“2+2”教學模式中護士職業獲益感及影響因素

黃文龍，熊海燕，吳翠平，侯曉燕，王婷，房佩虹，吳晶晶

（深圳市龍華區人民醫院，廣東深圳 518000）

胡菁[1]等提出護士職業獲益感指護士在從業過程中感知到職業帶給自身的收獲和益處，認同從事護士職業能促進自我的全面成長。研究表明護士職業獲益感增加有助于減輕職業倦怠，增強主觀幸福感，對護士產生正向激勵作用[2-4]。目前對于護士職業獲益感的研究主要聚焦于不同護士群體包括三級醫院護士、 專科護士、手術室護士的現狀調查及影響因素分析，但對參與“2+2”教學護士的職業獲益感及其影響因素尚不明確[5,6]。“2+2”教學模式是校院合作教學模式在護理本科人才培養的體現，該模式指4年制護理本科生前2年在學校完成公共通識課程、專業基礎課程，第三、第四年的專業理論課程、臨床見習、實習在醫院完成，教育和管理工作主要由醫院臨床教師負責[7,8]。因此，本研究旨在了解參與“2+2”教學護士職業獲益感現狀，為針對性開展護理臨床帶教教師教學培訓、提高“2+2”教學護士的職業獲益感、工作積極性提供依據。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

整群抽樣法，選取某三級綜合醫院參與“2+2”教學的護理人員為研究對象。納入標準：（1）參與“2+2”教學理論或實踐授課護士112 名；（2）自愿參加并配合本研究。排除標準：特殊情況（如研究期間休產假）不能參加者。

“2+2”教學授課護士遴選標準：（1）主管護師及以上職稱；（2）本科學歷從事護理工作5年及以上；碩士研究生學歷從事護理工作2年及以上；（3）通過教學培訓并試講合格。

1.2 研究工具

1.2.1 一般情況調查表

性別、年齡、文化程度、職務、職稱、婚姻狀況、子女狀況、工作科室、工作年限、薪酬(平均月收入)、平均夜班數、聘用形式、臨床帶教經歷、參與科研情況。

1.2.2 護士職業獲益感問卷

該量表由胡菁[9]等編制，包括正向職業感知、良好護患關系、親友認同、團隊歸屬感和自身的成長五個維度，共29 個條目。采用Likert 5 級評分法，“很不同意”“較不同意”“不確定”“較同意”“非常同意”分別計1～5分。總分為29～145 分，得分越高表明護士職業獲益感水平越高。該量表Cronbach’s 系數在0.821～0.893 之間，表明各維度內部一致性較好，總的Cronbach’s a 系數為0.985[10]。

1.3 調查方法

采用問卷調查法，取得護理教研室主任同意后，由經過統一培訓的調查人員在各教研室集體備課時分次現場發放問卷，并解釋調查目的、內容及填寫要求，問卷現場收回。共發放問卷109 份，回收有效問卷100份，有效問卷回收率為91.7%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0 統計軟件進行數據處理。計數資料用頻數、百分比表示。計量資料用均數±標準差描述。組間比較采用兩獨立樣本t 檢驗、 單因素方差分析。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料

調查研究對象共100 名，年齡26~55 歲，平均年齡（35.18±6.28）歲；護齡2~36年，平均護齡（13.88±7.43）年；最高學歷，研究生6 名（6%），本科91 名（91%），大專3 名（3%）；婚姻狀況，已婚86 名（86%），未婚14 名（14%）；擁有子女狀況，無子女18 名（18%），有子女82名（82%），其中學齡期及以下66 名，初高中12 名，大學及以上10 名；工作類型，聘用制57 名（57%），正式在編43 名（43%）；職務，護士78 名（78%），護士長及以上22 名（22%）；參與科研情況，有參與科研的48 名（48%）；科室，內科34 名，外科22 名，兒科9 名，婦產科12 名，ICU3 名，手術室2 名，其他18 名；平均臨床帶教年限（8.15±6.71）年。

