階段性護(hù)理干預(yù)對子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血效果分析

王桂香

（東明縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心產(chǎn)科，山東 菏澤 274500）

臨床發(fā)生產(chǎn)后出血的因素有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷等，產(chǎn)婦短時間內(nèi)出血量過多會導(dǎo)致其臟器功能出現(xiàn)衰竭、休克，嚴(yán)重者對其生命安全造成威脅[1-2]。所以，需及時給予產(chǎn)婦有效的臨床治療及護(hù)理措施，優(yōu)質(zhì)、合理、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)能減少其出血量，提升臨床療效。本文選取60例經(jīng)陰分娩產(chǎn)婦資料，分析階段性護(hù)理干預(yù)效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年2月至2021年2月本院收治的子宮收縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血60例經(jīng)陰分娩產(chǎn)婦資料，隨機(jī)分兩組，各30例。對照組年齡22～45歲，平均（33.87±5.24）歲；研究組年齡23～44歲，平均（32.93±5.35）歲。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床診斷屬于子宮收縮乏力性的產(chǎn)后出血者；（2）產(chǎn)婦凝血功能正常；（3）產(chǎn)婦、家屬知情本研究且簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有妊娠期并癥疾病者；（2）腎、肝、心等臟器功能障礙；（3）并發(fā)嚴(yán)重的心腦血管病變；（4）產(chǎn)婦依從性較差。

1.3 方法 對照組給予常規(guī)的護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)按照醫(yī)囑幫產(chǎn)婦止血，補(bǔ)充相應(yīng)血容量，防止感染等；對產(chǎn)婦生命體征、意識狀態(tài)進(jìn)行嚴(yán)密檢測，加強(qiáng)飲食、健康

宣傳教育等。研究組給予階段性護(hù)理干預(yù)：（1）做好預(yù)防階段護(hù)理干預(yù)。在孕婦住院期間，對其進(jìn)行相應(yīng)的健康知識宣傳教育，給孕婦、家屬詳細(xì)講解分娩相關(guān)知識，使孕婦、家屬對疾病的認(rèn)知程度得到提升。護(hù)理人員在孕婦分娩前需將相應(yīng)的搶救準(zhǔn)備做好，對于高危孕婦，在其分娩后護(hù)理人員應(yīng)立刻給予其宮縮素治療。（2）做好產(chǎn)后階段護(hù)理干預(yù)：建立良好交流、溝通平臺，加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通，獲取其信任，通過專業(yè)心理學(xué)知識、巧妙溝通的技巧疏導(dǎo)產(chǎn)婦的心理情緒，使產(chǎn)婦焦慮、害怕、緊張等心理得以緩解。同時，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)介紹產(chǎn)后可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，讓產(chǎn)婦了解產(chǎn)后階段的護(hù)理意義。（3）做好應(yīng)急階段護(hù)理干預(yù)。若產(chǎn)后產(chǎn)婦發(fā)生出血情況，護(hù)理人員應(yīng)在第一時間采取應(yīng)急處理措施。指導(dǎo)產(chǎn)婦以母乳來喂養(yǎng)新生兒，母乳喂養(yǎng)可提升子宮收縮能力，能產(chǎn)生相應(yīng)的催產(chǎn)素，對產(chǎn)后出血的預(yù)防有較好效果。（4）做好康復(fù)階段護(hù)理。產(chǎn)后出血情況得到控制后，需做好對其康復(fù)階段的護(hù)理；若臨床有需要，則需幫助產(chǎn)婦按摩子宮，按摩的力度需適度；需保證產(chǎn)婦病房的濕度、溫度，保持安靜，給產(chǎn)婦提供舒適的休息環(huán)境；告知產(chǎn)婦排空自身的膀胱，防止膀胱充盈對子宮收縮造成的不良影響。

1.4 觀察指標(biāo) （1）觀察兩組產(chǎn)婦的出血量、止血時間、住院時間情況。（2）觀察兩組心理狀態(tài)：SDS（抑郁自評表）、SAS（焦慮自評表）情況：評分越高表示其抑郁、焦慮情緒越嚴(yán)重。（3）比較兩組滿意度：分為非常滿意、滿意和不滿意三個標(biāo)準(zhǔn)，滿意度=（非常滿意+滿意）/組例數(shù)×100%[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 選擇SPSS22.0軟件分析，計數(shù)數(shù)據(jù)資料采用[%（n）]，以χ2比較檢驗，計量數(shù)據(jù)資料采用（x±s），以t比較檢驗；P＜0.05差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組出血量、止血及住院時間情況 護(hù)理后，研究組出血量、止血時間、住院時間少于對照組，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1

