舒適護理干預在內鏡下聲帶息肉摘除中的護理效果及對生活質量的影響研究

李翠

摘 ?要：目的 ?針對舒適護理干預對內鏡下聲帶息肉摘除護理效果及對生活質量的影響進行探討。方法 ?選擇內蒙古自治區人民醫院內科在2018年1月～2021年3月收治的88例內鏡下聲帶息肉摘除術后患者，按照隨機數表法，將患者分為觀察組（n=44，舒適護理干預）與對照組（n=44，常規護理）兩組，比較不同護理方案對患者術后痛覺程度、護理滿意度以及生活質量的影響。結果 ?觀察組的疼痛視覺模擬評分法評分在不同時間段（術后1 d、3 d、5 d、7 d）均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組的護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組生活質量評分（社會活動、身體功能狀態以及精神狀態評分）高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ?針對內鏡下聲帶息肉摘除術患者，應用舒適護理，在提升患者生活質量，減輕術后疼痛方面效果確切，值得在臨床普及應用。

關鍵詞：舒適護理干預;內鏡;聲帶息肉摘除;護理效果;生活質量

中圖分類號：R473.76 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-4-0052-03

聲帶息肉是臨床耳鼻喉科中常見病變之一，是造成患者聲音嘶啞的主要原因[1-2]。針對聲帶息肉患者，其臨床表現主要由呼吸困難、發聲異常等，在臨床治療方案中，多以內鏡下聲帶息肉摘除術進行治療，該術式具有創傷小、患者術后恢復快的特點，在臨床中得到了廣泛使用[3-4]。但是，在病情因素、患者心理因素、外界環境因素的干擾下，圍術期內患者出現緊張、恐懼、焦慮心理較為常見，因此，必須針對患者進行護理干預，以提高手術效果，改善患者預后[5-6]。本研究重點為術后護理方案的選擇，就舒適護理干預的應用價值展開探討，以88例患者進行分組對照分析，內容如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇內蒙古自治區人民醫院內科在2018年1月～2021年3月收治的88例內鏡下聲帶息肉摘除術后患者，按照隨機數表法，將患者分為觀察組（n=44，舒適護理干預）與對照組（n=44，常規護理）兩組。對照組患者，男22例，女22例;年齡27～59歲，平均年齡（40.05±3.47）歲;病程1～6個月，平均病程（4.42±1.06）個月。觀察組患者，男25例，女23例;年齡25～58歲，平均年齡（40.10±3.45）歲;病程1～6個月，平均病程（4.38±1.08）個月。研究方案經內蒙古自治區人民醫院醫學倫理委員會批準，兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①聲帶息肉患者且經病理檢查、CT檢查等方式確診;②符合內鏡下聲帶息肉摘除術治療指征;③無其他嚴重器質性病變;④神經功能及語言功能正常;⑤生命體征平穩，無溶栓治療禁忌證。

排除標準：①術前即存在嚴重疼痛患者;②其他惡性腫瘤;③神經功能及語言功能障礙;④非自愿參與。

1.3 ?方法

對照組予以常規護理：密切監測患者的生命體征情況，按照醫囑要求對患者進行輸液及用藥護理，為患者提供飲食及生活護理。

觀察組予以舒適護理：①術前護理。護理人員應當根據患者的具體情況，實施耐心的心理疏導。講解和提供手術與各種治療的相關知識及注意事項等，盡可能減輕其不良心理反應。為患者營造安靜舒適的環境;必要時使用安眠、鎮靜、鎮痛類藥物，以保證患者充分休息。爭取親屬在心理和經濟方面的積極支持和配合，解除患者的后顧之憂。②術中護理。術中維持手術室內的溫濕度適宜，為患者提供體溫保暖措施，對患者的生命體征指標進行密切觀察，一旦出現異常應及時報告主治醫師。③術后護理。密切觀察患者術后是否有胸悶、呼吸急促、氣短、進食后吞咽困難以及嗆咳等癥狀，叮囑患者如食管或身體其他部位有不適癥狀出現時應立即聯系醫護人員處理;預防感染，按照醫囑給予患者抗生素類藥物治療;手術后前期給予患者禁食，通過靜脈輸液補充患者日常生活中所需營養，保證患者生命體征中水及電解質的平衡，如患者在進食過程中有頭暈、出冷汗等情況出現，應立即對患者的血糖指標進行監測，以防止患者出現低血糖等癥狀;活動管理，在患者身體條件逐漸恢復且得到主治醫師的允許后，護理人員應主動指導患者進行適當的康復訓練，叮囑患者應多進行戶外運動，避免長期臥床影響治療效果，增加并發癥的發生率。對于老年患者或不能正常自主進行生理活動的患者，應指導患者進行床上抬腿、翻身等動作，同時輕揉腹部以幫助腸胃蠕動;對于能夠自主活動的患者，可在護理人員的指導下進行快走、慢跑、太極拳等有益身心健康的訓練，訓練遵循循序漸進的原則，由護理人員觀測患者訓練過程中的情況，并及時給予患者健康指導。

1.4 ?觀察指標

采用疼痛視覺模擬評分法（VAS）對患者手術后1 d、3 d、5 d、7 d疼痛程度進行評價，滿分為10分，評分越高表明患者疼痛程度越嚴重。

患者出院時向其發放醫院自制的護理滿意度問卷調查表填寫并回收，問卷調查內容有10項，包括護理人員的工作態度、專業性、護理的及時性、是否每日查房、是否有進行健康宣教等，每項滿分為10分，總分100分，評價分數越高表明患者對護理越滿意，評分>90分，為非常滿意，評分70分<90分，為基本滿意，評分<70分為不滿意，滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數/總例數×100%。