2.2 護士職業獲益感現狀

護士職業獲益感總得分為（131.90±12.61）分，條目均分為（4.54±0.43）分，各維度條目均分從高到低分別是護患關系（4.64±0.41）分，自身成長（4.62±0.46）分，團隊歸屬感（4.60±0.45 ）分，職業感知（4.50±0.49）分、親友認同（4.39±0.60）分，見表1。

表1 護士職業獲益感得分及各維度得分（n=100）

2.3 護士職業獲益感現狀單因素分析

不同學歷、 職稱和職務的護士職業獲益感得分比較，差異有統計學意義（F=4.289、3.295，t=2.240，均P＜0.05），見表2。

表2 不同特征護士職業獲益感得分比較（n=100）

3 討論

3.1 護士職業獲益感現狀分析

本研究中護士職業獲益感總得分為 （131.90±12.61）分，條目均分為（4.54±0.43）分，得分較高，與日火英支、張美玲、陳曉敏等[11-13]研究者的研究結果相比，護士職業獲益感得分較高和護士執業獲益感各維度的得分均較高，表明本研究中參與“2+2”教學護士認同從事護士職業帶給自身的收獲和益處，高于針對護士執業獲益感的其他研究結果。研究結果的差異可能是因為研究對象不同，研究調查顯示，工作年限是職業獲益感的影響因素，護士工作年限越長，職業認同水平越高；本研究的研究對象是參與“2+2”教學的護士，平均護齡（13.88±7.43）年，多數為科室的護理骨干，且多數承擔著臨床帶教工作。工作年限的增加，參與教學帶來的責任感，可能加深護士對職業、角色的自我認識，增強抗壓能力，增加對職業認同感。參與“2+2”教學的護士既即是臨床帶教護士，又是理論授課教師，參與理論授課實現了部分護士站上講臺的夢想，實現向“雙師型”教師的轉變，給護士帶來更大的挑戰與機遇，促進護士更致力于帶教教師角色。臨床帶教和參與理論授課給護士帶來角色的轉變，既是機遇也是挑戰，促進護士發現護士職業的益處和帶來的成就感，Hyrkas 等[14]調查了美國帶教護士獲益感，結果顯示帶教護士在帶教工作中有所獲益，更致力于帶教教師角色。

護士職業獲益感得分比較，良好護患關系維度、自身成長維度得分最高，說明護士認同該職業可以促進自身的成長，親友認同維度得分最低，這與邱禮榮等[15]研究結果一致。

3.2 護士職業獲益感影響因素分析

通過單因素分析顯示，不同學歷、職稱、職務的護士執業獲益感得分差異有統計學意義，表明這些是護士執業獲益感的影響因素。不同年齡、性別、護齡、婚姻狀況、平均夜班數、聘用形式護士的職業獲益感得分無差異。

學歷為本科護士執業獲益感最高，大專護士執業獲益感最低，可能由于護理教育層次明顯提升，醫院對護士學歷的要求越來越高，本科學歷護士的比例越來越高，大專護士的專業成長機會、 職稱晉升等壓力更大。碩士學歷護士往往對自我要求和職業預期較高，但碩士學歷護士臨床護理工作經驗相對較少，且崗位的職業晉升空間有限，使其職業預期目標達不到而產生挫敗感，降低對職業獲益的感知水平[16]。

本研究中，中級職稱占比為63%，高級職稱占比為14%，結果顯示職稱越高護士執業獲益感越高，與張美玲等[11]研究結果相似。大多數醫院的職稱評定以學歷、年資、論文、科研水平等作為客觀指標，職稱越高對護士的專業能力、科研能力等各方面的要求越高，同時更高水平的專業能力、 科研能力可以更容易應對護理工作過程中遇到的問題，職稱越高可以獲得更多的職業晉升機會，帶來成就感。

本研究顯示職務為護理管理者的護士執業獲益感得分更高，可能與護理管理者承擔管理任務、教學任務禾專業技術過硬，在執行任務或處理緊急突發事件中突顯決策力和執行力的優勢有關。

綜上所述，本研究中參與“2+2”教學的護士職業獲益感水平較高，同時職業獲益感水平受職稱、職務、最高學歷的影響。