地氯雷他定在慢性鼻竇炎鼻竇內窺鏡手術患者中的應用及對鼻黏液纖毛清除功能的影響

何偉鋒 謝瑞豐

（潮州市中醫醫院耳鼻咽喉科，廣東 潮州 521000）

慢性鼻竇炎是臨床常見鼻科疾病，是以頭痛、頭昏、鼻塞、嗅覺減退、流膿鼻涕為主要表現的疾病，發病率高，病程較長，可數年至數十年反復發作，經久難愈，對患者生活與工作造成很大影響[1-2]。鼻竇內窺鏡手術是治療慢性鼻竇炎的常見治療方式，可增大鼻竇開口，清除病變組織，改善患者鼻竇生理功能，但在消除患者黏膜性炎性癥狀方面的作用有限。因此，臨床常需同時聯合藥物治療以實現更好的治療效果[3-4]。本文將我院收治的80例慢性鼻竇炎患者納入研究，探討分析地氯雷他定在慢性鼻竇炎鼻竇內窺鏡手術患者中的應用效果及對鼻黏液纖毛清除功能的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年1月至2020年1月我院收治的80例慢性鼻竇炎患者納入研究。分為觀察組與對照組，各40例。觀察組男23例，女17例；年齡24～71歲，平均（47.73±5.14）歲；病程2～7年，病程（4.11±0.59）年。對照組男21例，女19例；年齡26～70歲，平均（47.29±5.10）歲；病程3～9年，病程（4.24±0.67）年。兩組患者基礎資料比較（P＞0.05）。納入標準：（1）經CT、內窺鏡、病癥等診斷為慢性鼻竇炎者（參考《慢性鼻-鼻竇炎診斷和治療指南》中相關診斷標準）；（2）行鼻竇內窺鏡手術治療；（3）病程＞2年；（4）研究征得患者同意。排除標準：（1）有鼻竇內窺鏡手術治療史；（2）合并惡性腫瘤、嚴重肝腎功能障礙；（3）納入研究前使用H1受體拮抗劑；（4）有本次治療用藥、鼻竇內窺鏡手術禁忌癥。

1.2 方法 對照組患者僅行鼻竇內窺鏡手術治療。觀察組患者在行鼻竇內窺鏡手術治療的基礎上聯合地氯雷他定治療，在鼻竇內窺鏡手術術前3d開始服用地氯雷他定（國藥準字H20020092，深圳信立泰藥業股份有限公司，規格為5mg），1片/次，1次/d，，4w為1個治療療程。在治療前后分別抽取患者靜脈血，采用酶聯免疫吸附試驗檢測ECP、TIgE水平。同時，在治療前后采用糖精實驗檢測患者鼻黏液纖毛清除功能，計算并記錄患者糖精清除時間及傳輸速率。

1.3 觀察指標 比較兩組患者ECP、TIgE水平、臨床療效、糖精清除時間及傳輸速率。療效包括：（1）顯效：鼻內窺鏡檢查提示患者竇腔黏膜光滑無水腫、無分泌物，竇口開放良好，術腔黏膜上皮化良好；（2）有效：鼻內窺鏡檢查提示患者竇口有所擴張，黏膜水腫有所好轉，黏膜有少量膿性分泌物；（3）無效：鼻內窺鏡檢查提示患者黏膜水腫，有明顯膿性或黏性分泌物，竇口狹窄，有息肉形成。

1.4 統計方法 運用SPSS20.0軟件分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用n（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者ECP、TIgE水平比較 兩組治療后的ECP、TIgE比治療前低，且觀察組治療后的ECP、TIgE比對照組低（P＜0.05）。見表1

表1 患者ECP、TIgE水平比較（x±s）

2.2 患者療效比較 觀察組總有效率比對照組高（P＜0.05）。見表2

表2 患者療效比較（n/%）

3 討論

本研究中，以不使用地氯雷他定治療作為對照，探討分析了地氯雷他定在慢性鼻竇炎鼻竇內窺鏡手術患者中的應用效果，結果發現，兩組治療后的ECP、TIgE比治療前低，且觀察組治療后的ECP、TIgE比對照組低（P＜0.05）。ECP、TIgE是臨床常用指標，可反映患者變態反應程度。ECP由活化的嗜酸性粒細胞合成釋放，可介導變態反應的發展；TIgE屬于人體免疫球蛋白的一種，在健康人群中的含量極低，當變應原刺激時，其含量會異常升高；治療后，以上指標含量越高，患者變態反應越嚴重，治療效果越差。本研究結果說明，和僅進行手術治療相比，在手術治療的同時聯合地氯雷他定進行治療，可有效抑制患者變態反應。研究結果顯示，觀察組總有效率比對照組高（P＜0.05）。說明，和僅進行手術治療相比，在手術治療的同時聯合地氯雷他定治療，可提高手術治療療效。分析原因，這可能和地氯雷他定拮抗組胺H1受體及抗炎作用有關。

綜上，在行鼻竇內窺鏡手術治療的慢性鼻竇炎患者中聯合使用地氯雷他定進行治療，可提高手術治療效果，減輕患者變態反應損傷，促進患者鼻黏液纖毛清除功能的恢復，療效顯著，值得推廣使用。