骨科術后患者出現腦梗死護理干預要點

■謝曉雨 李芹（河北省滄州中西醫結合醫院骨科院區腦病一科）

腦梗死指的是因各類因素所導致的大腦供血障礙現象，其會對患者的局部腦組織造成不可逆轉的損害，最終使腦組織出現缺血、缺氧或壞死狀況。依據臨床有關調查顯示，骨科術后出現腦梗死并發癥一般是與術前患者的基礎病癥，如高血壓、高血脂、糖尿病等存在較大關聯。加上術中患者血壓波動較大，創口失血引起的血液黏稠度上升，圍術期臥床時間較長，均會增加腦梗死風險。可見骨科手術患者伴腦梗死問題不容忽視，一旦發生后果很嚴重，需予以相應的護理干預措施，降低腦梗死概率。那么，骨科手術后患者護理干預要點有哪些呢？

一般護理

需保障骨科術后患者居住環境安靜、整潔、舒適，溫度、濕度適宜。盡可能使患者減少術后不良刺激，飲食保持淡鹽、低脂，禁食高膽固醇類、富含飽和脂肪酸過量的食物，如蛋黃、黃油、甲殼類和動物內臟類，可食用果蔬、瘦肉、魚或禽類，有利于患者恢復。

穩定心態

由于骨科術后出現腦梗死患者會伴有突發性肢體或身體功能障礙，且心理與情緒上也會出現較大轉變，如出現焦慮、煩躁、恐慌、憂慮等負性情緒，影響內分泌功能，減緩機體康復進展。此時，要增加與骨科術后出現腦梗死患者的交流溝通，鼓勵其傾訴、釋放不良情緒，或是向患者講述相關治愈病例來提升其治療信心，提升護理依從性。

預防跌倒

在骨科術后患者床邊張貼醒目的警示標志，降低床高度，做好床欄桿和輪閘的固定，并將患者經常使用的物品放置在其易拿取位置。在患者術后首次下床時，評估患者雙下肢肌力情況，遵照“三個半分鐘”原則，做好下床體位變換，預防直立性低血壓發生。在患者行走時，將其道路障礙物清除，同時保持地面的潔凈、干燥。若患者需要依賴助行器行走，需將助行器放到患者觸手可及的地方，防止拿取不及時出現跌倒事故。

預防術后再次腦梗死

增加對骨科術后患者生命體征、血氧飽和度、瞳孔大小、四肢肌力與語言等情況的監測，并同患者術前相比較。此外，腦梗死患者的血液黏稠度比健康者較高，一些不良應激反應會使骨科術后患者很容易再次發生腦梗死并發癥，應避免二次出現跌倒事故。

康復訓練

康復訓練是腦梗死患者必要的一項護理干預措施，通過康復訓練能刺激患者患側肢體及局部神經，加快其功能恢復。其中，以四肢功能康復鍛煉為主，結合按摩與針灸療法。如果患者伴有語言障礙情況，則需誘導或鼓勵患者盡早開口說話，指導其進行語言練習，耐心糾正患者發音，由簡至繁，反復訓練，加快患者語言功能的恢復。

綜上所述，骨科患者術后出現腦梗死是由各種因素作用的結果。在臨床實踐中，應從多方面考慮，建立有效的交流橋梁，積極幫助患者調整情緒狀態，指導患者進行肢體及言語康復訓練，鞏固治療成效，使患者盡快恢復機體各項功能，回歸正常生活。