表1 兩組出血量、止血時間及住院時間情況（x±s）

2.2 兩組心理狀態(tài)評分比較 護(hù)理前，兩組心理狀態(tài)評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組的SAS分、SDS分比對照組低，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2

表2 兩組心理狀態(tài)評分比較（x±s，分）

2.3 兩組滿意度 護(hù)理后，研究組滿意度比對照組高，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3

表3 兩組滿意度（n/%）

3 討論

分娩期比較多見的一種并發(fā)癥是產(chǎn)后出血，孕婦陰道分娩完成后的24h內(nèi)，其出血量超過500mL為產(chǎn)后出血，是致使產(chǎn)婦發(fā)生死亡的一種常見因素。產(chǎn)后出血的臨床表現(xiàn)是失血性休克、陰道流血、繼發(fā)性貧血等，威脅產(chǎn)婦的生命健康，臨床需給予其針對性護(hù)理，本研究結(jié)果表明：護(hù)理后，研究組出血量、止血時間、住院時間少于對照組，說明子宮收縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血產(chǎn)婦階段性護(hù)理干預(yù)的效果較好，能減少產(chǎn)婦的出血量，縮短其止血、住院時間。究其原因可能，階段性護(hù)理干預(yù)有較強(qiáng)的針對性、合理性、科學(xué)性、時間性，該護(hù)理模式根據(jù)產(chǎn)婦實際的病情給予有效的護(hù)理措施，在不同階段給予產(chǎn)婦不同護(hù)理對策，通過分階段護(hù)理，確保產(chǎn)婦1～3產(chǎn)程順利的進(jìn)行，使產(chǎn)婦完成分娩后子宮收縮效果加強(qiáng)，能及時將高危產(chǎn)婦的急救準(zhǔn)備工作做好[4]。產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)重視發(fā)生產(chǎn)后出血情況，監(jiān)測產(chǎn)婦的病情能及時發(fā)現(xiàn)其異常并進(jìn)行有效的處理，而急救治療能降低產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量，從而在短時間內(nèi)幫助產(chǎn)婦止血，使其減少住院時間。本研究表明，護(hù)理后，研究組的SAS、SDS評分均比對照組低，說明給予產(chǎn)婦階段性護(hù)理干預(yù)能針對產(chǎn)婦各階段的情況采取護(hù)理措施，針對產(chǎn)后出血產(chǎn)婦焦慮、抑郁、不安等心理進(jìn)行疏導(dǎo)，通過采取科學(xué)、合理的的疏導(dǎo)方式，指引產(chǎn)婦對其負(fù)面心理進(jìn)行宣泄，從而改善不良心理情緒[5-6]。產(chǎn)婦在生產(chǎn)前，護(hù)理人員通過孕婦科學(xué)相關(guān)的腹壓對其進(jìn)行宣教，減少其緊張情緒。圍繞確診是子宮收縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦實際情況，給予其使用宮縮劑、進(jìn)行按摩等幫助產(chǎn)婦恢復(fù)，促進(jìn)產(chǎn)婦病情恢復(fù)，改善不良情緒。同時，本研究顯示護(hù)理后，研究組滿意度96.67%比對照組73.33%高；階段性護(hù)理干預(yù)還可針對產(chǎn)婦做好康復(fù)期護(hù)理，重視對產(chǎn)婦出血后的控制護(hù)理，可給予其出院指導(dǎo)，講解康復(fù)相關(guān)的知識、告知產(chǎn)婦產(chǎn)后需定期復(fù)查、指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的產(chǎn)后保健，幫助產(chǎn)婦快速恢復(fù)健康，提升產(chǎn)婦的滿意度。產(chǎn)后出血會給產(chǎn)婦造成較大的危害，臨床上需將相應(yīng)的預(yù)防工作做好，醫(yī)護(hù)人員需給予產(chǎn)婦孕期的保健知識指導(dǎo)，并及時篩查、發(fā)現(xiàn)高危產(chǎn)婦，給予積極的預(yù)防對策，減少產(chǎn)后出血情況的產(chǎn)生。此外，護(hù)理時期給予產(chǎn)婦健康宣傳非常重要，可提升產(chǎn)后出血產(chǎn)婦對疾病認(rèn)知的程度，增強(qiáng)產(chǎn)后出血的預(yù)防效果，提升產(chǎn)婦治療的依從性，使產(chǎn)婦的生命健康得到有效保障。

總之，階段性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于子宮收縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血產(chǎn)婦效果較好，能有效減少產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量，縮短其止血時間，幫助產(chǎn)婦在最短時間內(nèi)恢復(fù)健康，改善產(chǎn)婦不良心理情緒，增強(qiáng)護(hù)理滿意度，具有臨床應(yīng)用價值。