采用SF-36生活質量評估量表對兩組患者出院時生活質量進行評分，評分內容包括社會活動、身體功能狀態以及精神狀態3項，每項滿分為100分，得分越高表明患者的生活質量越好。

1.5 ?統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以

[n（%）]表示，行字2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者疼痛程度變化情況比較

兩組患者疼痛VAS評分在不同時間段（術后1 d、3 d、5 d、7 d）比較，觀察組患者均低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者護理滿意度指標比較

觀察組非常滿意28例，基本滿意15例，不滿意1例;對照組非常滿意24例，基本滿意12例，不滿意8例。護理滿意度指標比較，觀察組患者97.27%（43/44）高于對照組患者81.81%（36/44），差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 ?兩組患者生活質量評分指標比較

生活質量評分指標（社會活動、身體功能狀態及精神狀態評分）比較，觀察組患者高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

聲帶息肉是發生于聲帶固有層淺層的良性增生性病變，也是一種特殊類型的慢性喉炎，最主要的臨床癥狀為聲嘶。通過喉鏡檢查可以做出臨床診斷[7-8]。引起聲帶息肉的各種病因有：用聲過度或用聲不當、上呼吸道感染、接觸刺激性致病因子、內分泌紊亂、某些全身疾病、變態反應、喉炎反流等[9-10]。聲帶息肉是臨床常見病，常用內鏡下聲帶息肉切除術治療[11-12]。但為了提高患者圍術期的舒適度，必須對患者采取一定的針對性護理措施，以減輕患者的癥狀，改善患者的預后，增強患者的治療信心[13]。分析舒適護理干預的應用效果。通過健康教育，舒適護理干預可以加深患者及其家屬對疾病的認識，幫助患者消除對治療的疑慮;術中護理注重麻醉和手術室環境的維護，努力按照主治醫師的要求完成與手術有關的配合工作;術后的工作重點是減輕疼痛程度，預防并發癥的發生[14]。通過密切觀察患者是否有胸悶、氣短、進食后吞咽困難、咳嗽等情況，如不適可通過調整飲食和康復鍛煉來進一步鞏固手術效果，提高患者對護理的滿意度[15]。本研究結果顯示，兩組患者疼痛VAS評分在不同時間段（術后1 d、3 d、5 d、7 d）比較，觀察組患者均低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）;護理滿意度指標比較，觀察組患者高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）;生活質量評分指標（社會活動、身體功能狀態及精神狀態評分）比較，觀察組患者高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，針對內鏡下聲帶息肉摘除術患者，應用舒適護理，在提升患者生活質量，減輕術后疼痛方面效果確切，值得在臨床普及應用。

參考文獻

[1]付梅，陳可欣，賈丹，等.個體化優質護理在聲帶息肉日間手術中的應用[J].西部醫學，2020，32（5）：765-768.

[2]臧倩.聲帶息肉摘除術患者施行循證護理的可行性研究[J].中國醫藥指南，2019，17（22）：272-273.

[3]李儉.規范化護理干預在聲帶息肉患者術后的應用觀察[J].實用中西醫結合臨床，2019，19（6）：153-155.

[4]魯米娜.對接受聲帶息肉摘除術后的患者進行舒適護理的效果探析[J].當代醫藥論叢，2019，17（12）：276-277.

[5]謝斯一.護理干預在聲帶息肉患者術后嗓音康復中的應用及對發音質量的影響分析[J].中外醫學研究，2019，17（1）：99-100.

[6]孫偉.全麻喉罩電子喉鏡下聲帶息肉摘除術的全程性護理[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（18）：66-68.

[7]李詩涵，宋應寒，杜姣姣，等.加強自我護理干預在日間支撐喉鏡下聲帶息肉切除術患者中的應用[J].中華現代護理雜志，2018，24（12）： 1375-1378.

[8]白德永.護理對聲帶息肉摘除手術患者睡眠質量的影響[J].黑龍江醫藥科學，2018，41（2）：134-135.

[9]鄧美環.規范化優質護理在聲帶息肉摘除術中的應用[J].中國當代醫藥，2017，24（29）：182-184.

[10]孫宇鵬，王曉光，樊亞琴，等.表面麻醉聯合靜脈復合麻醉在咽部敏感患者聲帶息肉摘除術中的應用[J].深圳中西醫結合雜志，2017， 27（9）：94-95.

[11]張佩玲.不同方式聲帶良性腫物摘除術臨床對比分析[J].吉林醫學，2016，37（7）：1588-1590.

[12]陸莉.舒適護理在電子內窺鏡下聲帶息肉摘除術中的應用[J].中國衛生標準管理，2015，6（31）：241-242.

[13]覃靜.支撐喉鏡聲帶息肉術后患者康復護理干預[J].華夏醫學， 2014，27（5）：121-122.

[14]張秋娟.胃腸息肉內鏡下鉗除術的護理[J].中國醫學創新，2014， 11（22）：110-112.

[15]周春華，徐素娟.持續性人文關懷在電子喉鏡檢查護理中的應用[J].右江民族醫學院學報，2013，35（6）：893-894.