心衰的早期預防很重要

■趙哲仁（上海市寶山區仁和醫院）

人的心臟就像一個強有力的水泵，不斷地吸入血液，然后通過心肌收縮將血液泵出，輸送到全身。心衰是心力衰竭的簡稱，簡單理解就是心臟收縮功能出現了問題。

心衰的危害

1.易引起呼吸道感染

心衰會造成肺部淤血，進而容易引發肺炎和支氣管炎等，增加呼吸道感染的概率。

2.形成血栓或栓塞

心衰嚴重的患者需要長期臥床休息，很容易引發下肢靜脈血栓，血栓形成一段時間后自行脫落，在血液中不斷流動，易導致肺栓塞的發生。

3.導致心源性肝硬化

心衰使患者身體的各重要臟器長時間處于缺血狀態，造成肝臟長期淤血缺氧，小葉中央區肝細胞不斷萎縮，結締組織不斷增生，時間一長就會出現門靜脈高壓，引起腹水大量增加，脾臟不斷增大，最終導致肝硬化。

4.電解質紊亂

在心衰治療過程中，多會選擇利尿劑治療，多次使用利尿劑的患者，容易發生失鹽性綜合征或是低血鉀等問題，情況較輕的低血鉀患者，容易出現全身疲憊乏力，情況較重的會誘發心律失常。

急性心衰起病急，發展迅猛，患者因心肌受損過快，心臟負荷增加，造成心排血量驟減，而肺循環壓力升高，容易引發肺部淤血、肺水腫以及休克等危險。

慢性心衰患者容易出現呼吸困難、渾身乏力以及水腫等癥，影響患者的正常生活，降低生活質量。

對于心衰的診斷，目前多依賴臨床表現和患者就醫診斷，但心衰早期并無典型癥狀，很多患者也無不適癥狀，這樣使得很多心衰患者錯過了最佳治療時間，導致疾病加重甚至出現并發癥，危及生命安全。

早期識別是預防心衰的關鍵

身體疲憊乏力，容易失眠煩躁

如果在夜晚睡覺時經常有煩躁和失眠等癥狀，要警惕心衰的發生。此外，冠心病患者、肺心病患者以及高血壓患者經常有倦怠乏力，反應能力變慢，神情淡漠，不愛吃東西，變得嗜睡以及睡覺時愛驚醒等問題時，提示患者出現腦供血不足，這也是心衰早期的一種表現，一定要盡早到醫院檢查診斷。

夜間氣喘

若是平臥后發生咳嗽氣促，而且睡覺時常被憋醒，需要立即坐起來大口喘氣一陣才能平復緩解，這也提示隱形心衰的存在，需要盡早就醫診斷。

脈搏不規律

心衰早期時，患者會出現心跳加快的現象，若稍微活動后脈率就超過每分鐘100 次，或表現出心律失常，應盡早到醫院檢查心功能。

頻繁起夜

隱性心衰患者和冠心病患者夜晚平臥休息時，心臟的負荷會減輕，而心排血量會增加，從而增加腎灌注血量，引起夜尿增多。若夜晚頻繁起夜，需警惕心衰的發生。

無痛性心肌梗死

經過大量研究數據發現，心肌梗死時非常容易發生心衰，而心肌梗死患者中有超過1/4 是無痛性的心梗，多為老年人，最容易發生隱性心衰。若家里老人出現咳嗽痰多，總覺胸悶不適和氣短喘息加重，一定要注意，并不是沒有心絞痛癥狀，就不會發生心肌梗死或心力衰竭。

心衰的早期防治很關鍵

心衰的發展要經過3 步：

1.舒張期心衰

很多心臟疾病發展到晚期時都會出現心衰，比如高血壓早期時只是血壓增高，并無心臟不適的表現，但若血壓長時間得不到有效控制，則會增加心臟負擔，出現左心室肥厚。患者在心臟超聲下才能發現心臟室間隔增厚，心室游離壁增厚，心臟舒張功能下降，但此時收縮功能還是正常的，患者幾乎沒有不適表現，但可能會因為血壓突然升高等誘因出現急性左心衰。

2.收縮性心衰

隨著疾病不斷發展，心臟肌肉負擔不斷加重，最后難以代償，心臟變大，心室肌肉也不斷變薄，在心臟超聲檢查下可發現左心室擴大，出現收縮性心衰，這時患者的心臟不但舒張功能出現了障礙，收縮功能也開始下降。

3.終末期心衰

當已經出現心衰癥狀時，對患者而言是非常不利的，這時治療難度大，效果差，盡管用藥后可減輕病癥，但卻總是反復發作住院。最后到晚期時，心臟就如同一個膨脹的氣球，不能有效舒張，也不能有效收縮，只能通過心臟移植治療。

如何預防心衰

適量運動

日常生活中要養成運動的好習慣，但要注意運動不要過量或過猛。適當的運動可有效降低心衰風險，經常運動的人發生心衰的風險可降低30%左右。而已經出現心衰的患者，也不能完全躺平，一點都不運動。臥床休息的時間太久，血液流動速度減慢，特別是心衰合并房顫時，非常容易形成下肢靜脈血栓。所以，大家要積極健身，可選擇一些舒緩的運動，比如散步、慢跑、游泳以及太極拳等，都有益于提高身體免疫力，減少疾病的發生。

健康的飲食習慣

很多人都喜歡重口味食物，覺得食物味道濃才更香，其實這樣不利于健康。健康的飲食應清淡少鹽，特別是肥厚的油膩性食物更不宜多吃。每天要保證攝取足量的新鮮水果與蔬菜，減少大魚大肉，但每周保證吃一次魚肉和牛肉，每周吃五天蛋類食物，保證蛋白質的攝取。已經出現心衰癥狀的患者，更要控制鹽分的攝取，吃鹽太多會加重液體潴留，導致水腫的發生，不過也要注意，限制鹽的攝取并不等于完全不吃鹽。

戒煙

煙草中含有大量的焦油和煙堿，可直接損害心血管健康，促使冠狀動脈血管痙攣，促進疾病的發展，引發心衰、心絞痛和心肌梗死等。所以，心血管不好的人，一定要盡早戒煙。

早睡早起，保證充足的睡眠

有效的休息可減輕心臟負擔，減少機體耗氧量，增加腎臟供血，緩解水腫的發生。

保持好心情

好的心理狀態是預防一切疾病最好的方法。不激動，不煩躁，不與他人爭執，也不爭強好勝，少生氣，每天積極樂觀的面對生活，可降低心臟病的發生，有效預防心衰。

做好自我防護

平日里，注意季節變化，增加衣物做好保暖護理，減少感冒的發生。在流感暴發時，盡量不要到人群密集處。

重視體檢

每年都要進行常規體檢，還要做心臟彩超篩查，一旦發現問題要積極就醫治療。