綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)門診老年高血壓患者臨床效果及心理狀態(tài)影響分析

孫 鑫 魏翠玲

（鄆城縣張營鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 菏澤 274701）

近年來，隨著社會(huì)老齡化進(jìn)程加快，我院高血壓等慢性病患者量有日益增加趨勢(shì)，因高血壓所導(dǎo)致的各種心腦血管疾病患者的數(shù)量也明顯增多。高血壓患者如未能嚴(yán)格控制好血壓，將嚴(yán)重威脅患者身體健康[1]。鑒于門診治療具有流動(dòng)性大等特點(diǎn)，在開展高血壓門診護(hù)理時(shí)難度較大，極易發(fā)生醫(yī)患糾紛[2]。因此，有必要對(duì)此類患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，使其血壓控制在正常范圍。本研究選擇2017年12月至2019年7月本院治療的高血壓患者所有資料，在獲得患者同意后選擇其中60例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年12月至2019年7月本院治療的門診高血壓患者所有資料，在獲得患者同意后選擇其中60例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各30例。對(duì)照組男16例,女14例；年齡45～78歲，年齡（63.4±5.2）歲；實(shí)驗(yàn)組男18例,女12例,年齡45～78歲，平均（64.2±5.6）歲。本研究中患者入院資料錄入數(shù)據(jù)庫進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組基本資料可比性良好（P＞0.05）。患者及家屬均知情同意本研究并簽署知情同意書。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者入院時(shí)根據(jù)臨床診斷符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)并納入數(shù)據(jù)庫，患者知曉資料被調(diào)用可能性；所有患者接受入院前體檢，身體機(jī)能良好，未見其他血液性疾病或嚴(yán)重器質(zhì)性疾病；患者個(gè)體狀況穩(wěn)定，可耐受后續(xù)實(shí)驗(yàn)

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：患者或患者家屬不接受本研究；患者處于妊娠期；患者在三個(gè)月內(nèi)接受過其他疾病治療或接受其他實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。（1）與患者及家屬進(jìn)行溝通，了解其過往病史、過敏史、用藥禁忌等，了解患者的心理需求和心理狀態(tài)，講解高血壓的相關(guān)知識(shí)，提高自我認(rèn)識(shí)，對(duì)于不良情緒及時(shí)疏導(dǎo)，給予充分的關(guān)懷。根據(jù)患者的狀況，為患者設(shè)置合理用藥方式。（2）針對(duì)患者血壓情況給予飲食指導(dǎo)，囑咐應(yīng)以低脂、高蛋白、低鹽食物為主，多食新鮮蔬菜和水果，禁止辛辣、油膩等食物，戒煙戒酒，遵循少食多餐的原則。患者在日常生活中，護(hù)理人員可通過微信或QQ等方式為患者推送健康小食譜，使患者了解在日常生活中應(yīng)當(dāng)采用何種方式進(jìn)行有效的飲食配合。（3）根據(jù)患者身體狀態(tài)制定合理運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，主要在午飯后1～2h內(nèi)進(jìn)行，開始應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)量不能過大，可進(jìn)行慢走、太極、體操、慢跑、游泳等運(yùn)動(dòng)，但必須由家屬陪同，在運(yùn)動(dòng)過程中及時(shí)補(bǔ)充水分，若患者身體出現(xiàn)不適或低血壓應(yīng)立即停止休息。（4）日常生活指標(biāo)和監(jiān)護(hù)，患者需隨時(shí)對(duì)自身血壓、心率等生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，教會(huì)患者血壓自我監(jiān)測(cè)，做好各項(xiàng)數(shù)據(jù)記錄，若發(fā)生問題及時(shí)告知醫(yī)生。此外，患者還需再接受綜合護(hù)理，操作時(shí)接受有效的護(hù)理隨訪，護(hù)理人員需教會(huì)患者如何使用QQ或微信等現(xiàn)代化溝通方式，通過微信或QQ與患者進(jìn)行交流，通過這種方式開展有效的居家隨訪。對(duì)照組：患者僅接受常規(guī)護(hù)理，包含病房護(hù)理、用藥監(jiān)測(cè)等。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果（心理狀態(tài)和血壓控制率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS22.00 For Windows軟件處理，實(shí)驗(yàn)中χ2、t值由相關(guān)統(tǒng)計(jì)人員進(jìn)行收集后錄入軟件分析，確認(rèn)各結(jié)果中統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，判斷數(shù)據(jù)中若P＜0.05則確認(rèn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，反之則確認(rèn)結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓控制率對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組血壓控制率為86.67%，與對(duì)照組56.67%相比明顯更高，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。見表1

表1 兩組研究對(duì)象血壓控制率對(duì)比/%

2.2 兩組患者心理狀態(tài)對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒狀況的患者例數(shù)更低，數(shù)據(jù)差異明顯且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2

表2 兩組患者心理狀態(tài)對(duì)比/%

3 討論

高血壓是指流動(dòng)的血液對(duì)血管壁壓力持續(xù)高于正常值，在臨床中具有較高的發(fā)病率，且很容易引發(fā)各類心腦血管疾病，冠心病就是其中之一。由于高血壓早期無明顯癥狀，通常發(fā)現(xiàn)時(shí)需終身治療，但僅靠藥物不能達(dá)到很好的治療效果，需控制飲食，配合相應(yīng)護(hù)理才能使治療效果更優(yōu)[3]。綜合護(hù)理是在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予患者心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等措施，通過講解疾病知識(shí)讓患者認(rèn)識(shí)到正確生活習(xí)慣和飲食的重要性，自覺改正不良生活習(xí)慣，嚴(yán)格控制飲食，使血壓得到控制，降低心腦血管疾病發(fā)病率[4-5]。本研究顯示，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組血壓控制率86.67%優(yōu)于對(duì)照組56.67%；實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒狀態(tài)13.33%明顯低于對(duì)照組44.33%。

綜上，對(duì)于高血壓患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，不僅能提高心理狀態(tài)，還可使患者血壓得到控制，提高生活質(zhì)量，可在臨床推廣應(yīng)用。