降低顱腦外傷患者術后顱內感染的綜合護理研究

丁 力

（合肥市第二人民醫院，安徽 合肥 230000）

顱內感染是指病原微生物侵犯中樞神經系統的實質、被膜及血管等引發的感染性疾病。由于治療顱腦外傷的主要方法是手術治療，若發生顱內感染，會給患者術后的治療效果、恢復造成很大的影響。因此，降低患者感染的幾率十分重要[1]。有研究顯示，對顱腦外傷手術患者進行有效的護理干預，能有效的降低感染率[2]。因此，我院比較了常規護理與綜合護理對降低顱內感染率的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2020年4月至2021年4月我院進行的腦外傷手術患者中80例為研究對象。分為對照組和干預組，各40例。對照組男23例，女17例；年齡33～65歲，平均（49.21±18.42）歲；體重52～77kg，平均（62.85±5.25）kg。干預組男19例，女21例；年齡23～68歲，平均（35.51±10.72）歲；體重51～80kg，平均（63.27±5.33）kg。對比兩組研究對象，無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規護理，包括定時觀察患者各項生命體征等；干預組采用綜合護理措施，主要包括：（1）傷口感染預防。將進行開顱術后患者頭部抬高15°～30°，在傷口位置墊無菌巾并注意及時更換切口處輔料，保持干燥，防止感染。（2）術后護理。對術后患者制定針對性的防護措施。對患者生命體征10～20min檢測一次。注意患者術后瞳孔變化，對患者的神志狀態及時評估。術后注意患者體溫不可過高，必要時進行物理降溫措施；待患者臨床癥狀減輕時，協助患者進行一定的體位訓練，逐漸幫助其恢復站立、行為訓練。（3）腦室引流。加強對開顱手術患者的巡視病房次數，時刻關注患者切口縫合的狀況。定時檢測引流瓶低于側腦室，要在無菌的環境下進行操作，保證流暢。（4）腰椎穿刺護理。注意觀察患者的意識，術后患者要去枕平臥4～6h來減少腦脊液的流出，以便減輕頭痛狀況。注意患者排尿情況，若排尿困難可選擇導尿。患者顱內壓較低，可喝一些飲料來防止頭痛、惡心、嘔吐、眩暈癥狀。患者顱內壓較高，則減少喝水量。密切觀察患者生命體征和意識，避免出現腦疝現象，告知陪同家屬注意事項。（5）消毒護理。開顱術后徹底的消毒是必要的。對于患者來說，是身體與心理的雙重壓力。身體上，術后免疫力下降，護理人員要定期對病房消毒，預防感染。心理上，術后患者容易情緒低落，對康復護理有抵觸情緒。因此，要及時與患者溝通，對患者的心理情況進行疏導，消除消極心理，提升康復效率。

1.3 觀察指標（1）統計兩組患者發生顱內感染情況，計算感染率；（2）統計兩組患者死亡例數，計算生存率；（3）對兩組患者進行護理滿意度調查，對比兩組患者對護理服務的滿意程度。

1.4 統計學方法 數據行SPSS23.0處理，計量行t檢驗（x±s），計數行χ2檢驗（%），檢驗以P＜0.05為水準。

2 結果

2.1 對比兩組患者術后顱內感染發生率 對照組顱內感染發生率為30.00%，干預組為7.50%。干預組顱內感染率低于干預組，差異明顯（P＞0.05）。見表1

表1 對比兩組患者術后顱內感染發生率/（n，%）

2.2 對比兩組患者術后生存率 干預組患者生存率97.50%，高于對照組的87.50%，兩組患者術后生存率對比，差異無顯著性（P＞0.05）。見表2

表2 對比兩組患者術后生存率/（n，%）

2.3 兩組患者護理滿意度情況對比 干預組患者護理滿意度95.00%，高于對照組的77.50%，差異明顯（P＞0.05）。見表3

表3 兩組患者護理滿意度對比/（n，%）

3 結論

顱內感染是腦外傷患者進行開顱手術的常見并發癥，目前所認為的能夠引起患者顱內感染的因素被總結為以下幾種，分別是腦脊液產生漏液現象、腦室外的引流、進行手術的部位、患者患有糖尿病、患者進行手術的性質、手術切口類型、進行手術的時機，進行手術的時間。一般會在患者進行術后3～10d內易發生顱內感染。患者發生顱內感染后，要對患者的靜脈進行藥物注射，注射藥物要足量有效，加強患者的支持療法，對患者的低蛋白血癥進行糾正等。對于顱內感染情況較為嚴重的患者，要采用腰穿置管法治療，這會增加患者的經濟負擔，加重患者的精神負擔，可能會威脅患者的生命健康[3]。隨生活質量的提高，人們對護理質量的要求越來越高，相關研究已證實，護理質量水平對降低減少手術感染、提高護理效果具有積極臨床意義[4]。

本研究發現，對比兩組的顱內感染率，在相同條件下，常規護理發生顱內感染的幾率是30%，綜合護理發生顱內感染的幾率僅為7.50%。綜合護理干預中，為有效避免了病原菌、細菌進入體內，清洗引流管需嚴格執行無菌操作，減少顱內感染風險，可以發現干預組術后顱內感染率明顯低于對照組。本研究結果，干預組患者術后存活率明顯高于對照組，達到97.50%，護理滿意度也高達95.00%。表明無論是降低顱內感染率，還是提升術后存活率，或是提升護理滿意度，綜合護理在臨床護理中都有很好的應用價值。究其原因，常規護理雖對腦外傷患者術后起到一定的療效和改善，但綜合護理要更加全面合理。綜合護理是在常規護理的基礎上，根據患者的實際情況，制定相應的護理措施，能準確按照患者不同情況進行護理治療[5]，這是綜合護理與常規護理最大的不同，也是綜合護理幫助患者快速恢復、降低顱內感染率的有效措施之一。

綜上，根據患者的特定情況制定相應的綜合護理措施，對降低顱腦外傷患者術后顱內感染的發生率具有促進作用，臨床應用價值突出。