、NE以及COR水平

觀察組患者T2、T3時E、NE以及COR水平較低，數據和對照組相比，P<0.05。見表1。

2.2不同時段兩組患者HR和MAP水平

兩組患者T2、T3時HR和MAP改善幅度較大，數據和對照組相比，P<0.05。見表2。

2.3用藥前后兩組患者認知功能

用藥后觀察組患者MMSE分值較高，認知功能較好，數據和對照組相比，P<0.05。見表3。

3. 討論

無痛胃腸鏡檢查過程中，會對患者的咽喉和食管產生不同程度的刺激，升高機體兒茶酚胺水平并促使患者血壓升高、心肌耗氧量增大，而高血壓患者心肌供氧受限，在胃鏡檢查期間，心腦等重要器官極易受血壓的波動而出現嚴重并發癥，因此就需在檢查過程中接受針對性的干預，旨在避免其血壓過度波動，繼而減少心肌耗氧量增加。

丙泊酚起效快且作用時間短，因此被臨床廣泛用于無痛胃腸鏡的檢查工作中，尤其是老年或高血壓患者，可減少呼吸、循環抑制的同時避免患者出現呼吸暫停、低氧血癥等反應。COR由腎上腺分泌，可調節體內脂肪和蛋白質的代謝，高血壓患者在行無痛胃腸鏡檢查過程中，精神高度緊張會造成血壓升高，此時腎上腺皮質較為興奮會大量分泌COR，促使機體出現應激反應，而在應激狀態下，患者血漿E、NE濃度會迅速升高，而在無痛胃腸鏡檢查過程中應用丙泊酚，可有效降低交感神經活性并對應激狀態進行調節，繼而穩定患者血流動力學的同時促使檢查順利進行[3]。此研究中的觀察組，患者接受胃鏡檢查時和胃鏡檢查結束10 min，E、NE及COR水平較低，且用藥后認知功能較好，數據和對照組相比，P<0.05。證實了在高血壓患者無痛胃腸鏡檢查中應用丙泊酚的效果和價值。

綜上，丙泊酚的使用，可降低高血壓患者在接受無痛胃腸鏡時的應激反應，繼而減少患者早期認知功能障礙的發生，效果顯著且應用價值較高，值得臨床借鑒并推廣。

參考文獻：

[1]范軍朝， 宋俊杰. 右美托咪定復合丙泊酚麻醉在老年高血壓患者無痛胃鏡檢查中的應用效果[J]. 臨床醫學研究與實踐， 2020， 5（11）：2.

[2]曾小莉， 周銑， 楊漢究，等. 小劑量右美托咪定用于老年高血壓患者無痛胃鏡檢查的臨床觀察[J]. 西北國防醫學雜志， 2018， 39（8）：5.

[3]袁佳， 姚海芳， 胡佳艷. 丙泊酚聯合舒芬太尼靜脈麻醉后無痛胃鏡不同入鏡時間點對麻醉效果的影響[J]. 世界華人消化雜志， 2018， 26（8）：6.